Соматофорное расстройство — вопрос №2971101

Question

Соматофорное расстройство — вопрос №2971101

Артур, Челябинск

80 просмотров

25 февраля 2025

Здравствуйте, уже три года как у меня появились необъяснимые боли в районе бороды, шеи и щёк. Хождениями по неврологам пришел к приёму нейронтина и антидепрессантов.

Сменил несколько АД за последние три года, но к спокойному состоянию я так и не приблизился.

На данный момент 2 недели как я начал принимать АД серената с минимальной дозировки. Сейчас пью 50 мг перед сном. Но на фоне её приёма значительно повысилась тревожность и навязчивые мысли. Я места себе не нахожу почти всё время. В начале даже появились панические атаки. Панику пытаюсь перекрыть фенибутом по 2 таблетки (250 мг) 3 раза в день и ламотриджином (50 мг) перед сном. Но это не помогает.

Стоит ли мне продолжить приём серенаты или начинать потихоньку отменять?

Возраст: 35

Хронические болезни: Соматофорное расстройство более 3 лет.

Вопрос закрыт

серената

нейронтин

ламатрилжин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Артур, 25 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Принимал дулоксетин в дозировке 120 мг\сутки в течении полугода. Улучшений не было. Так же принимал триттико (была сильная побочка в виде заложенно сто и носа) и миртрозопин (сильная слабость в мышцах)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 февраля

Невролог

Тогда пока можно попробовать сертралин. Для прикрытия побочных эффектов можно использовать атаракс или тералиджен 1/2-1т на ночь на 4 недели, пока антидепрессант набирает эффект

Пожаловаться

Артур, 25 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, а вообще такие ощущения (жжение, мурашки, стянутость кожи) на лице и шее на что могут указывать? Учитывая, что габапентин в дозировке 600*3 в сутки на 70-80 % убирает симптомы?
Могут это давать исключительно проблемы с головой (психосоматика) или же какие-то проблемы с нервами в лице?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 февраля

Невролог

Чаще всего симметричные симптомы вызывает тревожное расстройство. Такие рассеянные симптомы не характерны для поражения конкретного нерва, а сразу все нервы поражаться не могут

Пожаловаться

Артур, 25 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте! Насколько сильным может быть усиление тревожного синдрома на время адаптации? Если синдром настолько сильный, что я не могу найти себе места и усилилось само соматофорное расстройство, -это нормально для адаптации?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 февраля

Невролог, Рентгенолог

Да, такое может быть в период адаптации, поэтому фенибут, лучше заменить на атаракс по схеме 1 таб на ночь, 1/2 таб утром и в обед.
У фенибута может быть как активирующий эффект (усиление тревоги за счет того, что он ноотроп), так и седативный, все индивидуально.
Поэтому лучше фенибут в качестве прикрытия не использовать.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 25 февраля

Психотерапевт

Здравствуйте!
То есть на фоне лечения совсем никакой динамики не было?
Были ли у врача-психиатра?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 26 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Фенибут и ламотриджин не используются для "прикрытия". С этой целью обычно применяются транквилизаторы. Из сильных это обычно Феназепам, из умеренных - гидроксизин.

Описанные побочные эффекты обычно проходят спустя 2-3 недели.

Для терапевтического эффекта требуется большие дозировки антидепрессантов. Для данного препарата это 150-200 мг. Поэтому, если принимается решение о терапии антидепрессантами, дозировка постепенно увеличивается. Кроме того, чаще всего в подобных случаях нужна психотерапия. Вы пробовали этот метод?

Пожаловаться

Артур, 28 февраля

Клиент

Илья Александрович, здравствуйте! Был на днях у психиатра, он назначил мне тиралиджен до 3 таб\сутки. (Постепенно повышая с 1/2 в сутки.

Психиатр сказал, что если тревога очень сильная возможно серената мне не подошла. Стоит ли менять АД или пробовать продолжить поднимать серенату до 150 мг\сутки? Тревога просто невыносимая, такое сильное жжение в груди, что сил нет.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 28 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Противотревожная дозировка Тералиджена начинается от 4 таблеток (от 20 мг), это нужно учитывать. Да, в подобных случаях нужно постепенно поднимать дозировку антидепрессанта, только потом принимать решение о замене терапии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Флуоксетин и Серената

1 ответ

17 октября 2022

Анастасия, Омск

Вопрос закрыт

Применение антидепрессантов

1 ответ

8 апреля 2023

Оксана, Орёл

Вопрос закрыт

Отмена серенаты

5 ответов

11 февраля 2024

Виталий

Вопрос закрыт

Пропуск приема сертралина

6 ответов

24 октября 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Переход с Ципралекса на Серенату.

5 ответов

18 февраля

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T14:03:39+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 февраля

Невролог

Здравствуйте! Какие антидепрессанты принимали ранее? Пробовали с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин)?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T14:06:02+03:00

Здравствуйте!
При сочетании болевой синдром + тревога обычно рекомендуется группа сиозсн(венлафаксин или дулоксетин).
Насчет вашего вопроса фенибут для прикрытия слабый препарат, не рассматривали атаракс или тералиджен, используют обычно для прикрытия эти 2 препарата.
В начале приема любого антидепрессанта могут быть побочные эффекты, но они проходят по мере адаптации, это выход на 100 мг серенаты+3-4 недели после.

Богомолова Мария, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T15:03:06+03:00

Артур, добрый день.
В начале приёма АД может присутствовать усиление тревоги в первые 3-4 недели.
Это нормально. Для этого назначаются прикрытия. В Вашем случае фенибут.
Однако, стоит иметь ввиду, что фенибут не имеет доказанной эффективности и безопасности, в некоторых случаях он может наоборот возбуждать нервную систему. Поэтому стоит получить втрое мнение по поводу прикрытия.
Эффект можно оценивать спустя месяц- полтора приёма АД.
Во время сильной тревоги/ панических атак:

1. Основной способ борьбы с ПА -это умение с ними справляться.
Для начала нужно чётко понимать, что это состояние не опасно и проходит самостоятельно.

2. Не нужно их ждать, если они будут, то будут, если нет, то нет.
При ожидании ПА нарастает тревога - случается ПА - в дальнейшем тревожность усиливается и мозг снова готовится к ПА, т.к. был стрессовый опыт.
Происходит замкнутый круг.
После того, как Вы научились справляться с ПА мозг приобретает положительный опыт и тревожность, наоборот, снижается.

Во время приступа тревоги:
- найдите точку опоры, это может быть стол, стул, стена, рука человека, затем переключите свое внимание: не фокусируйтесь на своих ощущениях
- вместо этого попробуйте описать все формы вокруг себя, либо цвета, либо предметы.

Техника с дыханием: вдох носом, выдох ртом. Находим какой-нибудь квадрат (телевизор, диван и прочее). Вдох на правом верхнем углу, задержка дыхания левый верхний угол, выдох левый нижний, правый нижний задержка дыхания. И так по кругу.

Для борьбы с тревогой желательно подключить КПТ, т.к. тревога это образ мышления, его нужно менять.
Здоровья.

Лавров Никанор Васильевич, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T17:00:39+03:00

Здравствуйте. Тут лучше приём серенаты перенести на первую половину дня, т.к. серената может влиять на сон. Ламотриджин здесь не нужен на мой взгляд. Ну а фенибут, если он не справляется, можно заменить на более сильные противотревожные препараты, например, теарлиджен. По поводу самой серенаты: Вы пока принимаете её две недели и в минимальной дозе. Если есть навязчивые мысли, то надо сразу повышать по 25 мг в неделю до 100 мг. И ждать эффект в течение 4 недель.

Набокина Елена Викторовна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T20:08:35+03:00

Здравствуйте!
Серената является активизирующим антидепрессантом за счет влияния на дофамин, поэтому соглашусь с коллегой, что прием лучше осуществлять в утреннее время.
Фенибут обладает ноотропной активностью, за счет чего может также усиливать тревогу.
Ламотриджин является стабилизатором настроения при его перепадах и для лечения тревожного расстройства не показан.
На самом деле оптимально заменить Фенибут на анксиолитик с седативным и снотворным эффектом - Атаракс, начиная с 1/2 таблетки утром и в обед, 1 таблетки на ночь или Тералиджен, начиная с 1 таблетки на ночь и при недостаточности эфекта увеличивая дозу на 1/2 таблетки 1 раз в 3 дня, добавлять дозу можно в любое время суток, когда тревога более выражена.