Консультация педиатра /

Расшифровать общий анализ крови. Ребенку 2.7.Есть ли анемия и нужен ли антибиотик? — вопрос №2977733

141 просмотр

20 февраля заболел муж, температура 38-39, сухой кашель, следом ,23 февраля заболела дочка (2 года и 7 мес) до 25 февраля температура скакала 38-39, сбивали парацетамолом, Нурофен, цифеконом. Вызывали скорую, и врача на дом. От скорой передали педиатру вызов , и через минут 20 он был у нас. Сказал легкие чистые, но горло красное. Обычные рекомендации как при ОРВИ. 26 февраля съездили до педиатра, сказала лёгкие чистые , но в горле пробки гнойничковые. Если температура ночью будет повышаться, значит подключайте антибиотик . Это шел 4 день болезни. Выписала клацид 125мг/5м по 4.5 мл 2 р/д, ( вес ребёнка примерно 14-15 кг) и пробиотик.Сказала пить 3 дня и если на 4 день не станет лучше, значит в срочном порядке к ним для корректировки лечения и возможной госпитализации. Кашель чуть ли не до рвоты, сказала это сопли стекают по задней стенке носоглотки. Туалет носа , Зодак 10 к. И Називин . В этот же день сдали кровь в платной клинике по моей инициативе. Результаты прикрепляю ( по интернету посмотрела : вроде похоже на вирусную инфекцию и что больше всего напрягло , что вроде как есть анемия.
Кровь сдавали в 13:00 , последний раз кушала ( ну как кушала молоко с медом пила в 10:10 и пол печенья съела- температуры не было) .
Есть ли анемия и чем повысить гемоглобин? Плохо ест 5 день. По чуть-чуть.
Нужно ли начать пить антибиотик ? Сегодня температура 36.8 , но кашель такой же, чуть ли не до рвоты.

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Ольга! По анализу крови снижены лейкоциты,
Нейтрофилы в норме,
Данные результата в
Указывают на течение вирусной инфекции, антибиотик не показан.

Рекомендовано только симптоматическое лечение,


Так же имеется железодефицит, снижен гемоглобин, эритроцитарные индексы,

показан прием мальтофера 2 капли на кг или ферлатум 1,5 мл на кг в сутки 2 месяца, затем контроль показателей
(оак и Ферритин, первый контроль через месяц от начала лечения).

Рекомендуется разносить прием железа и употребление
молочных продуктов во времени (интервал 1,5—2 часа), так как
молоко мешает усвоению железа.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, спасибо за рекомендации, начали пить Мальтофер ( разделила на 2 приема по 15 капель сразу после еды).

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Отлично, главное, после молочной еды должен быть интервал минимум час до приема железа
Клиент
Алина Александровна, доброе утро . У ребенка опять начала расти температура. Вчера вечером ложилась спать 37.2 была. Сегодня утром в 5:30 - 36.8 была. В 10 часов 37.8 . Записались к Лору ( у дочки был отит, когда ей и годика не было -пролечили.) Кашель в основном сухой, но периодически как будто мокрота отходит .
Педиатр
Здравствуйте! Конечно, ребенку нужно посмотреть ушки, послушать, и тогда решать, подключать ли антибиотики если температура будет опять нарастать.
Клиент
Алина Александровна, сходили к Лору, загрузила протокол осмотра. В общих словах, отита нет, гнойных выделений нет. Рекомендовала 2 дня подождать (обильное питье, туалет носа) , после уже сделать общий анализ крови. И очный осмотр педиатра . К педиатру удалось записаться только на 6 марта.
Педиатр
Если до 38 и выше будет нарастать выходные — то, конечно, нужно посмотреть анализ крови и мочи
Клиент
Алина Александровна, доброе утро, вчера пересдали анализ крови, не подскажите - повышен СОЭ это значит бактерия присоединилась? Вчера только утром температура поднималась до 38.2. Больше не поднималась.
Педиатр
Доброе утро, анализ без бактериальных изменений, сон повышается при любой инфекции, на этот показатель не ориентируемся
Клиент
Алина Александровна, спасибо большое
Педиатр
Поправляйтесь🙏🏻
Педиатр
Здравствуйте!
По общему анализу крови - признаки преимущественно вирусной инфекции. Антибиотики в данном случае не показаны.

