Что вас беспокоит?
Плохое зрение после имплантации иол
Добрый вечер! Две недели назад не проведено оперативное лечение астигматизма с коррекцией зрения на обоих глазах, установлена была торические линзы, которые должны были скорректировать зрение вдаль и вблизь. В настоящее время близко я вижу, а вдаль у меня зрение расплывчато, вдаль вижу плохо. Помогите мне, пожалуйста, разобраться, это адаптация, или неправильно подобранные линзы. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
После операции по замене хрусталика часто назначают капли для расширения зрачка(например мидримакс), вы перестали их капать?
Елена Николаевна, мне назначены 4 вида капель, но мидриатиков по моему в этом списке нет. Я капаю корфецин, дексаметазон, ивинак, декспангель.
Да, среди них нет капель для расширения зрачка, вы правы!
В таком случае это возможно: послеоперационный отек или затянувшийся период адаптации.
Освещение никак не влияет на зрение вдаль?
Елена Николаевна, да, в дневное время я вижу хорошо, зрение снижается при плохом освещении, когда темнеет
При расширении зрачка (темное время и сумерки) в оптическую зону попадает периферия линзы, поэтому может быть видно хуже.
Постепенно глаза должны адаптироваться к этому и станет видно хорошо в любое время.
Елена Николаевна, я замечаю, что на улице днем, когда светло, вижу хорошо, но в помещении есть участок вдали, не четкого видения, я не могу объяснить, но понимаю, что днем тоже вдаль не очень хорошо вижу, и свет компенсирует это
Большинство мультифокальных линз имеют центр для дали, в потом зоны чередуются: близь/средне/даль или близь/даль.
Поэтому иногда видно хорошо, иногда не очень.
Когда зрачок расширен и попадает зоны вблизи-вдали плывет, попадает крайняя зона вдаль-вам видно.
Постепенно глаза и мозг должны адаптироваться и начать работать правильно.
Елена Николаевна, я это тоже уже попыталась принять, но время идет, лучше не становится, вечером вообще все расплывается, не может быть неправильный расчет линзы? Возможна повторная операция?
Тут лучше проконсультировать с оперирующим врачом.
Линзы рассчитывают по данным компьютерных обследований по разным вариантам протокола для иол. Ошибки крайне редки, тем более в мультифокальных.
После операции в осмотре зрение 1,0.
Возможно вам нужно больше времени для этого.
Обратитесь в клинику, где проводили операцию, что бы еще раз перепроверить все и, возможно, продлить больничный, если требует, что бы было время для адаптации.
Елена Николаевна, возможно, что мне не подходит торическая линза? Возможно ее заменить? На сколько это опасно?
Это не из-за торичности. Это из-за того, линза мультифокальная.
Хотя, учитывая какая именно у вас линза стоит, не должно было вообще быть сложностей. Производитель в описании линзы заявляет, что она работает на всех расстояниях независимо от диаметра зрачка.
Заменить линзу возможно, если действительно имеет место ошибка в расчетах. Но это возможно выявить только при обследовании на оборудовании.
Елена Николаевна, часто ли бывают повторные замены? Какие могут быть осложнения?
На моей памяти ни разу не было за 7 лет, что работаю в клинике, где устанавливают мультифокальные иол.
Поэтому не могу сказать по осложнениям.
Принятый ответ
Добрый вечер
Просмотрела ваши выписки.
Зрение должно быть хорошим.
Скорее всего присутствует отек роговицы.
В ближайшие дни вы можете использовать к своему гелю баларпан и чередовать их каждый час .
Если до среды легче не станет- будет требоваться очный осмотр и принятие дальнейшей тактики ведения на основании состояния роговицы , иногда требуется лечение ГКС субконъюнктивально!
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, данные осмотра, желательно послеоперационный. Что сейчас капаете? Нет отека роговицы?
Александра Евгеньевна, мне назначены 4 вида капель, я капаю корфецин, дексаметазон, ивинак, декспангель.
Декспантель - кератопротектор.
Ивинак - нестероидный противовоспалительный препарат
Дексаметазон - противовоспалительный гормональный препарат
Корфецин - антибактерильный препарат, действующее вещество левофлоксацин
Лечение впринципе хорошее.
А есть данные осмотра офтальмолога?
Александра Евгеньевна, офтальмолог смотрел, все нормально, ничего плохого не отметили, но возможен ведь не точный расчет линзы?
А рефракцию после установки иол определяли? Для этого данные осмотра и спрашивала выше.
Теоретически, конечно, всё возможно. Но практически....такое практически не встречается, тем более при расчете торической линзы.
Александра Евгеньевна, возможно, что я адаптируюсь? Но когда вечером расплывается все вокруг, возникают сомнения о правильности расчета
Александра Евгеньевна, да, рефракцию определяли после операции, 1.0
Я правильно понимаю, что рефракция это острота зрения?
Нет, это разные показатели. Просмотрела выписку. У Вас определяли остроту зрения. В рефракции ничего не написано.
Александра Евгеньевна, прикрепила последний осмотр в клинике, посмотрите, пожалуйста.
Алена, уточните, пожалуйста, последний осмотр за 27 февраля?
Если да, то по нему у Вас на правый глаз зрение 0,1, т е. 1 строчка, на левый 0,4 ( 4 строчки). Вы действительно на таблице правым глазом только 1 строчку видели? Или доктор напутал в осмотре?
Александра Евгеньевна, она не ту табличку скопировала, это показатели до операции. А после операции в выписках, тоже приложены
Понятно, поэтому и уточнила у Вас этот момент. Так как тоже заподозрила несоответствие.
Я видела и предыдущие фото. Но там, к сожалению, просто указано острота зрения 1,0. Но рефракции нет, поэтому сложно сказать какая у Вас рефракция. Но учитывая остроту зрения 1,0 можно сказать, что линза рассчитана верно.
Лечение, как сразу писала, хорошее. Можно попробовать добавить баларпан. Это хороший кератопротектор. Капается по 1 капле 3 раза в день. Курс 1 месяц.
Александра Евгеньевна, о чем может говорить рефракция
Рефракция — это, грубо говоря , преломления лучей света в глазу. Это сила преломления, которая зависит от кривизны, в вашем случае, ИОЛ и роговицы глаза ( а на роговице может быть отек). Т е. видеть вдаль можете единицу, а по рефракции может быть небольшая плюсовая и минусовая рефракция.
Александра Евгеньевна, сколько ждать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста послеоперационную выписку. Какие препараты вам назначены сейчас применять? Это может быть следствие еще сохраняющегося послеоперационного отёка или действие препаратов, недостатка увлажнения.
Принятый ответ
Добрый день. Приложите послеоперационный осмотр или выписку.
Снижение зрения возможно из-за послеоперационного отека роговицы.
С выпиской ознакомилась. Лечение хорошее назначено. Острота зрения после операции тоже высокая.
Скорее всего есть небольшой отек роговицы, который дает снижение зрения сейчас. Страшного ничего нет, со временем пройдёт отек, зрение восстановится.
Когда следующий прием?
Здравствуйте!
Оценить результат можно после полного курса закапывания капель и послеоперационного периода.
Не волнуйтесь,прошло мало времени.
Не торопитесь с выводами,должно пройти время.
Всего Вам доброго!
Ксения Владимировна, я понимаю, но я на больничном листе, и мне нужно будет выходить на работу, а со зрением совсем как то не очень
Возможно продлить больничный лист.
Обговорите это с лечащим врачом.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20207 ответов
- 24 Апреля 20215 ответов
- 16 Октября 202230 ответов
- 10 Января 20231 ответ