Что вас беспокоит?
Прдбор инсулина
Здравствуйте! Нужна консультация по поводу диабета 2 типа. Мужчина, 68 лет на инсулине 2 года, глюкоза 14, специальную диету особо не соблюдает, колет инсулин 2 раза в день, дозировка 10 единиц Ринсулин-Р(короткий) и 12 единиц Ринсулин-НПХ(длинный) . Выдали бесплатно другой короткий инсулин - инсулин аспарт 100ед/мл Фиасп и Ринфаст в ручках. Вопрос! Подскажите стоит ли переходить на этот короткий инсулин или приобрести самим, тот который кололи (Ринсулин-Р) и не менять? Если стоит перейти, то в какой дозировке, как правильно это сделать? Свой лечащий врач ничего не объясняет, только даёт рецепты, приходится разбираться самим. Анализы крови прилагаю.
Принятый ответ
Добрый день!
Не совсем понятна схема лечения: короткий инсулин по 10 единиц? Когда- в завтрак, обед или ужин?
Длинный инсулин 12 единиц - всего 12 или два раза в день по 12? В какое время ?
Анастасия Александровна, здравствуйте! Колет инсулин всего 2 раза в день, утром и вечером до еды, одновременно по 10 короткого и 12 длинного
В обед тоже нужно колоть короткий, если полноценно обедает.
Короткий инсулин колется на каждый прием пиши.
Ночью не просыпается от голода? Не кушает ночью?
Какой рост и вес?
Уровень гликированного гемоглобина в 2 раза превышает норму, глюкоза натощак очень высокая- это говорит о декомпенсации сахарного диабета. По результатам анализов видно, как снижена функция почек.
Ответьте на вопросы выше и я подскажу Вам более адекватную схему лечения
Анастасия Александровна, ночью от голода не просыпается, ночью не кушает. Рост 182см, вес 82.
Хорошо, я поняла Вас.
Фиасп очень хороший инсулин, колется прям перед самым началом приема пищи. Колите его 3 раза в день по 10 единиц(перед основными приемами пищи-завтрак, обед, ужин). Если по какой-либо причине основной прием пищи пропускаете, то и прием инсулина пропускаете.
Покупать самостоятельно нет смысла. Инсулин выдали хороший.
Стоит прибавить и дозу инсулина длинного НПХ- по 15 единиц 2 раза в день в одно и тоже время(9 утра, 9 вечера или 10 утра 10 вечера), время выбрать любое удобное для Вас, главно чтобы промежуток между уколами составлял 11,5-12 часов.
После перехода на инсулин фиасп и увеличения дозы НПХ рекомендую несколько дней повести дневник самоконтроля для дальнейшей корректировки доз инсулина( замеряем Сахар крови натощак и через 2 часа после основных приемов пищи, при этом записываем все что съели и выпили). Затем повторная консультация эндокринолога
Анастасия Александровна, А подскажите, короткий инсулин можно чередовать, например утром и вечером фиасп, а в обед ринсулин Р, есть и того достаточное количество, и того. Или лучше закончить один и перейти полностью на другой? Выдают постоянно разный, его можно просто менять с одного на другой без вреда здоровью?
Для удобства лучше использовать один инсулин, а когда закончится начать другой, потому что пациент может путаться в правилах постановки.
Фиасп относится к инсулинам ультракороткого действия, колется непосредственно перед приемом пищи и начинает свое действие через 5 минут.
Ринсулин Р относится к инсулинам короткого действия, колется непосредственно за 20-30 минут до приема пищи,т.к. начинает свое действие через более длительный промежуток времени -20-30мин
Можно менять без вреда для здоровья, просто нужно помнить тонкости-когда какой ставить и все
Принятый ответ
Здравствуйте, покупать за свои деньги не имеет смысла, вам выдали вполне хорошие инсулины.
фиасп инсулин короткого действия, вы его колите по еды за 5-10 минут
Ринфаст есть разный и короткий и продленный инсулин, если есть возможность прикрепить фотографию инсулина.
Что касается схемы введения, немного не понятно как вы вводите? Всего два раза или 3 разв короткий, два раза продленный?
Мадина Шамильевна, здравствуйте! Колет инсулин всего 2 раза в день, утром и вечером до еды, одновременно по 10 короткого и 12 длинного. Как правильно перейти с одного короткого на другой, просто его заменить в тех же дозах? Фото прикрепила
А ринсулин НПХ вам выдали?
Эти два инсулина короткого действия.