Гемоглобин низкий, анемия 1 степени! Необходимо начать прием железа, можно капли мальтофер на ваш вес (15 кг) 30 капель в сутки, разделить на 2-3 приема. После приема запить большим количеством воды. В рацион ввести продукты содержащие железо - орехи, мясо, яблоки, капуста.

Тромбоциты в норме.

Препараты железа принимать 2 месяца, лучше принимать через день, так лучше усваивается. Через 2 месяца контроль гемоглобина и ферритина.

Продолжайте симптоматическое лечение:
- при повышении температуры свыше 38,5 (ибупрофен, парацетамол)
- теплое обильное питье
- если горло не болит, ничего пшикать не надо
- носик промывать солевыми растворами

Если состояние не улучшиться, необходимо пересдать кровь и пересмотреть вопрос о тактике лечения.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Владимировна, спасибо, начали пить Мальтофер. Она все продукты ела хорошо (я в том плане, что рацион разнообразный был и рыба , и мясо, и овощи, и фрукты), гематогенки ела по чуть-чуть, я и подумать не могла, что у нее гемоглобин такой низкий.
Педиатр
Что из молочных продуктов кушает ребёнок?
Клиент
Дарья Владимировна, молоко пьет (утром и вечером - это до болезни) , масло сливочное, творожки, сыр твердый( но его уже около недели не ела), ряженка детская, йогурты. Почти все. Как заболела, молоко первые 3 дня не давала, вчера начала давать, так как очень просила. Вчера и творожок ела и бутерброд с маслом.
Педиатр
Молоко очень часто вызывает анемию у детей, из-за чрезмерного его употребления , накапливается большое количество кальция который вымывает железо. Необходимо сократить прием молока в чистом виде.
Клиент
Дарья Владимировна, не знала такого, сократить только молоко? Йогурты, творожки и все остальное можно продолжать употреблять в том же количестве? (В течении дня может 2 творожка + ряженку , и бутерброд с маслом съесть (между приемами пищи))
Педиатр
Да, другие молочные продукты такие как творожок, ряженка, кисломолочные продукты - конечно, можно.

После 3х лет молоко можете давать свободно, так как ферментативная активность созреет к этому возрасту окончательно и проблем со всасыванием железа не будет.
До 2х лет ограничить его прием, не исключить, а только ограничить.
Клиент
Дарья Владимировна, спасибо, поняла ❤
Клиент
Дарья Владимировна, здравствуйте. У ребенка опять начала расти температура. Вчера вечером ложилась спать 37.2 была. Сегодня утром в 5:30 - 36.8 была. В 10 часов 37.8 . Записались к Лору ( у дочки был отит, когда ей и годика не было -пролечили.) Кашель в основном сухой, но периодически как будто мокрота отходит .
Педиатр
Здравствуйте, на наслоение бактериальной инфекции не похоже, если бы была она , то подъем температуры был бы выше. Пока протекает вирусная инфекция, отит обычно вызывает высокий подъем температуры 38-39, конечно, проконсультироваться с ЛОР специалистом лишним не будет.

При повышении температуры 38,5 давайте жаропонижающие.
Клиент
Дарья Владимировна, сходили к Лору, загрузила протокол осмотра. В общих словах, отита нет, гнойных выделений нет. Рекомендовала 2 дня подождать и после уже сделать общий анализ крови. И очный осмотр педиатра . К педиатру удалось записаться только на 6 марта.
Педиатр
Ничего плохого по описанию - не вижу.
Скорее всего, как и предполагала, протекает вирусная инфекция.

Очный осмотр в любом случае нужен, для контроля.
Клиент
Дарья Владимировна, доброе утро, вчера пересдали кровь, подскажите пожалуйста, повышен СОЭ - это значит бактерия присоединилась ? И гемоглобин поднялся до 107. Как дальше Мальтофер принимать ? Также по 30к в день в течение месяца и затем снова пересдать кровь?
Педиатр
Доброе утро, Ольга.

