Что вас беспокоит?
Сыпь в виде гематом и отеки
Добрый день! Появилась сыпь, похожая на гематомы на ногах. Отеки на щиколотках и кистях. На ноге отек не проходит. На кистях проходит. Сейчас лежу в больнице и никто не может сказать - что это. Первоначально в приемном покое поставили диагноз - крапивница. Но на текущий момент лечащий врач терапевт утверждает, что это точно не крапивница и точно не аллергия, но точный диагноз не ставит. Предистория: готовлюсь к эко, очередь на криоперенос в мае. Из сопутствующих заболеваний: АИТ ЩЗ. Из препаратов пью: эутерокс 150 мг, витамин Д 4000, витамин С 900, метилфолат 800, вессел дуэ и метипред 1/4 таблетки 4 мг, Ферум лек 50 мг. Вессел дуэ и метипред были назначены на фоне антител к ХГЧ и гомоцистеинемии. Гомоцистеин - 9,0, АТ LgG 0,97/LgM0,95. Ферум лек был назначен в связи с тем, что ферритин 8. С 17.02. ставлю Ферум лек,пью метипред и вессел, это вот из новых препаратов. Все остальное принимаю уже длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы можете прикрепить фотографии сыпи?
Добрый день! Прикрепила фото. К сожалению со спины на текущий момент фото сделать не могу. Но подобные гематомы до поясницы тянутся. То есть покрывают бедра, ягодицы. В основном все на правой стороне.
Такая сыпь часто бывает характерной при приёме препарата Вессел Дуэф. Это антиковгулянт , что может является побочной реакцией.
Ну вот сейчас я все отменила кроме эутероск. Получается, что мне нельзя его принимать? И в целом антикоагулянты? Через какое время могут пройти побочные симптомы и необходимо ли какое то дополнительное лечение?
Если в последствии подтвердится, что это непереносимость антикоагулянта. То доктор подберёт альтернативные препараты ( двойная антитромбоцитарная терапия или прямые ингибиторы тромбина).
Симптомы начнут проходит в ближайшее время после отмены. Следите за высыпаниями, появляются новые или нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это могут быть проявления сосудистой реакции на фоне большого количества лекарственных препаратов .
Можно рассмотреть вариант временной отмены терапии до нормализации состояния.
Добрый день! Как раз отменила все препараты с сегодняшнего дня. А есть какой то период наблюдений, чтобы точно сказать, что проблема в реакции на препараты. Или наоборот, что причина точно не в них. Сколько дней можно наблюдать. И как понять, на какие препараты реакция, если я все сразу отменила.
В течение 2- 3 дней ситуация должна начать улучшаться. Все препараты достаточно активные. Реакция вызвана потенцирование м их совместного действия. .По одному могут не вызывать таких проявлений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сдавали кровь на коагулограмму, делали УЗИ вен нижних конечностей? Необходимо исключить сосудистую патологию
Добрый день! Коагулограмма сказали, что хорошая. УЗИ должны сделать завтра. Еще меня завтра направили на ФГДС. На текущий момент сказали, что Сахар высокий 7,7. Больше патологий нет, но еще не все анализы готовы. В приоритете ждут результат по иммуноглобулину.
Подскажите, на гликированный гемоглобин сдавали? Сахарный диабет исключили?
Нет, не сдавала. Раньше проблем с сахаром не было. Сейчас сахар сдавала просто при поступлении в стационар в рамках общих анализов. Так что углубленных исследований не было.
В таком случае стоит дождаться результата анализа, чтобы исключить аллергическую реакцию, сейчас прием препаратов лучше отменить, до выявления причины ваших жалоб. Если аллергическая реакция не подтвердится, вероятнее всего это индивидуальная непереносимость антикоагулянтов, так как основных побочным эффектом является появление синяков на теле, кровоподтеков
Принятый ответ
ЗдравствуйтеСыпь, похожая на гематомы, и отеки на фоне принимаемых препаратов могут быть связаны с несколькими возможными причинами. В первую очередь стоит учитывать влияние Вессел Дуэ (сулодексид), который является антикоагулянтом и разжижает кровь, что может приводить к появлению подкожных кровоизлияний. Дополнительно прием Метипреда (метилпреднизолона) может влиять на иммунный ответ и сосудистую проницаемость, что в редких случаях вызывает кожные реакции. Еще одним фактором может быть выраженный дефицит железа (ферритин 8), который нередко сопровождается ломкостью сосудов и повышенной склонностью к кровоподтекам. Помимо этого, не исключена васкулопатия или васкулит, так как некоторые формы сосудистых воспалений проявляются в виде геморрагической сыпи и стойких отеков.
В сложившейся ситуации важно провести дополнительные обследования, включая общий анализ крови с тромбоцитами, коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, фибриноген, Д-димер), С-реактивный белок, общий анализ мочи для исключения системного воспаления, а также тесты на антинуклеарные антитела (ANA) и АНЦА (pANCA/cANCA), если будет подозрение на аутоиммунный процесс. Если отек на ноге не спадает, стоит настоять на проведении УЗИ вен нижних конечностей . Учитывая сочетание антикоагулянта, дефицита железа и возможного аутоиммунного фактора, наиболее вероятна сосудистая патология, требующая уточняющей диагностики.
Добрый день! Прикрепила анализы дополнительно, что есть. Их я сдавала до приема вессел, метипреда и Ферум лек. Они уже не информативны? Сдавала по назначению гематолога, тоже по поводу эко. Так как по ВСК были высокие показатели, но потом сами пришли в норму. Я так понимаю, что это точно не крапивница и аллергия на лекарства?
Нет это не крапивница. Увидела анализы к сожалению не информативны так как начат прием препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как давно симптомы появились?
Нет связываете ли появление симптомов с началом приёма метипреда? Вессел Дуэ ф?
(Возможно, ваши жалобы- следствие приёма данных препаратов и нужно обсудить с вашим лечащим врачом возможность их отмены, коррекции схемы лечения.)
Коагулограмма в норме?
Добрый день! Я изначально связывала с Ферум лек, но и на метипред тоже думала. Так их только начала принимать. На текущий момент мне сказали, что коагулограмма в норме, сам анализ наверное только завтра смогу прикрепить. Сахар сказали, что повышен 7,7.
И повышение уровня глюкозы, и отёки, и реакции со стороны кожи и сосудов могут быть последствиями приема метипреда.
Я бы рекомендовала отменить метипред. Обсудите этот момент с вашим лечащим доктором.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20211 ответ
- 11 Июля 20218 ответов
- 23 Августа 20214 ответа
- 26 Сентября 20221 ответ