Что вас беспокоит?
Сильно повышены иммуноглобулин е и катионный протеин эозинофилов
Частые обструктивные бронхиты. Ребенку 2,5. Примерно с сентября, как пошли в сад начались частые бронхиты и ларингиты. Между эпизодами- бывает покашливает. Также имеется непонятное пятно на ребре. Похоже на атопию. Давно оно, не болит, не чешется, не шелушится. Есть кошка и собака. Ребенок живет с ними с рождения. Обратились к пульмонологу, сдали анализы и пришли не очень хорошие результаты. Очень переживаем. Следующий прием не скоро. Помогите пожалуйста разобраться. Что с ребенком. Это астма? Как отличить от аллергии? Сдавали в 1 год по назначению аллерголога панель- не было ничего выявлено, понимаю, что может быть не информативна. К аллергологу тоже записаны, но тоже не скоро. Также дней за 5 до сдачи анализов растерла ребенку спинку и грудь мазью Барсукор, начало щипать и пошла мелкая сыпь на спине. Смыли. Через пару дней сыпь прошла. Могла ли данная ситуация отразится в анализах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данные показатели - общий иммуноглобулин е и эозинофильный катионный белок не являются маркерами аллергических заболеваний, так как могут изменяться и на фоне других состояний.
На данный момент оба показателя не входят в перечень лабораторных исследований при аллергических заболеваниях.
Общий иммуноглобулин е может повышаться на фоне частых инфекций, на фоне атопического дерматита (атопический не равно аллергический).
Эозинофильный катионный белок так же может повышаться в ответ на любой воспалительный процесс в организме.
В целом, его не рекомендуется сдавать и назначать в ежедневной практике. Этот показатель ещё активно изучают и исследуют, где и как он нам может пригодиться.
Ситуация с высыпаниями никак не влияет на данные показатели. Вероятнее всего у ребёнка возник контактный дерматит.
Если у ребёнка на фоне вирусных инфекций частые обструкции -в таких случаях рекомендуется назначение базисной терапии для профилактики обструкций.
У детей дошкольного возраста рецидивирующие обструкции это частые истории. Это связано с тем, что дети начинают часто болеть , когда идут в сад (особенности вирусов, которые любят бронхи) + возрастные анатомо-физиологические особенности дыхательной системы.
К школьному возрасту обычно вирус индуцируемые обструкции сходят на нет.
Базисная терапия назначается минимум на 3 месяца (педиатром/пульмонологом/аллергологом).
В зависимости от очного осмотра это могут быть ингаляции через небулайзер с пульмикортом / приём препаратов на основе монтелукаста (сингуляр/синглон), ингаляции через спейсер с фликсотидом (специальное устройство, не нужно долго сидеть делать ингаляцию, не требует сети электропитания)
Вне болезни у ребёнка есть обструкции (погладил питомца - уходит в свист, вышел на улицу когда всё активно цветет -свист)?
Лариса Михайловна, не замечала. Один раз было : пришла из сада и свист на выходе был, сделала ингаляцию с пульмикорт, сразу прошло. И через 1-2 дня начался бронхит. Педиатр сказал, что было начало заболевания.
Сейчас на данный момент, если было уже 3 и больше эпизода обструкции - базисная терапия (какую лучше по совокупности данных очного осмотра), варианты расписала. Кто будет доступнее по записи к тому и обратиться с этим запросом.
Аллергологическое обследование не показано, так как обструкции по вашему описанию возникают на фоне вирусных инфекций, а вне эпизода вирусного заболевания их нет.
Для исключения/для самоуспокоения можно прицельно сдать специфические иммуноглобулины е к эпителию / перхоти кошки и собачки, специфические иммуноглобулины е к клещам домашней пыли D. pteronyssinus и D. farinae, специфические иммуноглобулины е к плесени Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata методом иммунокап.
На пыльцу сдавать не нужно, так как симптомы не связаны с периодом цветения, на пищу сдавать не нужно, так как нет связи обструкции с едой.
Лариса Михайловна, поняла. Спасибо за ответ 🙏
О бронхиальной астме, так и сразу мы не говорим. Пока это рецидивирующие обструктивные бронхиты. Группа риска по формированию бронхиальной астмы.
Лариса Михайловна, хорошо, что разъяснили. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. ЭКБ не используют для диагностики аллергии. Ig E также не отражает остроту процесса. Он показывает только, что может быть предрасположенность к аллергии, а также может повышаться на фоне вирусных инфекций.
Анализы информативны с 0 на аллергию.
Мазь на анализы не влияет.
В таком возрасте обструкции обусловлены, тем что у деток узкие дыхательные пути.
На фоне орви у малышей часто бывают обструкции. Потом когда подрастают это проходит.
Если пятно в одной паре давно, а может быть и с рождения, это может быть такой Невус.
Рекомендуется провести дерматоскопия у дерматолога и будет точно понятно.
Расскажите в более младшем возрасте была атопия, аллергия?
Родители аллергики?
Ольга Олеговна, да, была атопия в раннем детстве. Потом прошло. Пятно не так давно, похож на укусы, только не проходит. Родители не аллергики, астмы не было ни у кого.
Тогда надо показаться дерматологу, исключить мастоцитоз. по фото похоже.Если потереть краснеет?
Так как родители не аллергики, анализы у вас хорошие на аллергию.Риск маленький,что это перейдет в астму.Пока только наблюдаться и вовремя лечиться
Ольга Олеговна, нет, не краснеют. Они будто желтоватые или коричневые, слегка выпуклые. Насколько это опасно? Оно лечится? Данное заболевание?
Неопасно. С возрастом проходит. Подобно крапивнице.
Ольга Олеговна, поняла. Спасибо! Дерматологу покажем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
IgE показывает предрасположенность к аллергии.
У деток спазмы бывают от фоне их особенностей строения. Конечно, аллергическая направленность увеличивает частоту. Но риск, что это перейдёт в астму маленький.
По поводу пятна, я бы рекомендовала показать очно дерматологу. Он может взять соскоб и решить что это. Возможно так у ребенка может проявляться спонтанная крапивница
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласна с коллегами, ни общий иммуноглобулин Е, ни эозинофильный катионный белок не являются надёжными, достоверными показателями аллергии. По ним нельзя сделать однозначный вывод. Но, конечно, местное растирание мазью не могло повлиять на результат))
Вероятнее всего, обструктивные бронхиты связаны не с аллергией, а с контактом с вирусными инфекциями в детском саду. У детей бронхи узкие, легко сжимаются и отекают, возникают вот такие свисты, кашель в ответ на вирус. И, конечно, бронхиальную астму в таком маленьком возрасте поставить сложно, это довольно редко. Но нужно наблюдение. Очень хорошо, что вы записаны очно к аллергологу, ситуация плановая, не экстренная, можно спокойно ждать приёма))
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 9 часов назад8 ответов
- Вчера в 17:475 ответов
- Вчера в 11:141 ответ