По анализу крови - так же гемоглобин низкий, что свидетельствует об анемии 1 степени. Препараты железа продолжать принимать.

В анализе крови на данный момент нет признаков воспаления, кровь перешла в сторону бактериальной флоры, но при общем количестве лейкоцитов в норме, прием антибиотиков не нужен.

Как чувствует себя ребёнок?
Клиент
Дарья Владимировна, со вчерашнего вечера намного лучше. Играла, танцевала, вечером хорошо поела. Ночью спала, не просыпалась. С утра молока попросила с медом. В общем , состояние заметно лучше. Но сопли и кашель еще присутствуют
Педиатр
Насморк и кашель - это могут быть остаточными явлениями.
Продолжайте промывать носик, а горло как?
Клиент
Дарья Владимировна, спасибо большое, прикрепила фото - только так получилось
Педиатр
Горло спокойное, идете на поправку!
Клиент
Дарья Владимировна, спасибо огромное)
Педиатр
Ольга, здравствуйте

По крови признаки вирусной инфекции , отмечается лейкопения при нормальной СОЭ , снижение эозинофилов - подобное может наблюдаться при гриппе
Показаний к антибиотику по анализу нет.
На сегодня беспокоит только кашель ? Прием антибиотика начали?
Касательно анемии необходим прием препаратов железа в лечебной дозе( тотема , Феррум лек , мальтофер ) обязательно под очным контролем доктора, лечение длительное и требует наблбадения и корректировки
Через месяц динамика результатов ( общий анализ крови , Ферритин , коэффициент насыщения трансферина)
Принятый ответ
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте.Да, беспокоит кашель. И температура 36.9 -37.2( 37.2 была ночью - решила , что может всё-таки ошибаюсь и дала Флемоксин Солютаб 125 мг 1.т . Его тоже педиатр разрешила, но рецепт выписала клацид. С утра тем 36.8. Больше не давала антибиотик, сначала решила всё-таки разобраться.
Педиатр
Сейчас показаний к антибиотику по анализу нет
Сейчас лечение симптоматическое, насморк лечим промыванием носика ( можно попробовать шприцом для промывания , очень эффективно , продается в аптеках.)
Педиатр
Суммарно сегодня 5 день болезни?
Если будет повторные подъемы температуры выше 37,5 , общее состояние ребенка будет страдать , рекомендуется повторный осмотр доктора ( так же проверить ушки )
И сдать общий анализ крови и мочи в динамике.
Температура может сохранятся до 10 дней, иногда больше
Важно состояние малыша при этом и данные осмотра и анализов🙏
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, да, сегодня 5 день пошёл, пока температура 36.8 держится. Спала днем хорошо, не кашляла во сне. Проснулась и снова в течении 15 мин раза 4-5 покашляла. Чихает. Потом воду пила, поела чуть-чуть. Я думаю, уже идет на поправку, просится гулять 😄
Педиатр
Отлично!
Выздоравливайте 🙏
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте. У ребенка опять начала расти температура. Вчера вечером ложилась спать 37.2 была. Сегодня утром в 5:30 - 36.8 была. В 10 часов 37.8 . Записались к Лору ( у дочки был отит, когда ей и годика не было -пролечили.) Кашель в основном сухой, но периодически как будто мокрота отходит .
Педиатр
Сдайте еще общий анализ крови дополнительно
Педиатр
Либо это волнообразная лихорадка либо присоединение бактерии
По крови это было бы видно
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, сходили к Лору, загрузила протокол осмотра. В общих словах, отита нет, гнойных выделений нет. Рекомендовала 2 дня подождать и после уже сделать общий анализ крови. И очный осмотр педиатра . К педиатру удалось записаться только на 6 марта.
Педиатр
Температура держится ?
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, приехали домой 37.9 была, сразу Нурофен дала, т.к. вялая была. Сейчас спала. Играет и не капризничает.
Педиатр
Наблюдайте далее) если что-то еще появится - сообщите
