Что вас беспокоит?
Головные боли, чумная, туманная голова
Добрый день, помогите пожалуйста, с 17.02 начала болеть голова ( то с затылка, то макушка, либо давит виски и лоб, либо больше болит слева.... Бывают колющие боли 1-3 сек в разных участках) также ощущение мурашек на голове... Давление 100/65 но когда сильно болит 110/70, и состояние чумной головы, как будто кружится голова, нет ясности, как туман.... Или будто я после поезда. Когда спускаюсь или поднимаюсь по лестнице, кажется, что ступень двигаются... Как будто упаду... либо когда голову быстро поверну...Буквально 5 сек и все стабилизируется, сама не шатаюсь.. и кажется как будто тошнит, аппетит не особо.... Руки , ноги ватные... Слабость, сонливость... Не понятное состояние... Подобное состояние было 1 год назад, но больше болела голова, продолжалось 3 мес, помог остеопат. МРТ, уздг есть но делала 1г назад. Тогда неврологи говорили что есть остеохондроз и небольшой скалиоз) что сейчас мне нужно пройти? Как помочь себе, просто ужасное срстояние
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Не было переутомлений, стрессов? С чем связана ваша работа?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Марина Алексеевна, я домохозяйка, сижу с детьми, особых стрессов нет, постоянно в движении с детьми по разным занятиям... Свето звуко боязни нет, глаза не красные
Марина Алексеевна, рвоты нет, тошноты явной тоже, такое чувство, как будто немного подташнивает
Головные боли купируются обезболивающими?
Марина Алексеевна, да становится легче, но ясность головы не возвращается
По описанию нельзя исключить головную боль напряжения и первичную колющую головную боль.
И те и те боли сначала лечатся нпвс и миорелаксантом.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Но здесь курс 6 месяцев минимум.
Лечением невролог или цефалголог занимается.
Марина Алексеевна, спасибо, а МРТ головы и шейного отдела нужно делать? Уздг... Боюсь вдруг это что то плохое....
Если при подобных жалобах уже выполняли диагностику и по ней все хорошо было, то повторно проходить не нужно.
Здравствуйте. Переутомление, недосып, стрессы есть? Ферритин, витамин Д сдавали? Щитовидную железу проверяли?
Маргарита Алексеевна, переутомления есть, сижу с детьми 6 лет, недосып тоже есть, ложусь в 24-01-02, встаю в 8, анализы сдавала в январе, все в норме, уши щитовидной делала 1 год назад без отклонений
Вероятно переутомление, недосып привели к такому состоянию. То есть организм находится в стрессе, поэтому вы только проснулись, а уже устали, и все остальные симптомы тоже от переутомления.
При головной боли ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки. При неэффективности и количество дней боли более 10 показаны или венлафаксин или дулоксетин.
Постарайтесь нормалищовать режим труда и отдыха, сон, можно массаж расслабляющий сделать курс.
Маргарита Алексеевна,в данный момент головные боли стали немного меньше, но чувство шаткости и опьянения не проходят, они не весь день, а периодами и мурашки по голове... Что нужно проверить МРТ, уздг?
Здравствуйте! На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает боль? Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину остальных симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, 5-6 б, в основном полностью обезболивают, но в данный момент не полностью, и не на долго
Вероятнее это головная боль напряжения, которая хронизировалась на фоне стресса, нервного перенапряжения или тревоги. Пройдите пожалуйста онлайн тест
Анастасия Юрьевна, тревога 10, депрессия 1
По тесту есть тревожное расстройство, вероятнее оно и хронизирует головные боли. Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Анастасия Юрьевна, это не может быть связанно с зажимом в шее? Только антидепрессанты могут помочь? Если я категорически к ним отношусь? Модно другими методами справится? Ну кроме психотерапии
Соысоа нет в МРТ шеи и головы, уздг?
Сосуды в норме делают много искривлений при прохождении в шейном отделе. Основной кровоток к головному мозгу идёт по сонным артериям. Даже если при повороте полностью отключится кровоток в одной из позвоночных артерий,то не будет никаких симптомов, но это очень редкая патология. В современной медицине нет диагнозов "нарушение кровотока" и "зажатость сосудов".
Если же это тромб, то происходит инсульт.
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не может сдавить сосуды, это анатомически невозможно. Это старый советский миф.
Антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта.
Варианта лечения 2 : антидепрессанты или КПТ.
Тревожное расстройство имеет хроническое волнообразное течение. Может стать и без лечения лучше, а может наоборот.
Анастасия Юрьевна, в резкая колющая боль в голове, длится 2сек это что значит? Если принимать антидепрессанты, то это навсегда? Год назад по узгд у меня было расширение яремной вены.
Анастасия Юрьевна, из за чего развивается это тревожное расстройство?
Расширение яремной вены- это индивидуальная особенность строения сосудов.
Антидепрессанты назначаются на 12 месяцев, не на всю жизнь.
Головная боль в течение нескольких секунд- это первичная колющая головная боль, тоже может хронизироваться на фоне тревожного расстройства, как и любая боль в теле.
