Что вас беспокоит?
Результаты анализов
По направлению кардиолога так как имеется артериальная гипертензия сдал анализ индекс нома. По результату превышены показатели. Что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой у вас рост и вес?
Что из медикаментов принимаете на постоянной основе?
Эквамер 10+20+20 , милурит 100, локрен 20- 0.5 таблетки, омник, диротон 20.
Повышение инсулина и индекса инсулинорезистентности на фоне избыточного веса, эти анализы сдавать смысла не имеет, если есть избыточный вес, показатели нормализуются, когда снизится вес. Они являются не причиной, а следствием.
Важно, что то у вас также имеется повышение глюкозы натощак, тут нужно исключить сахарный диабет: сдать анализ на гликированный гемоглобин, сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы.
Сейчас к терапии стоит добавить препарат из группы Семаглутида, он поможет снизить вес и нормализовать сахар, также положительно будет действовать в плане снижения давления.
- Семаглутид ( Семавик , Квиксента , Велгия) это группа препаратов с недавнего времени разрешена на территории РФ официально для снижения веса и лечения сахарного диабета . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно . Принцип действия также : препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости, на этом фоне снижается аппетит .Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Семаглутид примается постоянно или его можно убрать при улучшении показателей
Вам можно его принимать длительное время, до нормализации показателей веса, сахаров, потом можно оставаться на поддерживающей территории 0,25-0,5 мг , либо полностью убрать.
Использовать не менее полугода
Этот препарат есть в таблетках иди его нужно колоть?
В таблетках нет, только в уколах.
Препарат находится в шприц- ручке, набирать ниоткуда ничего не нужно, просто выставить дозировку в окошечко и нажать на кнопку, после введения иглы.
Уколы безболезненные, так как игла всего 4 мм. Самому их делать удобно.
Можете в интернете посмотреть наглядную видеоинструкцию, так Вам будет понятнее, что ничего сложного в инъекции нет.
Принятый ответ
Добрый день!
Какой у Вас рост и вес?
Рост 182, вес 180
Ваш индекс массы тела составляет 54, что соответствует ожирению 3 степени.
Показатели крови ( индекс Хома, Сахар натощак) повышены именно по этой причине.
Нужно исключать сахарный диабет.
Для этого необходимо сделать тест с нагрузкой( с 75г глюкозы) и гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень сахара за последние 3 месяца.
Вы диеты придерживаетесь? Физические нагрузки есть ( элементарно ходьба по 8000-10000 шагов)? Не рассматриваете прием препаратов для снижения веса?
С весом ошибся вес 118 кг
Тем не менее, получается индекс массы тела 35, ожирение 2 степени.
Мои вопросы актуальны. Ответьте пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Инсулин и индекс Хома обычно повышены при наличии лишнего веса и/или неправильном питании
Какой у вас рост и вес?
Так же результат глюкозы натощак соответствует предиабету (но на границе с диабетом)
Рекомендую сдать анализ на Гликированный гемоглобин и выполнить глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы, чтобы точно поставить диагноз и начать верное лечение
Скажите, ранее уровень глюкозы не повышался?
«Хороший» холестерин снижен
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
Рост 182 вес 118
Индекс массы тела у вас 35,6 кг/м2, что соответствует ожирению 2 ст. Это и является причиной повышенных инсулина и индекса Хома. При снижении веса начнут снижаться и эти показатели. Их сейчас практически не смотрим. Повторная их сдача не нужна
После дообследования по поводу повышения глюкозы было бы отлично добавить препарат Семаглутида. Он влияет не только на снижение веса, но и на уровень глюкозы крови
Для этого дополнительно сделать узи щитовидной железы. При обнаружении узлов сдать анализ на кальцитонин
Принятый ответ
Добрый день, Игорь. Анализ крови на инсулин и индекс хома отражает факт наличие избыточности массы тела, контролировать эти показатели не нужно, так как не влияют на тактику лечения. Важнее знать уровень сахара.
По соотношению Вашего роста и вес ИМТ более 50,0 - это говорит об ожирении третей степи.
По результатам анализов крови есть повышение сахара, в таких случаях рекомендуется пройти дообследование: анализ крови на гликированный гемоглобин (он отражает средний сахар за 3 месяца) или тест с нагрузкой с 75 г глюкозы. По результатам подбирается лечение, которое обязательно включает снижение массы тела, коррекцию питания и расширение физ. активности.
С весом ошибся 118 кг
Поняла. В таком случае ИМТ:36.4 - Ожирение второй степени.
Принятый ответ
Здравствуйте буду вас высокий показатель глюкозы крови натощак
Для уточнения состояния углеводного обмена необходимо сдать глюкозо-толерантный тест с 75 гр глюкозы (сдать кровь натощак и через два часа после принятия 75 г глюкозы).
Если подтвердиться нарушение углеводного обмена (преддиабет, сахарный диабет) необходимо начать лечение.
Какой ваш рост/вес? Физическая активность присутствует (ходьба, тренировки)?
Рост 182 вес 118
Индекс массы тела у вас 35,6 кг/м2, что соответствует ожирению 2 ст. В связи с этим и повышенны инсулин и индекс Хома.
В настоящее время Вам следует все же уточнить состояние углеводного обмена и уже исходя из результатов начать лечение
Здравствуйте, Игорь!
Инсулинорезистентность зачастую сопровождает ожирение.
Но у вас повышена и глюкоза. Необходимо пройти дообследование, понять какое именно нарушение углеводного обмена: диабет или преддиабет и есть ли оно вообще
Для этого сдать: гликированный гемоглобин, оам,оак,ПГТТ,бх крови (алт,аст,билирубин,мочевина,креатинин)
Дополнительно сдать: ттг,витамин Д,витамин в12 и в9
Пройти узи ОБП
Далее решить вопрос о назначении терапии и диеты
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20209 ответов
- 7 Июля 202117 ответов
- 25 Июля 202320 ответов
- 24 Мая 202421 ответ