Что вас беспокоит?
Головокружения, слабость
Добрый день. Мужчина 45 лет. Неделю назад резко появилось головокружение, слабость в ногах. Поднялось давление. Пропал аппетит полностью, ощущение, что желудок "отключился". Анализы ничего не показали. Лежа состояние нормализуется, головокружение проходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! Головокружение это чувство неустойчивости, как будто качает на волнах или ощущение вращения вокруг предметов, комнаты? Выполнялось ли УЗИ сосудов шеи?
Лежишь ощущаешь себя отлично, встаёшь начинается головокружение, всё крутится с усиливающем притяженым эффектом. Когда сидя терпимо имеется головокружение средней степени. Несколько раз был приступ двоилось в глазах.
Когда все началось с самого начала ещё присутствовала тошнота (когда вставал было головокружение и тошнота). Аппетит сразу пропал, ощущение, что отключился желудок вообще, пытался есть но невозможно даже проглотить, отвращение.
Пить мог сделать только несколько глотков. УЗИ не делали
Когда стоишь головокружение как на карусели, идешь, походка "пьяная"
При таких жалобах показано проведение МРТ головы, прочитала ниже, что собираетесь делать. Необходимо исключать острую ишемию и демиелинизирующий процесс.
По сердцу тоже все в порядке сказали. Демиелинизирующие заболевания как исключить? Какие нужны анализы?
Как раз МРТ исключает какие-либо очаги в головном мозге. Если какие-либо очаги будут обнаружены, то МРТ с контрастом необходимо, которое покажет насколько активны очаги, есть ли в них воспаление.
Спасибо большое. После МРТ прикрепим результаты
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение по типу вращения предметов/окружающего пространства?
Тошнота, рвота при головокружение?
Есть ли усиление головокружения при поворотах в кровати, вставании с кровати, поворотах головы?
Головокружение постоянное или периодами по несколько секунд/минут?
Если посмотреть глазами влево/вправо - будут ли они дёргаться в крайних отведениях? Отклонение в сторону при ходьбе?
Лежишь ощущаешь себя отлично, встаёшь начинается головокружение, всё крутится с усиливающем притяженым эффектом. Когда сидя терпимо имеется головокружение средней степени. Несколько раз был приступ двоилось в глазах.
Когда все началось с самого начала ещё присутствовала тошнота (когда вставал было головокружение и тошнота). Аппетит сразу пропал, ощущение, что отключился желудок вообще, пытался есть но невозможно даже проглотить, отвращение.
Пить мог сделать только несколько глотков. Глаза не дергаются. Когда стоишь головокружение как на карусели, идешь, походка "пьяная"
С учётом остро возникшего состояния и сохранения головокружения в течение длительного времени, постоянное при вертикализации, шаткость при ходьбе, в первую очередь необходимо исключать
- нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
- вестибулярный нейронит (воспаление вестибулярного нерва) не было до этого температуры, ОРЗ, привививок
Обязательно выполнение МРТ для исключения острой патологии, далее по результатам
Температура была за неделю до этого (18 и 19 февраля) до 38,5. Кашля, насморка не было, принимали Терафлю 3 р/д. Перелет к месту вахты Магаданская обл. 22.02. Приступ резко 24.02. Инсульт исключили в больнице. МРТ сделаем на днях
С учётом исключения инсульта, наиболее вероятный диагноз, это нейронит; основа лечения - глюкокортикостероиды;
Схема следующая:
Дексаметазон 20-16-12-8-4мг (доза в сутки) 5 дней, если есть возможность в/в капельниц, то лучше прокапать, если нет, то в/м, но тогда делить суточную дозу на несколько инъекций: 20мг - 8+8+4мг, 16мг - 8+8мг, 12мг - 8+4мг (просто 20мг - это 5мл препарата и это достаточно болезненно при одномоментном введении в мышцу)
+
Добавить аксамон 15мг/мл - 1 раз в сутки в течение 10 дней либо прозерин 1мл п/кожно 1 раз в сутки
Сначала уйдёт тошнота, шаткость может ещё сохраняться до 1 мес
Спасибо большое.
Получили анализ крови, прикрепила
Без каких-либо либо значимых отклонений - вариант нормы
Спасибо. МРТ на 10 марта.
Как самочувствие на данный момент? Лечение начали или ждёте МРТ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение постоянное или приступами периодическое? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение
Лежишь ощущаешь себя отлично, встаёшь начинается головокружение, всё крутится с усиливающем притяженым эффектом. Когда сидя терпимо имеется головокружение средней степени. Несколько раз был приступ двоилось в глазах.
Когда все началось с самого начала ещё присутствовала тошнота (когда вставал было головокружение и тошнота). Аппетит сразу пропал, ощущение, что отключился желудок вообще, пытался есть но невозможно даже проглотить, отвращение.
Пить мог сделать только несколько глотков. Тревоги не было.
Мрт головного мозга еще не проходили?
Еще нет. Когда стоишь головокружение как на карусели, идешь, походка "пьяная"
В первую очередь необходимо пройти мрт головного мозга.
При подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Вестибулярную гимнастику
Например:
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Результаты МРТ можно будет отправить в диалоге?
Да, можно
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Но также нельзя исключить вестибулярный нейронит
Считается вирусным или поствирусным воспалительным заболеванием, поражающим вестибулярную часть VIII черепного нерва
Характеризуется быстрым спонтанным началом выраженного стойкого головокружения, тошноты, рвоты и неустойчивости
В лечение используются :
-Гормоны
-Вестибулярная реабилитация
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
-вестибулярный супрессант (мах короткий срок)- драмина 50 мг три раза в день , максимум 3 дня
-метоклопрамид (по требованию)
Спасибо, ждем МРТ. Результаты загрузим.
Когда загрузите , напишите
Добрый день. Прикрепила анализ крови.
Здравствуйте
Общий анализ крови не сдавали ?
Алт может быть из-за лекарств или погрешности в диете повышен быть. Мочевина тоже понижена может быть по этим причинам.
Общий сдавал в больнице, но пока не можем получить выписку и анализы. Больница в другом регионе.
Мрт не сделали еще ?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Прикрепила анализ крови
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20191 ответ
- 1 Мая 20201 ответ
- 12 Мая 202021 ответ
- 6 Августа 20203 ответа