Что вас беспокоит?
Температура
Добрый день. Моему ребенку 3 года. В субботу рано утром, около 4 часов, у него поднялась температура до 38 градусов. Затем, когда он проснулся в 9 утра, температура была 37,8. Днем она снизилась до 37,5, а вечером – до 37,3. В воскресенье в 3 часа ночи температура вновь поднялась до 38. Утром, в 9 часов, она была 36,9. В течение дня температуры не было. В понедельник в час ночи я измерила температуру, и она поднялась до 38,5. Были сегодня у врача, хрипов сказала нет. Днем в 12:30 у ребенка снова поднялась температура до 39, я дала жаропонижающее. Сейчас измерила температуру опять 38,3. Дополнительно наблюдается частый смешанный кашель и насморк. Скажите, пожалуйста, типичны ли такие признаки для ОРВИ?ОАК крови сдали,будет готово завтра.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Надежда, здравствуйте!
Да, так может протекать вирусная инфекция, температура повышается при ней волнообразно.
Вирусные инфекции лечатся симптоматически так как противовирусные препараты малоэффективны, не имеют доказательного эффекта.
В плане лечения:
-Поддерживаете оптимальный микроклимат : температура воздуха в комнате 20-22’, влажность 40-60%.
-Частое, дробное питье.
-Кормите по аппетиту.
-При температуре 38,5-39 и плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: ибупрофен( нурофен) 10 мг/кг, парацетамол 15 мг/кг. Интервал между приемом ибупрофена 8 часов, парацетамола 6 часов
-Туалет носа солевыми растворами.
-При заложенности носа- називин до 5 дней.
-Проводите ингаляции с физиологическим раствором по 2 мл 2 раза день, после ингаляций провести дренажный массаж- постукивайте по спинке снизу вверх( технику можно посмотреть в интернете).
Как будут результаты анализов - прикрепите.
Валентина, здравствуйте. Результаты ОАК пришли, посмотрите пожалуйста)
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
В анализе крови больше данных за вирусную инфекцию, на это указывает повышение моноцитов, антибиотик не показан.
Добрый день
Да, наличие насморка, волнообразной температуры и смешанного кашля типичны для орви
Рекомендовано в таких случаях продолжать симптоматическое лечение (обильное питье, промывание носа морской водой, активное отсмаркивание или чистка аспиратором, снижение температуры ибупрофеном или парацетамолом по необходимости).
По результатам ОАК будет точно понятно характер воспаления.
Ирина Александровна, Дожидаться результатов анализа или вызвать скорую помощь? Очень боюсь, что это может быть пневмония, так как год назад мы лежали в больнице с пневмонией. После этого у меня прям дикий страх.
Надежда, учитывая, что ребенок маленький, конечно очный осмотр необходим, но насколько показан вызов скорой, сложно отметить на расстоянии. Если вам кажется, что кашель надрывный или какой-то необычный, ребенок в динамике вялый, то стоит осмотреться в ближайшее время.
Ирина Александровна, здравствуйте. Результаты ОАК пришли, посмотрите пожалуйста)
Здравствуйте, в крови присутствует моноцитоз, это указывает на вирусный характер, но также идет превалирование нейтрофилов над лимфоцитами, а до 4-5 лет должно быть наоборот, это может указывать в сторону бактерии, так как сдвиг в сторону нейтрофилов небольшой, нужно смотреть по ребенку, в целом, он и сам может справиться с инфекцией. Если температура нормализовалась или повышается реже, уменьшились пики подъема, ребенок активен, хорошо ест и пьет , то антибиотик не показан
Ирина Александровна, сегодня сделали рентген, сказали, что есть макрота в легких.Назначили антибиотики.
Только лишь мокрота в легких не является показанием к антибиотику, видимо, что то смутило вашего врача в снимке
Ирина Александровна,возможно.Сказала,что до пневмонии не дошло,кровь бактериальная и назначила АБ и амброксол
Ирина Александровна, она назначила Цефиксим по 3,5 2 раза в день,вес 15,5. Подскажите, пожалуйста, дозировка верная?
Если у вас суспензия 100 мг/5 мл,
то составляем пропорцию -точно на ваш вес будет 8* 15,5=124, 124:20=6.2 мл в сутки
6.2 мл можно разделить на два приема , получается по 3.1 мл два раза в сутки, ваш врач округлил до 3.5 мл
Ирина Александровна, спасибо большое)Ещё она назначила Амброксол,можно ли давать?Читала,что таким маленьким детям нежелательно давать.
