Что вас беспокоит?
Бронхит
Здравствуйте! Ребенок заболел в пятницу начал кашлять, в субботу утром поднялась температура 38,1 сбивается хорошо. Кашель продолжается. Воскресенье каждые 8 часов поднимается температура самая большая 38,4. Сегодня начались прозрачные сопли, текут . Кашель туго откашливается. Врач назначил бередуал, зиртек, лазалван (не даю), тантум Верде, ромашка,промывать нос аквалор и тизин капать, массаж. Сделали снимок и сдали кровь . Есть рецепт на антибиотик. Смущает, что 3 дня улучшения нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
По снимку - вероятнее всего признаки протекающего бронхита.
По ОАК - в лейкоцитарной формуле (в электронном варианте) имеются признаки наслоения бактериальной инфекции, при подсчете глазами - вирусно-бактериальный характер.
Необходимо решить вопрос с педиатром о целесообразности назначения антибактериальной терапии (нужен повторный очный осмотр педиатра и прослушать еще раз легкие).
Лазолван в этом возрасте не нужно.
Учитывая заключение снимка стоит сдать ЭКГ, при изменениях в ней - ЭХО-КГ.
Светлана Геннадьевна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, как можно малышу помочь. Носик не дышит, сопли прозрачные текут, промывание и Тизин особо не помогает. И как долго может держаться температура? Лечение начали в субботу с вечера , тогда и были у педиатра и сдавали кровь и снимок. С субботы с утра температура и поднимается каждые 8 часов
Промывать носик солевым раствором продолжать стоит. Неплохой эффект дают капли "Окомистин", "Виброцил".
Кашель от затекания назальной слизи. Для смягчения слизистых дыхательных путей можно проводить ингаляции с физ.раствором по 2 мл. на ингаляцию. Беродуал применяется при наличии одышки.
Для лучшего откашливания применяем вибрационный массаж грудной клетки (с методикой можно ознакомиться в интернете).
Обязателен питьевой режим из расчета 40 мл\кг в сутки дробно.
Дома поддерживаем оптимальный микроклимат: температура воздуха 22-24 градуса, влажность воздуха 50-60%, регулярные проветривания. Излишне сухой и жаркий воздух продлевает период насморка и заложенности носового дыхания.
Принятый ответ
Добрый день, по анализу крови признаков активного воспаления нет, однако только по анализам мы вводы не делаем, важнее клинические данные
Малышу ставят диагноз обструктивный бронхит? Почти все бронхиты имеют вирусную природу, очень редкие случаи бактерильного бронхита, но этот диагноз ставится не в первые дни болезни, а при затянувшемся течении
Лазолван детям не рекомендован, он разжижает слизь очень сильно и дети не могут ее откашлять из-за слабо развитого кашлевого рефлекса
По рентгену признаков воспаления в легких нет, по поводу расширения тени сердца - стоит сделать узи сердца (эхо кг) потому что именно это исследование оценивает структурное состояние сердца, размеры камер и тд
ЭКГ так же стоит сделать, нужны оба исследования
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Рентген чистый,
Анализ крови без воспалительных изменений, антибиотик не показан
Острый период вирусной инфекции может быть до 7—10 дней,
Это нормально, бронхит чаще всего вирусной этиологии
Поэтому показаны только ингаляции,
Лазолван правильно, что не даете
Спреи в горло так же запрещены до 3 лет из-за риска развития рефлекторного ларинсгопазма
И обязательно обильное теплое дробное питье
Проводите после инсшытций и в течение дня массаж грудной клетки, простукивая вдоль позвоночника снизу вверх 5—7 минут
Алина Александровна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, как можно малышу помочь. Носик не дышит, сопли прозрачные текут, промывание и Тизин особо не помогает. И как долго может держаться температура? Лечение начали в субботу с вечера , тогда и были у педиатра и сдавали кровь и снимок. С субботы с утра температура и поднимается каждые 8 часов
До 10 дней бывает температура, но ребенка важно смотреть в динамике,
Для снятия отечности использовать ГИПЕРТонические солевые растворы, чтобы снимать отек в носике
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Признаков бактериальной инфекции нет, лечение симптоматическое:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения
- Ингаляции с физ раствором, после них - вибрационный массаж грудной клетки
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови антибиотики не требуются , так как : увеличено общее количество моноциоов и лимфоцитов, нормальное количество лейкоцитов - это признаки вирусной инфекции.
Вообще, половина бронхитов вызывается вирусами , поэтому антибиотики нужны не при каждом случае бронхита
Пока продолжаем лечение симптоматическое:
- при повышении температуры даем Парацетамол(суспензия или свечи) из расчета 15 мг/кг не более 4 раз в сутки или Ибупрофен(суспензия ) из расчета 10 мг/кг не более 3 раз в сутки.
- теплое дробное питье 40 мл/кг .
- увлажнение помещения 50-60% при температуре 19-22 град
- промывать нос солевыми растворами, так как сопли стекают по задней поверхности глотки и вызывают кашель, раздражая кашлевые рецепторы
- спать с приподнятым головным концом, чтобы не было постназального затека и ночного кашля
- делаем ингаляцию с физраствором 3 мл 2 раза в день, потом вибрационный массаж на спину , дыхательная гимнастика (надувать шары, сдувать свечи, салфетки - это тренирует легкие
- на счет беродуала- его назначают при свистящих хрипах и сухом насадном кашле. Если кашель влажный, то он не нужен.
- витамин Д 1000 ме 1 раз в сутки
Спреи детям не рекомендуется, так как есть риск ларингоспазма
Молодцы , что не даете лазолван , так как это муколитик. Детям до пяти лет муколитики противопоказаны, так как муколитики разжижают мокроту, Тем самым увеличивая ее объем и делая ее более водянистой.
Эту водянистую мокроту ребёнок не может выкашлять в силу слабого мышечного каркаса и слабого кашлевого толчка. И в узких бронхах ребёнка эта мокрота заболачивается и присоединяется бактерия.
Лейля, подскажите пожалуйста, сколько дней может температура держаться? Все начали делать и принимать с субботы с вечера и первый раз температура с утра субботы
Температура может держаться до 7-10 дней, но важна положительная динамика. То есть примерно к 5-6 дню заболевания температура должна подниматься на более низкие цифры по сравнению с предыдущими днями. Или интервал между приемом жаропонижающих должны увеличиваться
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202318 ответов
- 17 Февраля 20232 ответа
- 25 Августа 202327 ответов
- 4 Апреля 202417 ответов