Результаты анализов — вопрос №2987894

Question

Результаты анализов — вопрос №2987894

Игорь, Железногорск

73 просмотра

2 марта 2025

По направлению кардиолога так как имеется артериальная гипертензия сдал анализ индекс нома. По результату превышены показатели. Что делать дальше?

Вопрос закрыт

направление кардиолога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

игорь, 2 марта

Клиент

Эквамер 10+20+20 , милурит 100, локрен 20- 0.5 таблетки, омник, диротон 20.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 2 марта

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Повышение инсулина и индекса инсулинорезистентности на фоне избыточного веса, эти анализы сдавать смысла не имеет, если есть избыточный вес, показатели нормализуются, когда снизится вес. Они являются не причиной, а следствием.
Важно, что то у вас также имеется повышение глюкозы натощак, тут нужно исключить сахарный диабет: сдать анализ на гликированный гемоглобин, сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы.

Сейчас к терапии стоит добавить препарат из группы Семаглутида, он поможет снизить вес и нормализовать сахар, также положительно будет действовать в плане снижения давления.

- Семаглутид ( Семавик , Квиксента , Велгия) это группа препаратов с недавнего времени разрешена на территории РФ официально для снижения веса и лечения сахарного диабета . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно . Принцип действия также : препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости, на этом фоне снижается аппетит .Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Пожаловаться

игорь, 2 марта

Клиент

Семаглутид примается постоянно или его можно убрать при улучшении показателей

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 2 марта

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Вам можно его принимать длительное время, до нормализации показателей веса, сахаров, потом можно оставаться на поддерживающей территории 0,25-0,5 мг , либо полностью убрать.
Использовать не менее полугода

Пожаловаться

игорь, 2 марта

Клиент

Этот препарат есть в таблетках иди его нужно колоть?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 2 марта

Эндокринолог, Детский эндокринолог

В таблетках нет, только в уколах.
Препарат находится в шприц- ручке, набирать ниоткуда ничего не нужно, просто выставить дозировку в окошечко и нажать на кнопку, после введения иглы.
Уколы безболезненные, так как игла всего 4 мм. Самому их делать удобно.
Можете в интернете посмотреть наглядную видеоинструкцию, так Вам будет понятнее, что ничего сложного в инъекции нет.

Пожаловаться

игорь, 2 марта

Клиент

Рост 182, вес 180

Пожаловаться

Кузнецова Анастасия Александровна, 2 марта

Эндокринолог

Ваш индекс массы тела составляет 54, что соответствует ожирению 3 степени.
Показатели крови ( индекс Хома, Сахар натощак) повышены именно по этой причине.
Нужно исключать сахарный диабет.
Для этого необходимо сделать тест с нагрузкой( с 75г глюкозы) и гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень сахара за последние 3 месяца.
Вы диеты придерживаетесь? Физические нагрузки есть ( элементарно ходьба по 8000-10000 шагов)? Не рассматриваете прием препаратов для снижения веса?

Пожаловаться

игорь, 2 марта

Клиент

С весом ошибся вес 118 кг

Пожаловаться

Кузнецова Анастасия Александровна, 2 марта

Эндокринолог

Тем не менее, получается индекс массы тела 35, ожирение 2 степени.
Мои вопросы актуальны. Ответьте пожалуйста

Пожаловаться

игорь, 2 марта

Клиент

Рост 182 вес 118

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 марта

Эндокринолог

Индекс массы тела у вас 35,6 кг/м2, что соответствует ожирению 2 ст. Это и является причиной повышенных инсулина и индекса Хома. При снижении веса начнут снижаться и эти показатели. Их сейчас практически не смотрим. Повторная их сдача не нужна

После дообследования по поводу повышения глюкозы было бы отлично добавить препарат Семаглутида. Он влияет не только на снижение веса, но и на уровень глюкозы крови
Для этого дополнительно сделать узи щитовидной железы. При обнаружении узлов сдать анализ на кальцитонин

Пожаловаться

игорь, 2 марта

Клиент

С весом ошибся 118 кг

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 2 марта

Эндокринолог

Поняла. В таком случае ИМТ:36.4 - Ожирение второй степени.