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте. Сегодня в 6 утра у дочери опять поднялась температура 38.2. Дала Нурофен. Сегодня постараемся ОАК сдать , хотела еще ОАМ сдать, но она уже сходила в туалет в 4:30, думаю , уже будут искаженные результаты?
Педиатр
Здравствуйте
Нет , можно сдать любую порцию не обязательно утреннюю
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, минут 20 ждали, но не получилось собрать мочу. (И в ванной, и на унитазе , потом вообще отказалась садиться на горшок .) Сдали только кровь с пальчика . Сегодня- завтра придут результаты. Уже меньше кашляет и кашель не сухой. Сегодня так чихнула, что вылетели сопли , зеленовато -желтые что ли . Но до этого текли прозрачные. Нос промыли, сморкается - прозрачными.
Педиатр
Ольга, здравствуйте
Подобные сопли это признак выздоровления , так и должно быть
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, доброе утро. Пришли результаты анализа . Не подскажите- дочка идет на поправку или уже бактерия присоединилась? И гемоглобин поднялся до 107, как дальше продолжить Мальтофер (сколько капель и как продолжительно по времени)?
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое
Педиатр
Здравствуйте!
Анализ без бактериальных изменений , не переживайте
Продолжайте пить мальтофер
Контроль анализов через месяц
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое)
Педиатр
Ольга, добрый день. В крови, воспаление действительно носит вирусный характер, показаний для антибиотикотерапии нет. По фото зев действительно отечный, горлышко воспалено. При выраженной боли допустим прием нурофена в возрастной дозировке, частое питье для смягчения слизистой, щадящая диета с исключением раздражающих продуктов (сушек, сухариков, цитрусовых. В крови присутствуют признаки анемии легкой степени, признаки гипохромии. В таком случае показан прием препарата железа (можно выбрать тотему), препарат железа нельзя совмещать с молочными продуктами, так как молоко нарушает всасывание железа. Контроль ОАК (желательно. с ферритином ) на фоне полного здоровья через 2 месяца!
Принятый ответ
Клиент
Ирина Александровна, спасибо за рекомендации. Начали пить Мальтофер (разделила на 2 приёма по 15 капель сразу после еды).
Педиатр
отлично, потом сдадите контроль ОАК и ферритина после курса лечения в динамике! Скорейшего выздоровления!
Клиент
Ирина Александровна, доброе утро вчера сдали анализ крови общий , гемоглобин уже 107, не подскажите как дальше продолжить пить Мальтофер ( по сколько капель и как продолжительно по времени? )
Педиатр
Доброе утро. А сколько вы его уже принимаете ?
Клиент
Ирина Александровна, 27 февраля, 28 февраля , 1 марта. Вчера не давала. Получается 3 дня. Решила через день давать, пока не поправится.
Педиатр
по 20 капель 1 мес, далее, на фоне полного здоровья пересдать ОАК и ферритин, по результатам уже принимать решение, продолжать или нет. Обычно препараты железа назначают от 1 до 3 мес. Так же важно во время приема разграничить с молочными продуктами, за два часа до приема препарата и 2 часа после - не кушать молочку, моллока нарушает всасывание железа.
Клиент
Ирина Александровна, спасибо большое
Педиатр
Здравствуйте
По анализу данных за бактериальную инфекцию нет
Обязательно перед приемом антибиотика ,надо сдать ОАК и ОАМ

Если есть налет ,высыпания на миндалинах ,то сделать стрептотест , и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит малышу (проблемы со стороны ЖКТ и развитие антибиотикорезистентности )если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете

Если поднимается Т уже больше 5 дней и АБ не помогают в течение 72 часов то лучше сдать анализы сравнить в динамике (ОАК,ОАМ)и консультация лор врача

Дополнительно сдать
БАК на
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae исключить атипичную инфекцию

Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней

После ингаляций делать вибрационный массаж

Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, сегодня 5-ый день болезни. Температура сегодня ночью была 37.2. С утра 36.8 , перед дневным сном тоже 36.8 была, но может еще нагуляла, мы выходили на улицу на 20 минут. Антибиотик дала 1 таблетку (когда температура ночью подниматься начала) , т к. сомневалась, что я правильно расшифровала анализы. Больше не давала. Начали пить Мальтофер (разделила на 2 приема по 15 капель сразу после еды)
Педиатр
Такая температура может быть в норме
Сейчас общее состояние нормальное ?кашля нет ?
Клиент
Эльнура Назимовна, уже играет, но не такая активная, подкашливает ходит, чихает.
Педиатр
Астенический синдром может держаться до 2-3 недель
Продолжайте симптоматическое лечение
Клиент
Эльнура Назимовна, сейчас измерили температуру 37, такая тоже в пределах "нормы " для 5 дня? Последний раз когда сбивала температуру лекарствами 26 февраля в 4:30 утра , после не давала жаропонижающих.
Педиатр
Температура может быть до 10 дней
Но главное что бы была положительная динамика
Клиент
Эльнура Назимовна, здравствуйте. У ребенка опять начала расти температура. Вчера вечером ложилась спать 37.2 была. Сегодня утром в 5:30 - 36.8 была. В 10 часов 37.8 . Записались к Лору ( у дочки был отит, когда ей и годика не было -пролечили.) Кашель в основном сухой, но периодически как будто мокрота отходит .
Педиатр
Здравствуйте
Да нужен осмотр лор врача
И повторно сдать ОАк и ОАМ смотреть в динамике анализы
Клиент
Эльнура Назимовна, сходили к Лору, загрузила протокол осмотра. В общих словах, отита нет, гнойных выделений нет. Рекомендовала 2 дня подождать и после уже сделать общий анализ крови. И очный осмотр педиатра . К педиатру удалось записаться только на 6 марта.
Педиатр
Сдайте анализы через 2 дня ,пришлите я посмотрю скорректирую лечение ,если будет нужно
Клиент
Эльнура Назимовна, здравствуйте. Сегодня в 6 утра у дочери опять поднялась температура 38.2. Дала Нурофен. Сегодня постараемся ОАК сдать , хотела еще ОАМ сдать, но она уже сходила в туалет в 4:30, думаю , уже будут искаженные результаты? Кашель , кстати, уже не такой сухой , уже как будто откашливается. И не такой частый.
Педиатр
ОАМ можно было тоже сдать
В 8-9 тоже можно собрать
Клиент
Эльнура Назимовна, минут 20 ждали, но не получилось собрать мочу. (И в ванной, и на унитазе , потом вообще отказалась садиться на горшок .) Сдали только кровь с пальчика . Сегодня- завтра придут результаты. Уже меньше кашляет и кашель не сухой. Сегодня так чихнула, что вылетели сопли , зеленовато -желтые что ли . Но до этого текли прозрачные. Нос промыли, сморкается - прозрачными.
Педиатр
Сдайте утром
Как придут результаты приложите напишите посмотрю
Или напишите в личную консультацию если вопрос закроется
Клиент
Эльнура Назимовна, доброе утро пришли результаты анализа крови, я так понимаю, идём на поправку или бактерия присоединилась?? И гемоглобин поднялся до 107, нам также продолжить принимать Мальтофер по 30 капель в день 2 месяца? Или можно уменьшить дозу? У меня ощущение, что гемоглобин так упал из-за болезни + она пила много молока когда температуры не было .
Педиатр
Здравствуйте
Да все верно по анализу есть положительная динамика
Препарат железа продолжайте принимать
МСН и McV все еще снижена
Да в период заболеете могут снижаться
Но раз начали прем то пропить месяц и пересдать анализ

По анализу эритроциты повышены
признаки сгущения крови ,возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня Давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Продолжайте симтоматическое лечение
Клиент
Эльнура Назимовна, спасибо большое. Да, перед сдачей она очень мало воды выпила, но после обеда, и аппетит появился и пить начала больше. Продолжим пить Мальтофер , в такой же дозировке 30 капель?
Педиатр
Он идет по 2 капли на кг в сутки
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга