Головные боли 4-ый месяц — вопрос №2980221

Question

Головные боли 4-ый месяц — вопрос №2980221

Сергей, Москва

104 просмотра

27 февраля 2025

Здравствуйте! У моей мамы 4-ый месяц головные боли.

Ходили к множеству неврологов. Кололи мексидол, целебролизин - все для сосудов, делали 2 МРТ, УЗИ сосудов.

В лечении не помогло.

Врачи ничего патологического не нашли. "Все согласно возрасту" - 51 год.

Предложили принимать Ламотриджин.

Первый месяц помогал. Принимали по 300мг в сутки. Препарат сейчас не помогает. Боли возвращаются.

Боли снимаем препаратами эксенза, триалгин, кетарол.

Боли стали сопровождаться приступами - потеря сознания, онемение всего тела (при этом человек не отключается - всё слышит, но ничем пошевелить не может). Спустя полчаса массажа, сладкого чая мама приходит в себя, но остается в состоянии крайне сильной слабости. Никаких судорог, пены изо рта нет.

У мамы инвалидность второй степени. Психическое расстройство. На текущий момент, оно никак не выражается, но присутствует доля депрессии из-за перенесенных постоянных болей.

Отдельно отмечу, что она пережила 2 аварии - были выставлены титановые в подбородок, перелом таза, ключицы, позвоночника.

Периодически делаю массаж верхней части спины - низа рëбер до шеи - при нахождении болевых точек, отдает в разные части головы. Стреляет, пульсирует и так далее.

На текущий момент, не понимаем, куда двигаться, какому врачу показаться.

Помогите найти вектор движения, чтобы вылечить эти головные боли

Возраст: 51

Вопрос закрыт

мигрень

головные боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 27 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, головная боль в лобной части, висках и в затылке. Режущих, пульсирующая, ломающая. От лобной части, переходящая в затылок и т. д. Боли почти каждый день. Периодически ломит кости

Что касается приступов - приступ может произойти в любой момент. Сначала всё плывет перед глазами. Потом тело "отключается"

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 28 февраля

Невролог

Можно подумать о мигренозной ауре. Сколько раз в день такие приступы?

Пожаловаться

Сергей, 27 февраля

Клиент

Марина Игоревна, ранее головные боли были периодами. До месяца

Провокатора не было

Приступ головной боли длится до приема обезболивающего

Свето и звуко боязни нет

При кашле, натуживании боль не усиливается

Онемение тела происходит не только перед головной болью

Пожаловаться

Сергей, 27 февраля

Клиент

Алана Сергеевна, психическое расстройство

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 28 февраля

Невролог, Терапевт

А более подробно ? Психических расстройств много . Нужно понимать что у вас конкретно , чтобы помочь разобраться с проблемой

Пожаловаться

Сергей, 27 февраля

Клиент

Алина Сергеевна,
1. Двусторонние боли - по всей голове
2. Постоянно. Каждый день
3 Туман. Часто все плывет перед глазами
4. 8 из 10
5. Крайне-крайне редко
6. Приступы не прекратились после приема ламотриджина
7. Эксенза не всегда. Добавляем триалгин или кетарол.
Когда через день. Последние 5 дней каждый день. Был период около месяца после приема ламотриджина , когда обезболы вообще не использовали
8. Омепразол, сенаде

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 28 февраля

Невролог

Давайте уточним: сначала возникает приступ головной боли, за ним ( или одновременно с ним) парализует все тело и это длится около получаса, в это время Вы используете перечисленные анальгетики и боль немного уходит? И так почти каждый день?

По описанию нельзя исключать атипичную гемиплегическую мигрень

Если можно прикрепите результаты МРТ головного мозга

А ЭЭГ выполняли?

Пожаловаться

Сергей, 28 февраля

Клиент

Алина Сергеевна, приступы как будто (чаще всего) не связаны с головной болью. Бывает часто такое, что она, к примеру, стоит на кухне, готовит еду, происходит резкое помутнение в глазах и затем приступ. Тело, действительно, как будто парализуется. Сначала она не может ничего делать, потом начинает чувствовать тело, потом спустя минут 15-20 уже начинает говорить.

Что касается анальгетиков - прием происходит, когда уже сложно терпеть боль. Вне зависимости от приступов.

Но часто, после приступа, боль в голове усиливается

И так да, почти, каждый день последние дней 8. За 8 дней было 3 приступа

ЭЭГ выполняли где-то полгода назад. По словам мамы, там ничего "такого плохого" не нашли.

