Консультация невролога /

Головные боли, чумная, туманная голова — вопрос №2970607

197 просмотров

Добрый день, помогите пожалуйста, с 17.02 начала болеть голова ( то с затылка, то макушка, либо давит виски и лоб, либо больше болит слева.... Бывают колющие боли 1-3 сек в разных участках) также ощущение мурашек на голове... Давление 100/65 но когда сильно болит 110/70, и состояние чумной головы, как будто кружится голова, нет ясности, как туман.... Или будто я после поезда.
Когда спускаюсь или поднимаюсь по лестнице, кажется, что ступень двигаются... Как будто упаду... либо когда голову быстро поверну...Буквально 5 сек и все стабилизируется, сама не шатаюсь.. и кажется как будто тошнит, аппетит не особо.... Руки , ноги ватные... Слабость, сонливость... Не понятное состояние... Подобное состояние было 1 год назад, но больше болела голова, продолжалось 3 мес, помог остеопат. МРТ, уздг есть но делала 1г назад. Тогда неврологи говорили что есть остеохондроз и небольшой скалиоз) что сейчас мне нужно пройти? Как помочь себе, просто ужасное срстояние

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Не было переутомлений, стрессов? С чем связана ваша работа?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Клиент
Марина Алексеевна, я домохозяйка, сижу с детьми, особых стрессов нет, постоянно в движении с детьми по разным занятиям... Свето звуко боязни нет, глаза не красные
Клиент
Марина Алексеевна, рвоты нет, тошноты явной тоже, такое чувство, как будто немного подташнивает
Невролог, Рентгенолог
Головные боли купируются обезболивающими?
Клиент
Марина Алексеевна, да становится легче, но ясность головы не возвращается
Невролог, Рентгенолог
По описанию нельзя исключить головную боль напряжения и первичную колющую головную боль.
И те и те боли сначала лечатся нпвс и миорелаксантом.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Но здесь курс 6 месяцев минимум.
Лечением невролог или цефалголог занимается.
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо, а МРТ головы и шейного отдела нужно делать? Уздг... Боюсь вдруг это что то плохое....
Невролог, Рентгенолог
Если при подобных жалобах уже выполняли диагностику и по ней все хорошо было, то повторно проходить не нужно.
Невролог
Здравствуйте. Переутомление, недосып, стрессы есть? Ферритин, витамин Д сдавали? Щитовидную железу проверяли?
Клиент
Маргарита Алексеевна, переутомления есть, сижу с детьми 6 лет, недосып тоже есть, ложусь в 24-01-02, встаю в 8, анализы сдавала в январе, все в норме, уши щитовидной делала 1 год назад без отклонений
Невролог
Вероятно переутомление, недосып привели к такому состоянию. То есть организм находится в стрессе, поэтому вы только проснулись, а уже устали, и все остальные симптомы тоже от переутомления.
При головной боли ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки. При неэффективности и количество дней боли более 10 показаны или венлафаксин или дулоксетин.
Постарайтесь нормалищовать режим труда и отдыха, сон, можно массаж расслабляющий сделать курс.
Клиент
Маргарита Алексеевна,в данный момент головные боли стали немного меньше, но чувство шаткости и опьянения не проходят, они не весь день, а периодами и мурашки по голове... Что нужно проверить МРТ, уздг?
Невролог
Здравствуйте! На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает боль? Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину остальных симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Клиент
Анастасия Юрьевна, 5-6 б, в основном полностью обезболивают, но в данный момент не полностью, и не на долго
Невролог
Вероятнее это головная боль напряжения, которая хронизировалась на фоне стресса, нервного перенапряжения или тревоги. Пройдите пожалуйста онлайн тест
Клиент
Анастасия Юрьевна, тревога 10, депрессия 1
Невролог
По тесту есть тревожное расстройство, вероятнее оно и хронизирует головные боли. Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Клиент
Анастасия Юрьевна, это не может быть связанно с зажимом в шее? Только антидепрессанты могут помочь? Если я категорически к ним отношусь? Модно другими методами справится? Ну кроме психотерапии
Соысоа нет в МРТ шеи и головы, уздг?
Невролог
Сосуды в норме делают много искривлений при прохождении в шейном отделе. Основной кровоток к головному мозгу идёт по сонным артериям. Даже если при повороте полностью отключится кровоток в одной из позвоночных артерий,то не будет никаких симптомов, но это очень редкая патология. В современной медицине нет диагнозов "нарушение кровотока" и "зажатость сосудов".
Если же это тромб, то происходит инсульт.
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не может сдавить сосуды, это анатомически невозможно. Это старый советский миф.
Антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта.
Варианта лечения 2 : антидепрессанты или КПТ.
Тревожное расстройство имеет хроническое волнообразное течение. Может стать и без лечения лучше, а может наоборот.
Клиент
Анастасия Юрьевна, в резкая колющая боль в голове, длится 2сек это что значит? Если принимать антидепрессанты, то это навсегда? Год назад по узгд у меня было расширение яремной вены.
Клиент
Анастасия Юрьевна, из за чего развивается это тревожное расстройство?
Невролог
Расширение яремной вены- это индивидуальная особенность строения сосудов.
Антидепрессанты назначаются на 12 месяцев, не на всю жизнь.
Головная боль в течение нескольких секунд- это первичная колющая головная боль, тоже может хронизироваться на фоне тревожного расстройства, как и любая боль в теле.
Тревожное расстройство имеет сложный механизм развития: наследственная предрасположенность, нарушение работы нейромедиаторов головного мозга, факторы окружающей среды
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ.раньше по узгд у меня небыло расширения...
Клиент
Анастасия Юрьевна, вы можете посоветовать специалиста , для занятия онлайн?
Невролог
