Что вас беспокоит?
Менапауза 40 лет
Добрый день. Мне 40 лет. Последняя менструация 28.09.2025. Фсг 129, лг 55, АМГ 0.01, эстрадиол <73. Онкоциталогия 04.02.2026 умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация, ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ НЕ ВЫЯВЛЕНА, кольпоскопия 03.02.2026 зона стыка не визуализируется, зона видимости без патологии, маммография 05.02.2026 патологии не выявлено, ВПЧ ОТ 04.04.2022 тип 12 колич- отр. 23.01.2025 СА 125-2.86, НЕ4-33.79. УЗИ ОМТ ОТ 07.10.2025 ЭХОСКОПИЧЕСКИ АДЕНОМИОЗ, ЭНДОЦЕРВИКОЗ, МИОМА МАТКИ НЕ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ, КИСТА ПРААОГО ЯИЧНИКА ЭНДОМИТРИОИДНАЯ? O RADS 3, рубец на матке. В анамнезе 2018 фиброзная мастопатия, 2025 венозная ангиома пр.гемисферы мозжечка, мелкая киста эпифиза, 2023 узи обп умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. 2 беременности 1-28 недель, 2-37.5 недель. В более молодом возрасти было предохранение спираль 3 года, ярина плюс 2 года. У мамы в анамнезе полное прекращение менструации в 46 лет, ИБС СТЕНОКАРДИЯ, ТРОМБОЭМБАЛИЯ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ, МИКРОИНСУЛЬТ ИНВ.3 ГР. Сейчас я принимаю менсе, супрадин, коллоген. Для снятия стресса пустырник. Понимаю в какую бы сторону не шагнула есть риски.
Здравствуйте, в подобных случаях рекомендуются обычно следующие схемы заместительной гормональной терапии:
Гормональная спираль Мирена+ транслермально Эстрожель 1 нажатие
Диеногест внутрь непрерывно+Эстрожель
либо Тиболон.
Обсудите со своим лечащим врачом возможность применения одной из этих схем.
Мирена действует местно в матке, практически не оказывая системного действия, оказывает терапевтический эффект в отношении эндометриоза, трансдермальный эстроген лучше переносится, чем пероральные формы и меньше побочных эффектов
Как долго я должна принемать это? Какой лучше срок чтоб избежать онкологических проблем?
Обычно ЗГТ рекомендуется до 45 лет, далее переходят на менопаузальную гормональную терапию.
А в отношении онкологии какой локализации у вас настороженность?
По результатам обследования именно онкорисков не выявлено
Молочная железа и органов малого таза.
По результатам маммографии нет очаговых образований, соответственно риск низкий. Согласно европейским клиническим стандартам в таких случаях МГТ безопасна до 65 лет, но естественно с ежегодным контролем маммографии. Эндометрий защищается приёмом гестагенов (Мирена, диеногест), в отношении рака яичников МГТ обычно не повышает риски
Здравствуйте, Марина! Ранняя Менопауза в возрасте до 45 лет, после исключения противоказаний, является обязательным для назначения заместительной гормонотерапии, в первую очередь для профилактики отдаленных осложнений, остеопороза и сердечно сосудистых проблем. Основные противоказания: инфаркты, инсульты, тромбозы в анамнезе, менингиома, опухоль головного мозга, рак Эндометрия/молочных желез, тяжёлые заболевания печени, аллергические реакции. По представленным результатам абсолютных противопоказаний для начала згт нет.
Перед началом приема гормонов рекомендуют повторить УЗИ органов малого таза, так как заключение по Эндометриоидной кисте должно быть переквалифицировано в o rads 2, если нет роста и мы понимаем что изменение доброкачественное, липидограмма, кровь на триглицериды ЛПВП, ЛПНП, холестерин. Триглицериды для начала приема згт должны быть не выше 4,5.
Наиболее безопасной гормонотерапией является трансдермальная форма, эстрожель на кожу, учитывая Эндометриоз, сохранённую матку обязательно сочетать с Прогестероном, это может быть спираль Мирена в матку или утрожестан 100 мг ежедневно во влагалище или внутрь. Ежегодго маммография, мазок на онкоцитологию общий и биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой, УЗИ органов малого таза, учитывая кисту и миома, каждые 6 месяцев. Ежегодно оценивая пользу/риск, при отсутствии противопоказаний прием гормонов рекомендуют до возраста естественной Менопаузы 51-52 года.
Гормонов бояться не нужно, при регулярном обследовании ничего не пропустите. Здоровья Вам!
Я вас поняла. Но страх всегда есть РМЖ И РОМТ
Принятый ответ
Для профилактики рака эндометрия нужно использовать комбинированную заместительную гормонотерапию, по этому добавляется Прогестерон,мирена или Утрожестан, при использовании Прогестерона риски не превышают общепопуляционные. Основная профилактика это нормальный индекс массы тела, не допускать ожирения. Рак молочной железы, доказано, риск зависит не от приема эстрогена, как считали ранее, а от типа гестагена, Мирена, Утрожестан снижают этот риск. Органы-«мишени», которые особенно «остро реагируют» на дефицит эстрогенов:
мозг, сердце и сосуды, кости. По этому наша задача, раз уж случился дефицит эстрогенов в таком молодом возрасте, защитить эти органы. Принимать Прогестерон, чтобы профилактировать рак Эндометрия. При регулярном контроле ничего не пропустите, не волнуйтесь!
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20241 ответ