Что касается замены инсулина короткого действия-да, вы просто переходите на новый инсулин в той же дозе. То что вам выдали, только для замены ринсулина Р
Что касается вашей схемы введения инсулина, она принципиально неправильна, только если он не ест всего два раза в день, утром и вечером, если присутствует и еще третий прием пищи в обед, необходимо добавлять короткий инсулин в обед
Мадина Шамильевна, да НПХ (длинный) выдают по возможности, иногда покупаем (мы с днр), поэтому не всё просто) . Короткий добавить перед обедом в том же количестве, что перед завтраком и ужином, т.е. 10 единиц?
Да, добавьте 10 ед перед обедом тоже, смотря что ест, и измеряйте глюкозу крови после еды через 2 часа, что бы понять правильно ли доза подобрана.
Мадина Шамильевна, А подскажите, короткий инсулин можно чередовать, например утром и вечером фиасп, а в обед ринсулин Р, есть и того достаточное количество, и того. Или лучше закончить один и перейти полностью на другой? Выдают постоянно разный, его можно просто менять с одного на другой без вреда здоровью?
Лучше закончить один и переходить на другой, так как срок хранения открытого шприца ограничен.
К сожалению эта проблемы с инсулинами есть всегда и везде, вреда не будет от смены инсулина.
Принятый ответ
Здравствуйте. Выдали отличные инсулины покупать самим ничего не нужно. Делать так же, дозы будут такие же, но нужно контролировать сахар натощак и через 2 часа после еды для подбора доз, возможно придётся прибавить или наоборот убавить дозы. Короткий нужно делать перед каждым основным приемом пищи, если обедает то нужно делать перед обедом тоже
Ленар Равилович, здравствуйте! Подскажите перед едой короткий добавить в обед в тех же единицах, что колет утром и вечером, т.е. 10 единиц?
Можно поменьше 8 ед
Ленар Равилович, можно у Вас спросить, как правильно подобрать дозы инсулина в нашем случае? В обед коротки однозначно добавим, за счёт этого в будущем глюкоза на тощак должна снизиться или имеет смысл увеличить и дозу длинного инсулина?
Чтобы натощак снизить нужно прибавить дозу длинного вечером, можно каждые 3 дня на 2 единицы пока натощак не нормализуется
Ленар Равилович, получается утром длинного оставить 12,а вечером прибавить до 14,через три дня до 16(если нужно будет)?
Можно так
Ленар Равилович, А подскажите, короткий инсулин можно чередовать, например утром и вечером фиасп, а в обед ринсулин Р, есть и того достаточное количество, и того. Или лучше закончить один и перейти полностью на другой? Выдают постоянно разный, его можно просто менять с одного на другой без вреда здоровью?
Если срок годности позволяет то закончить сначала один потом начать другой делать
Принятый ответ
Вам выдали хорошие ультракороткие инсулины, их можно колоть за 5-10 мин до еды в таких же единицах, что и Ринсулин-Р.
Глюкоза натощак у вас повышена, стоит продленный увеличить на 2 ед каждые 3 дня до вашего целевого значение глюкозы крови до 7,5ммоль/л.
Контролируйте глюкозу крови через 2ч после основных приемов пищи( ваша норма до 10,0 ммоль/л), по этим показателям будет видно как корректировать дозу короткого инсулина.
Если ваш эндокринолог не успевает на приеме объяснять некоторые моменты в лечении, вы можете посещать школы для пациентов с СД.
Лаца Юрьевна, Подскажите перед едой короткий добавить в обед в тех же единицах, что колет утром и вечером, т.е. 10 единиц? Мы с новых территорий, ДНР, всё не просто...,поэтому всё приходится искать и изучать самим.
Доза короткого инсулина зависит от съеденных ХЕ и уровня глюкозы крови перед едой, доза короткого может меняться в зависимости от этого. Но вы можете начать с 10Ед
Принятый ответ
Здравствуйте
Выдали отличный инсулин
, покупать не рекомендую
Перед каждым приёмом пищи рекомендую делать короткий инсулин по 10 ед ( завтрак , обед , ужин ) перекусы безуглеводные - иначе сахара будут расти ( помидорки , огурцы , кусочек мяса , яйцо и тд )
Длинный инсулин рекомендую увеличить вечернюю дозу на 2 ед
Далее контроль глюкозы несколько дней для решения о коррекции дозы - до еды и через 2 ч после еды
Нина Ивановна, здравствуйте! Я Вас поняла!) А подскажите, короткий инсулин можно чередовать, например утром и вечером фиасп, а в обед ринсулин Р, есть и того достаточное количество, и того. Или лучше закончить один и перейти полностью на другой? Выдают постоянно разный, его можно просто менять с одного на другой без вреда здоровью?
Сначала закончить один , потом другой
Инсулины выдают разные , в идеале , чтобы был один и тот же , но ничего плохого не будет
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20201 ответ
- 10 Февраля 20219 ответов
- 21 Апреля 202153 ответа
- 20 Июня 20213 ответа