Что вас беспокоит?
Головокружение
Добрый вечер. Подскажите пожайлуста, женщина 67 лет. В 2020 году была обнаружена злокачественная опухоль правой молочной железы. было пройдено 8 химиотерапий в 2021 году было удаление молочной железы. До 2023 года все было хорошо. В конце 2023 года был метостаз в области пароорбитральной клетчатки левого глаза также это было подтверждето ПЭТ КТ. Пройдено 8 химиотерапий . Затем через 2 месяца после последней процедуры химиотерапии было пройдено ПЭТ КТ на котором в организме отсутствовали какие либо признки онкологии. на данный момент так как прошло пол года после последнего ПЭТ КТ назначили повторное на 13.03.2025 г. Две недели назад у нее началось головокружение, скачки давления вверх, вниз, мурашки по голове. Что это может быть и какое лечение возможно пременить в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Возникновение головокружения с чем-то связывает?
Как ощущается головокружение? Сильное вращательное или как чувство «опьянения»?
И опишите конкретнее как возникло головокружение? Н-р, повернула голову и все закружилось и т.д.
Встает со стула либо с постели ее шатает и кружиться голова. И также во время ходьбы.
Про поворотах головы усиливается?
Ощущается как вращательное головокружение, будто на карусели? Или как чувство опьянения?
При поворотах усиливается. Как чувство опьянения. Болит переодически голова. Ощущение как будто мурашки бегут по голове.
А как оцениваете в целом психоэмоциональное состояние? Тревожности не наблюдается?
Пройдите, пожалуйста, тест и напишите результаты
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сначала появились скачки давления, а потом головокружение? Или все симптомы сразу?
Головокружение постоянное или приступами периодическое? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение
Да сначала появились скачки давления. Потом началось головокружение. Встает ее шатает. Голова кружиться. Нервничала. И тревога конечно у нее есть так как через неделю ехать на очередное ПЭТ КТ
Голова кружится по типу опьянения или истинного головокружения(когда кружится она или все вокруг)?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию вероятнее всего это Персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Необходима очная консультация врача -невролога для подтверждения диагноза .
В подобных случаях рекомендуется:
-Когнитивно-поведенческая терапия
-Препаратами первой линии являются
СИОЗС + транквилизатор
-Вестибулярная гимнастика
Эсциталопрам ( ципралекс) 10мг по 1/4 таб утром 4 дня, затем по 1/2 таб утром 4 дня, затем по 3/4 таб утром 4 дня, затем по 1 таб утром минимум 6-8 месяцев.
Тералиджен 5 мг 1 таб вечером неделю , затем по 5 мг 2 раза в день неделю , затем по 5 мг 3 раза в день - 1 месяц с последующей отменой в обратном порядке(Препараты рецептурные )
Арлеверт ( Циннаризин 20 мг + Дименгидринат 40 мг ) по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц ;
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202040 ответов
- 13 Апреля 20201 ответ
- 21 Мая 202012 ответов
- 7 Сентября 202028 ответов