Пожаловаться

игорь, 2 марта

Клиент

Рост 182 вес 118

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 2 марта

Врач УЗД, Эндокринолог

Индекс массы тела у вас 35,6 кг/м2, что соответствует ожирению 2 ст. В связи с этим и повышенны инсулин и индекс Хома.
В настоящее время Вам следует все же уточнить состояние углеводного обмена и уже исходя из результатов начать лечение

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 2 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Игорь!

Инсулинорезистентность зачастую сопровождает ожирение.

Но у вас повышена и глюкоза. Необходимо пройти дообследование, понять какое именно нарушение углеводного обмена: диабет или преддиабет и есть ли оно вообще

Для этого сдать: гликированный гемоглобин, оам,оак,ПГТТ,бх крови (алт,аст,билирубин,мочевина,креатинин)

Дополнительно сдать: ттг,витамин Д,витамин в12 и в9

Пройти узи ОБП

Далее решить вопрос о назначении терапии и диеты

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подтверждён ли Борелиоз

4 ответа

19 июня 2020

Алена

Вопрос закрыт

Тропонин I повышен

5 ответов

7 июля 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Понижен Т3 общий

7 ответов

25 июля 2023

Оксана, Ярославль

Вопрос закрыт

Отсутствие эозиновфилов в крови. Что это?

6 ответов

1 сентября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Расшифрова Холтер и Эхо-кг

4 ответа

24 мая 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Анализ крови

4 ответа

25 мая 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T11:56:14+03:00

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 2 марта

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Какой у вас рост и вес?

Что из медикаментов принимаете на постоянной основе?

Принятый ответ

Кузнецова Анастасия Александровна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T11:57:58+03:00

Пожаловаться

Кузнецова Анастасия Александровна, 2 марта

Эндокринолог

Добрый день!

Какой у Вас рост и вес?

Принятый ответ

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T11:59:12+03:00

Здравствуйте

Инсулин и индекс Хома обычно повышены при наличии лишнего веса и/или неправильном питании
Какой у вас рост и вес?

Так же результат глюкозы натощак соответствует предиабету (но на границе с диабетом)
Рекомендую сдать анализ на Гликированный гемоглобин и выполнить глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы, чтобы точно поставить диагноз и начать верное лечение

Скажите, ранее уровень глюкозы не повышался?

«Хороший» холестерин снижен
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль

Афанасьева Дарья Михайловна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T12:03:38+03:00

Добрый день, Игорь. Анализ крови на инсулин и индекс хома отражает факт наличие избыточности массы тела, контролировать эти показатели не нужно, так как не влияют на тактику лечения. Важнее знать уровень сахара.
По соотношению Вашего роста и вес ИМТ более 50,0 - это говорит об ожирении третей степи.
По результатам анализов крови есть повышение сахара, в таких случаях рекомендуется пройти дообследование: анализ крови на гликированный гемоглобин (он отражает средний сахар за 3 месяца) или тест с нагрузкой с 75 г глюкозы. По результатам подбирается лечение, которое обязательно включает снижение массы тела, коррекцию питания и расширение физ. активности.

Овчаренко Татьяна Андреевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T12:05:49+03:00

Здравствуйте буду вас высокий показатель глюкозы крови натощак
Для уточнения состояния углеводного обмена необходимо сдать глюкозо-толерантный тест с 75 гр глюкозы (сдать кровь натощак и через два часа после принятия 75 г глюкозы).
Если подтвердиться нарушение углеводного обмена (преддиабет, сахарный диабет) необходимо начать лечение.
Какой ваш рост/вес? Физическая активность присутствует (ходьба, тренировки)?