Приложил 2 МРТ (от 17.07.2024 и от 21.12.2024), а также УЗИ сосудов

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 28 февраля

Невролог

Прикрепите по возможности описание Ваших МРТ головного мозга и сосудов

Первостепенно с учетом наличия таких приступов было бы целесообразно выполнить ночной ЭЭГ-мониторинг ( не менее 6 часов) для исключения эпилепсии

Если эпилепсия не подтверждается, так может проявляться редкая форма мигрени с развитием паралича в конечностях

Для того, чтобы убрать боль сейчас нужно уколоть внутримышечно Кеторол 1.0 мл ( 1 ампулу) и следом за ней, чтобы боли НЕ вернулись уколоть Дексаметазон ( 2 ампулы по 4мг/мл) в идеале внутривенно или внутримышечно

Если на следующий день - боли вернулись - повторять уколы - ещё 4 дня

Непосредственно для лечения начинающего приступа можно использовать
спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 5мг по 1 впрыску в нос или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки или
Ризатриптан 10 мг в сутки

Это все препараты для лечения мигрени- они все разные, чувствительность разная у каждого, нужно свой препарат подбирать
Триптан можно пить НЕ более 1 раза в 24 часа и не чаще 8 раз в месяц

Для лечения профилактического ( для уменьшения часты головных болей и приступов( можно использовать антидепрессанты с противоболевым эффектом, например:
Можно начать принимать Венлафаксин 75 мг по 1/2 утром- 3 дня, затем по 1/2 утром и 1/2 вечером-3 дня, затем по 1таб -утром и 1/2 таб -вечером -3 дня, затем по 1 таб утром и 1 таб -вечером -принимать не менее года.

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 28 февраля

Невролог

Дополнительно к тому что расписала, +
целесообразно сделать МРТ-ангиографию сосудов головного мозга ( т.к Вам смотрели только сам головной мозг и его структуру )- для исключения сосудистой патологии, которая так же может является причиной подобных приступов

Пожаловаться

Сергей, 28 февраля

Клиент

Алина Сергеевна, описание прикрепил. У нас есть ярая непереносимость антидепрессантов и транкилизаторов. Последнее что, мы пробовали, приводило к очень плохому самочувствию и приступам потери сознания.

Единственное, что нам пошло - это Ламотриджин. И то, мы начинали его принимать по 50 мг в сутки при нормальной суточной дозе в 600мг

От Ламотриджина отказаться?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 28 февраля

Невролог

Тогда первостепенно нужно уточнить диагноз:
МРТ -ангиография и ночной ЭЭГ- мониторинг

Ламотриджин продолжаете принимать, если получится «поднимаете» дозировку до 400-600 мг в сутки

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 1 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! рекомендуется пройти ночной ЭЭГ-мониторинг с захватом сна
Купирование приступа боли:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместимость лекартсвенных препаратов

6 ответов

29 марта 2019

Динара, Челябинск

Вопрос закрыт

Церебральная венозная дисциркуляция

5 ответов

18 февраля 2023

Лариса, Раменское

Вопрос закрыт

Постоянное головокружение до тошноты

1 ответ

22 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Совместимость препаратов

0 ответов

27 января

Эльвира

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шевченко Маргарита Алексеевна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T22:27:38+03:00

Здравствуйте. Для начала необходимо определиться с типом боли, чтоб правильно подобрать лечение. Все что вам назначали не лечит головную боль.
Итак, головная боль давящая, пульсирующая, распирающая? Где именно болит? Сколько раз в месяц? Онемение тела и др симптомы возникают перед болью? Сколько длятся эти симптомы?

Томина Марина Игоревна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T22:59:39+03:00

Здравствуйте!
Ранее мама страдала головными болями?
Был ли какой-либо провокатор 4 месяца назад?
Сколько длится приступ головной боли?
Нет ли свето-, звукобоязни во время боли?
При кашле, натуживании боль усиливается?
Онемение всего тела происходит перед головной болью?

Хацаева Алана Сергеевна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T23:35:21+03:00

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 27 февраля

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. По какому диагнозу установлена инвалидность ?

Принятый ответ

Проневич Алина Сергеевна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T23:40:13+03:00

Добрый вечер!
Опишите пожалуйста головные боли :
1. Односторонние/двусторонние
2. Как часто голова болит в неделю, месяц
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Есть ли сейчас на фоне приема Ламотриджина приступы отключения ( как Вы описали)
7. Эксенза всегда снимает приступ? Сколько раз в месяц пользуетесь?
8. Какие сейчас еще принимает регулярно препараты?

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T11:03:08+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 февраля

Невролог

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга в эпирежиме +Видео-ээг с депривацией сна

Принятый ответ