Повышение АЛТ/АСТ при приеме изотретиноина. — вопрос №2975578

Question

Повышение АЛТ/АСТ при приеме изотретиноина. — вопрос №2975578

Данил, Москва

204 просмотра

26 февраля 2025

Здравствуйте. Начал прием ретиноидов (Сотрет, первые 2 недели - 20 мг, далее - 40мг) в конце декабря 2024.

До лечения АЛТ - 13.6 / АСТ - 25.2

28.01.2025 АЛТ - 41 / АСТ - 53

26.02.2025 АЛТ - 60 / АСТ- 199

С 25.01.2025 дерматолог назначил пить Фосфоглив форте по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении месяца. Недавно закончил его пить, сдал анализы - АСТ увеличилось в почти в 4 раза, АЛТ увеличилось на 20.

Изотретиноин принимаю почти ровно 2 месяца. (0.5 месяца по 20 мг, 1.5 месяца по 40 мг)

Норма ли это, и что нужно делать?

Возраст: 22

Хронические болезни: экзема(на кистях рук), акне (если относится к хроническому, оно с подросткового возраста, лет с 11-13-ти может)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация дерматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Данил, 26 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, правильную ли дозировку Фосфоглифа изначально прописали? Везде в инструкциях прием 3 раза в день 1-2 таблетки.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 26 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Фосфоглив форте принимается по 1 капсуле 3 раза в день, фосфоглив (без форте) по 2 капсулы 3 раза в день.

Пожаловаться

Данил, 26 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, немного в замешательстве. Поскольку получил диаметрально противоположные ответы по своей ситуации.

Если начну прием Гептрала, когда в следующий раз сдавать анализы?

Какое колебание в повышении адекватно при приеме изотретиноина? Изначально было 25, теперь почти 200, разница в 10 раз и это, если честно, напрягает, поскольку начитался про лекарственные гепатиты и прочее..

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 26 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Контроль анализов через месяц на фоне приема гептрала.
Такого понятия нет, какое адекватно. Потому что для этого и назначается гепатопротектор, который должен поддерживать печень и предотвращать повышение АЛТ, АСТ на фоне приема препарата, который считается гепатотоксичным.
Не всем подходит тот или иной гепатопротектор. Я лично в таких случаях чаще назначаю гептрал, т.к на практике от него вижу чаще положительную динамику.

Пожаловаться

Данил, 27 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте, у меня также повышен показатель креатинкиназа - 9213 (при норме <190).

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 27 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте. Креатинкиназа это фермент, который содержится в основном в клетках миокарда, скелетных мышцах, щитовидной железы. Если была какая-то травма накануне сдачи анализа, или занятия спортом фермент мог отреагировать.
В таких ситуациях его в динамике пересдают недели через 2, если нормализации не будет (или значительного снижения) то далее поиск причины - консультация терапевта.

Пожаловаться

Данил, 27 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, 5 дней от последнего занятия физкультурой в университете прошло, травм не было, операций и прочего. В интернете вообще пишут, что превышение креатина в 5-20 раз - инфаркт миокарда. У меня вообще в 90 раз почти.

Что соблюдать и в чем себя ограничить?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 27 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Занятие физкультурой даже за 5 дней до сдачи анализа могло повлиять на результат. Ограничить физические нагрузки, убрать алкоголь на время совсем, питание щадящее, с ограничением жирной, жареной пищи, копченостей.
Фермент повторить в динамике, если будет сохраняться повышение то тогда дообследование.

Пожаловаться

Данил, 26 февраля

Клиент

Юлия Юрьевна, билирубин 14.7. Результат за 26.02.2025

Пожаловаться

Ведель Юлия Юрьевна, 26 февраля

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Это норма, досдать нужно остальные анализы.

Пожаловаться

Данил, 26 февраля

Клиент

Елена Владимировна, нет, стул нормальный, последний месяц не болел ничем.

Пожаловаться

Нарайкина Елена Владимировна, 26 февраля

Венеролог, Дерматолог, Детский

Тогда если ничего подобного не было, лучше показаться очно терапевту

Пожаловаться

Данил, 26 февраля

Клиент

Виктория Николаевна, вес 60 кг

Пожаловаться

Попова Виктория Николаевна, 26 февраля

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

В подобной ситуации рекомендовано
- препарат отменить
- очно посетить терапевта /гастроэнтеролога
для нормализации показателей крови
В дальнейшем пить препарат в мин дозе до набора КД
Получится дольше пить по времени, зато не навредите организму

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Генитальный герпес

1 ответ

16 июня 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Красная кайма губ и маленькие пузырики

1 ответ

7 ноября 2022

Ксения

Вопрос закрыт

После удаления папиломы ее прижгли, корочка отпала на 4 день

1 ответ

16 сентября 2024

Диана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T17:21:24+03:00

Здравствуйте!
Ничего опасного нет, такое возможно.
В данной ситуации рекомендуется рассмотреть прием другого гепатопротектора, гептрал 400 мг 1 таб утром, 1 таб в обед на протяжении месяца, затем контроль АЛТ, АСТ. Этот препарат возможно подойдёт Вам больше.

Ведель Юлия Юрьевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T17:24:32+03:00

Данил, здравствуйте!
Нет, это не норма. У вас значительное повышение показателей.
Необходимо пересдать анализы через 3–5 дней, добавив:
КФК , ГГТ, ЩФ, общий билирубин.
Прекратить приём изотретиноина до нормализации показателей.
Обратиться к врачу (гастроэнтерологу) – такое резкое повышение требует контроля.
Пересмотреть приём гепатопротекторов – возможно, Фосфоглив вам не подошёл.
Исключить алкоголь (если был), жирное, фастфуд.
Необходимо обследоваться, чтобы понять причины повышения АСТ, АЛТ.
Возможно, после нормализации анализов ваш врач дерматолог подберёт другую тактику лечения.