Тревожное расстройство имеет сложный механизм развития: наследственная предрасположенность, нарушение работы нейромедиаторов головного мозга, факторы окружающей среды
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ.раньше по узгд у меня небыло расширения...
Анастасия Юрьевна, вы можете посоветовать специалиста , для занятия онлайн?
Сложно сказать, не видя 2 УЗДГ. Либо в первый раз не описали, либо во второй раз неправильно расценили
Онлайн по КПТ можно посмотреть в Нейро Пси. Они работают в рамках современной медицины
Анастасия Юрьевна, может ли это быть нарушением венозного оттока?
Нет такого диагноза. Сосуды в норме постоянно расширяются и сужаются. Если вы не выспались, были голодны, неудобно лежали,то будет замедление скорости крови по венам. Такое описание даже у детей описывают. Это норма
Анастасия Юрьевна, спасибо, все предельно ясно!
Анастасия Юрьевна, подскажите ещё, а если в шее есть грыжа или протрузия, тогда сосуды не страдают? Их не пережимает?
Грыжи не могут сдавить сосуды. Пощвоночные артерии проходят в самих позвонках,поэтому их сопрокосновение исключено.
Грыжа может дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка. Сама по себе не болит, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний
Анастасия Юрьевна, получается до 17.02 когда у меня не болела голова, но были 1-2р в неделю, может реже, ощущения когда иду по лестнице или резко поворачивала голову, чувство головокружения или как опьянение, но это проходило быстро, голова при этом не болела - это тоже тревожное расстройство?
Такое головокружение характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Оно часто возникает у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители) или на фоне тревожного расстройства. Лечение такое же, антидепрессанты из группы СИОЗС и КПТ.
+ вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Анастасия Юрьевна, понятно, можете пожалуйста ещё внести ясность, ТК на просторах интернета много чего пишут, нарушение кровообращения это может быть, кислородное голодание ?
При нарушении кровотока по сосуду происходит инсульт, а не перечисленные симптомы. Всё остальное, это миф, который возник в советское время из-за того, что медицина была отрезана от общемировой.
Ни в одних клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ, не описано таких симптомов, связанных с позвоночником или сосудами шеи
Анастасия Юрьевна, ясно, спасибо
Анастасия Юрьевна, добрый день, если исключить вероятность тревожного расстройства, в данный момент головные боли стали немного меньше, но чувство шаткости и опьянения не проходят, они не весь день, а периодами и мурашки по голове...
Вы описываете субъективные симптомы без неврологического дефицита. Для перестраховки вы можете пройти МРТ головного мозга, чтобы исключить органическую патологию, но если симптомы были и год назад,то смысла нет.
Анастасия Юрьевна, спасибо вам огромное, что отвечаете, все подробно объясняете. Да были, но чувство опьянения не было так выражено.... А МРТ с контрастом нужно делать?
У знакомой был инсульт, говорит без контраста делала, проглядели
Анастасия Юрьевна, по МРТ признаки нерезко выраженной церебральной микроангиопатии
Церебральная микроангиопатия- это возрастные изменения головного мозга. Они могут быть даже у детей. Симптомов это дать не может.
Обычно назначается МРТ без контраста.
При инсульте в вертебробазиллярном бассейне изменений на МРТ может не быть в первые сутки. Вряд ли на обычном МРТ могли просмотреть инсульт. Не могу судить.
Анастасия Юрьевна, не инсульт просмотрели а могли бы предостеречь его, без контраста не увидели проблему... Так ли это может быть
Смотря какая проблема. Предотвратить можно было, если причиной была патология сосудов. Если же это ишемический инсульт,то его предотвратить по результатам МРТ невозможно, т к тромб формируется обычно в других сосудах,а уже при его отрыве попадает в головной мозг
Анастасия Юрьевна, благодарю вас за ответы и ваше терпение)
А потологию сосудов как выявляют?
Анастасия Юрьевна, мои симптомы и состояние, это не может быть патология сосудов?
Проводится МР-ангиография артерий и вен головного мозга для исключения аномалий, аневризм и мальформаций. Они обычно бессимптомны. В редких случаях могут дать головную боль, длительную ауру или пульсирующий шум в ухе, совпадающий с собственным пульсом
Принятый ответ
Шаткость, чувство неустойчивости, опьянения, мушки в глазах не относятся к патологии сосудов
Здравствуйте!
-Давление 100/65 для Вас норма, или это низкие показатели?
-В целом, насколько часто беспокоят головные боли, требующие обезболивания (не обязательно такие длительные, важен сам факт наличия боли)
Евгений Олегович, давление такое для меня норма. Вообще головными болями не страдаю. Но когда болит голова иногда пью обезболивающие иногда нет
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. Препарат выбора. Так как есть и тревожное расстройство
По поводу тревоги
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, если этот дисбаланс не лечить, чем это грозит? Очень много про антидепрессанты пишут, об их последствиях для нс
Симптомы закрепятся и тяжелее будет их убрать
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад8 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад7 ответов