Сложно сказать, не видя 2 УЗДГ. Либо в первый раз не описали, либо во второй раз неправильно расценили
Невролог
Онлайн по КПТ можно посмотреть в Нейро Пси. Они работают в рамках современной медицины
Клиент
Анастасия Юрьевна, может ли это быть нарушением венозного оттока?
Невролог
Нет такого диагноза. Сосуды в норме постоянно расширяются и сужаются. Если вы не выспались, были голодны, неудобно лежали,то будет замедление скорости крови по венам. Такое описание даже у детей описывают. Это норма
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо, все предельно ясно!
Клиент
Анастасия Юрьевна, подскажите ещё, а если в шее есть грыжа или протрузия, тогда сосуды не страдают? Их не пережимает?
Невролог
Грыжи не могут сдавить сосуды. Пощвоночные артерии проходят в самих позвонках,поэтому их сопрокосновение исключено.
Грыжа может дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка. Сама по себе не болит, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний
Клиент
Анастасия Юрьевна, получается до 17.02 когда у меня не болела голова, но были 1-2р в неделю, может реже, ощущения когда иду по лестнице или резко поворачивала голову, чувство головокружения или как опьянение, но это проходило быстро, голова при этом не болела - это тоже тревожное расстройство?
Невролог
Такое головокружение характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Оно часто возникает у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители) или на фоне тревожного расстройства. Лечение такое же, антидепрессанты из группы СИОЗС и КПТ.
+ вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Клиент
Анастасия Юрьевна, понятно, можете пожалуйста ещё внести ясность, ТК на просторах интернета много чего пишут, нарушение кровообращения это может быть, кислородное голодание ?
Невролог
При нарушении кровотока по сосуду происходит инсульт, а не перечисленные симптомы. Всё остальное, это миф, который возник в советское время из-за того, что медицина была отрезана от общемировой.
Ни в одних клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ, не описано таких симптомов, связанных с позвоночником или сосудами шеи
Клиент
Анастасия Юрьевна, ясно, спасибо
Клиент
Анастасия Юрьевна, добрый день, если исключить вероятность тревожного расстройства, в данный момент головные боли стали немного меньше, но чувство шаткости и опьянения не проходят, они не весь день, а периодами и мурашки по голове...
Невролог
Вы описываете субъективные симптомы без неврологического дефицита. Для перестраховки вы можете пройти МРТ головного мозга, чтобы исключить органическую патологию, но если симптомы были и год назад,то смысла нет.
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо вам огромное, что отвечаете, все подробно объясняете. Да были, но чувство опьянения не было так выражено.... А МРТ с контрастом нужно делать?
У знакомой был инсульт, говорит без контраста делала, проглядели
Клиент
Анастасия Юрьевна, по МРТ признаки нерезко выраженной церебральной микроангиопатии
Невролог
Церебральная микроангиопатия- это возрастные изменения головного мозга. Они могут быть даже у детей. Симптомов это дать не может.
Обычно назначается МРТ без контраста.
При инсульте в вертебробазиллярном бассейне изменений на МРТ может не быть в первые сутки. Вряд ли на обычном МРТ могли просмотреть инсульт. Не могу судить.
Клиент
Анастасия Юрьевна, не инсульт просмотрели а могли бы предостеречь его, без контраста не увидели проблему... Так ли это может быть
Невролог
Смотря какая проблема. Предотвратить можно было, если причиной была патология сосудов. Если же это ишемический инсульт,то его предотвратить по результатам МРТ невозможно, т к тромб формируется обычно в других сосудах,а уже при его отрыве попадает в головной мозг
Клиент
Анастасия Юрьевна, благодарю вас за ответы и ваше терпение)
А потологию сосудов как выявляют?
Клиент
Анастасия Юрьевна, мои симптомы и состояние, это не может быть патология сосудов?
Невролог
Проводится МР-ангиография артерий и вен головного мозга для исключения аномалий, аневризм и мальформаций. Они обычно бессимптомны. В редких случаях могут дать головную боль, длительную ауру или пульсирующий шум в ухе, совпадающий с собственным пульсом
Невролог
Шаткость, чувство неустойчивости, опьянения, мушки в глазах не относятся к патологии сосудов
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!
-Давление 100/65 для Вас норма, или это низкие показатели?
-В целом, насколько часто беспокоят головные боли, требующие обезболивания (не обязательно такие длительные, важен сам факт наличия боли)
Клиент
Евгений Олегович, давление такое для меня норма. Вообще головными болями не страдаю. Но когда болит голова иногда пью обезболивающие иногда нет
Невролог
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. Препарат выбора. Так как есть и тревожное расстройство
По поводу тревоги
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Клиент
Лилия Альбертовна, если этот дисбаланс не лечить, чем это грозит? Очень много про антидепрессанты пишут, об их последствиях для нс
Невролог
Симптомы закрепятся и тяжелее будет их убрать
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Протрузии поясничного отдела
вчера, 16:45
700.00 р.
Виктория, Краснодар
Тревожность
вчера, 15:47
700.00 р.
Даниил
Рекомендации по результатам МРТ
вчера, 15:38
699.00 р.
Мария, Нижнеудинск
Головные боли
вчера, 15:14
800.00 р.
Ирина
Ухудшение памяти
вчера, 14:42
1000.00 р.
Елена, Лобня
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Марина Алексеевна Фатнева
204 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
96 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Для меня это очень хороший врач на многие вопросы ответила . всегда буду обращаться только к ней...
— Алина, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Развернутый ответ,все понятно Очень развернутый и понятный ответ Очень понравилась,все четко и...