Да, нежелательно до 5-6 лет, муколитики сильно разжижают мокроту, заболачивая легкие, а у детей малого возраста еще слабый кашлевой толчок. Можно давать побольше пить, делать дренажный массаж грудной клетки, увлажнять воздух, можно подышать через ингалятор физраствором 2 раза в день, амброксол не рекомендуется
Ирина Александровна, Подскажите, пожалуйста, мокрота в легких может исчезнуть без антибиотиков? И еще, реглисам тоже к отхаркивающим препаратам относится?
Принятый ответ
Сложно ответить на этот вопрос, так как я не прослушивала легкие и не видела снимка.
Реглисам врачи док.мед не используют , так как его эффективность не доказана, нет достоверных исследований и метанализов о его положительном действии
Здравствуйте! Да, так может протекать вирусная инфекция.
Прикрепите анализ, как сдадите.
Чем сбиваете температуру? Что принимаете из лечения еще?
Татьяна Евгеньевна, Дожидаться результатов анализа или вызвать скорую помощь? Очень боюсь, что это может быть пневмония, так как год назад мы лежали в больнице с пневмонией. После этого у меня прямо страх.
А так симпт.лечение только.Сегодня где-то 12:30 дала ей нурофен, но сейчас она опять горячая.
Сейчас какая температура? Как при температуре чувствует себя ребёнок?
Как ест и пьет? Как в туалет ходит? Когда последний раз ходила в туалет?
Температура хорошо сбивается, это нормально, что периодами она повышается.
Для исключения пневмонии потребуется сдать анализ крови и сделать рентген. Рекомендую очный осмотр педиатра, чтобы оценилсостояние и, при необходимости, направил на рентген.
Татьяна Евгеньевна, температура сейчас 38,7.аппетита нет,но пьёт очень хорошо и часто.Если я дала ей нурофен где-то в 13:00,можно сейчас дать ещё раз?
Принятый ответ
Дайте или Ибупрофен из расчёта 10 мг/кг или парацетамол 15 мг/кг. Следующее жаропонижающее давать не раннее, чем через 4 часа.
За пол часа температура должна упасть на пол градуса.
И можно сделать обтирание тела, конечностей, подмышечных, подколенных, паховых складок водой, на 1 градус ниже температуры тела (если сейчас температура тела где-то 38, то вода должна быть 37 градусов).
Следите за состоянием, при ухудшении - обязательно очный осмотр. Если ночью состояние ухудшится, температура не будет сбиваться - вызывайте СМП
Чтобы точно исключить пневмонию, рекомендую очный осмотр педиатра, чтобы провести аускультацию лёгких, оценить состояние ребенка и посмотреть результаты анализа. При необходимости направят на рентгенограмму легких.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Результаты ОАК пришли, посмотрите пожалуйста)
Здравствуйте, Надежда!
Да, так может протекать вирусная инфекция, так же с длительной волнообразной температурой может протекать грипп
На данный момент лечение симптоматическое
При подъеме температуры важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используем с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.
Обязательно обильное теплое питье 40 мл/кг, дробно и часто.
Носки промывать аквамарисом / физ.раствором
И результат анализа крови оценить для исключения воспалительных изменений
Алина Александровна, спасибо. Как будет готов анализ ,сразу прикреплю)
Хорошо, ожидаю👌🏻
Алина Александровна, здравствуйте. Прикрепила ОАК посмотрите пожалуйста)
Принятый ответ
Добрый вечер, по анализу крови повышены монолиты, это признак вирусной инфекции, бактериальных изменений нет
Здравствуйте, да обязательно прикрепите результаты анализа крови
По описанию похоже на проявления ОРВИ
Необходимо симптоматическое лечение, обильное дробное питье, туалет полости носа
Ольга Николаевна, спасибо. Как будет ОАК ,сразу прикреплю завтра.)
Хорошо !!!!
Ольга Николаевна, здравствуйте. Прикрепила результаты ОАК ,посмотрите пожалуйста)
Здравствуйте. Как сегодня самочувствие ребёнка? По крови есть признаки вирусной инфекции. Так же есть небольшой сдвиг в бактериальную сторону
Ольга Николаевна, Температура сегодня скачет: то повышается до 38, то понижается самостоятельно до 37,3. Ребенок более-менее, играет. Кашель влажный, временами трудно отходит. Зелёные густые сопли.Если есть сдвиг в бактер.сторону,то показан АБ?
Принятый ответ
По поводу антибиотиков уже решается после очного осмотр врача
Ольга Николаевна, Поняла.Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20183 ответа
- 11 Ноября 201837 ответов
- 5 Апреля 20192 ответа
- 3 Октября 201913 ответов