Что вас беспокоит?
Результаты МРТ мозга и УЗДГ, расшифровка
Здравствуйте. У отца (53 года) высокое давление, принимает Периндоприл по 1/2 таблетки в день по назначению терапевта. Около 2х месяцев его беспокоят шум в ушах и головокружение, он связывает это с давлением. А в течение месяца было 4 эпизода, когда ночью просыпается от сильной боли в затылке, и пока не выпьет обезболивающее, уснуть не может, боль очень сильная. Сегодня сделали МРТ головного мозга и УЗДГ БЦА сосудов шеи и мозга. Посмотрите, пожалуйста, результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие цифры давление самые высокие бывают у вашего папы? Головной боли давление измеряйте? Какое обезболивающее снимает боль? Слух снижается? Головокружение постоянное фоновое или это приступы головокружения?
До посещения терапевта и назначения таблеток было 160 на 100, плюс сильные носовые кровотечения. На фоне приёма Периндоприла обычное давление 130 на 80, во время боли в затылке давление не меняется. Боль снимает Ибуклином. Фонового головокружения нет. Есть фоновый шум в ушах, лёгкий постоянный свист, говорит, он к нему уже привык. Редко бывает, что к вечеру шум в ушах усиливается так , что мешает уснуть. Слух при этом не снижается
Нужно выполнить тонально-пороговую аудиометрию у сурдолога касательно шума в ушах.
Если беспокоит головокружение при перемене положения тела , например при подъёме с кровати, то вероятно речь идет об ортостатической гипотензии.
Головная боль ночью похожа на гипническую головную боль. Это лечится приёмом кофеина на ночь .
Принятый ответ
Здравствуйте! Эпизоды головной боли возникают исключительно на фоне повышения давления? При ежедневном измерении артериального давления какие цифры? Постоянно ли принимает препарат? И выполнялось ли холлтеровское мониторирование ЭКГ и ад?
Здравствуйте. Говорит, что во время приступов головной боли давление не меняется, измерял. Остаётся такое же, как и днем на фоне приёма Периндоприла - 130 на 80. Принимает 1/2 на постоянной основе, несколько раз принимал целую таблетку в день. Лёгкий свист в ушах уже на постоянной основе у него. Холтеровское мониторирование ЭКГ и ад не выполнял
Ольга, необходимо выполнить холлтер, чтобы посмотреть динамику артериального давления в том числе и ночью.
Так же показаться лору, выполнить аудиограмму.
Липидограмма давно выполняли?
Не уверена, что её вообще выполнял. Сдавал кровь в январе в рамках диспансеризации от работы, но там были обычные анализы- на сахар, на холестерин и т.д. По анализу крови все отлично, не было завышено ни одного показателя
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт патологий головного мозга нет, по узи описывают наличие атеросклеротических бляшек, но без влияния на гемодинамику.
Обычно рекомендуется сдавать липидный профиль (лпнп, лпвп, холестерин), по результатам консультация кардиолога/терапевта. Также рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету.
Соответственно по диагностике причин для жалоб нет, вероятнее всего симптоматика возникает на фоне повышенного давления, если терапия от давления не помогает также требуется консультация кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ не описано патологии. По УЗИ есть атеросклеротические изменения, которые требуют в таких случаях сдачи липидограммы и консультации кардиолога для решения вопроса о подборе статинов.
Если шум в ушах и головокружение возникают только на фоне подъёма АД, то вероятнее они с ним и связаны. Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг него?
По описанию головной боли вероятнее это первичная головная боль- гипническая головная боль, она возникает только во время сна. Для профилактики используется кофеин 40-60мг или напиток перед сном. При неэффективности индаметацин 75-150мг в сутки в течение месяца под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день
Принятый ответ
Здравствуйте
По мрт нет патологии
По узи Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )
По поводу давления
Рекомендуется выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
обследования могут включать:
• консультация отоларинголога,сурдолога
аудиограмма
• Тональная пороговая аудиометрия
вероятно вы описываете гипническую головной боль
лечение может включать:
Кофеин-Принимать 40-60 мг кофеина (например, чашку кофе или таблетку кофеина) перед сном. Это эффективный метод для многих пациентов.
Мелатонин-Принимать 3-9 мг мелатонина за 1-2 часа до сна. Подбор дозы проводится индивидуально.
Индометацин-Доза определяется врачом, но обычно от 25 до 50 мг перед сном. Это особенно полезно, если боль не поддается лечению кофеином.
Топирамат-Назначается при резистентных формах боли. Доза подбирается индивидуально.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202018 ответов
- 21 Сентября 20202 ответа
- 2 Ноября 20201 ответ