Хеликобактер пилори — вопрос №2994609

Question

Хеликобактер пилори — вопрос №2994609

Tamzay@mail.ru

105 просмотров

4 марта 2025

Анализ ИФА на Helicobacter pilori положительный. ФГДС установила Бульбит, антрумгастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит. Какая самая надёжная схема лечения Хеликобактер пилори?

Возраст: 42

Хронические болезни: Сахарный диабет 2-го типа, гиперлипидемия, гипертензия, ХСН 2 ст. гипотиреоз, аутоимунный тиреоидит.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 4 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, добрый день. https://radikal.host/i/2nzhAg

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

ссылка не открывается.

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 4 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, у Клацида очень много побочек. Можно ли вместо Клацида, например, Тетрациклин?

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 4 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, https://postimg.cc/D8fXqd5n

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 4 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, антибиотики пить одновременно или сначала Клацид две недели, а потом Амоксициллин две недели?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

все препараты принимаются в один день, 2 антибиотика в том числе.
тетрациклин идет в комбинации с метронидозолом, с амоксицилином можно рассмотреть прием левофлаксацина.

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 4 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, а там указано, что антибиотики после еды. Нужно одновременно Клацид и Амоксициллин сразу после завтрака или лучше разделять? Например, после завтрака выпить Клацид, а через два часа что-то съесть и выпить после еды Амоксициллин? Или смысл лечения именно в том, чтобы убивать Хеликобактер ударной дозой антибиотиков?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

да, ударной дозой.
интревал между медикаментами должен быть сторого 12 часов, поэтому разделяем на 2 приема, как указала выше.

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 4 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, а нужно ли пить, например, нистатин, при приёме антибиотиков?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

нет, в схеме лечения данного препарата нет, но на очном осмотре при сборе анамнеза и осмотра пациента , если доктор считает нужным, то может назначить.

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 7 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, добрый день. Хочу сделать анализ кала на описторхоз (Выявление ДНК возбудителей описторхоза). Я уже несколько дней принимаю препараты висмута. Можно ли сдать кал на фоне приёма препаратов висмута? Будет ли достоверным анализ? Или лучше дождаться окончания эрадикации?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 7 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да , сначала нужно пролечится потом сдать .

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 7 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, а если всё-таки сдать кал на описторхоз на фоне приёма препаратов висмута? Анализ может быть искажённым, недостоверным? Как висмут повлияет на поиск ДНК описторхов?.Я только начал эрадикацию.Ещё делать 12 дней. Не знал, что это может задержать сдачу анализа на описторхоз. Мне ещё раньше врач настоятельно рекомендовал сдать этот анализ, т. к. симптомы настораживают. Печень сильно увеличена уже давно, диарея постоянная, лимфоузлы увеличены, тошнота, отрыжка, регулярные кожные высыпания, одышка и т.д. Раньше очень часто ел суши, вяленую рыбу к пиву. Вполне мог заразиться. Я приложил фото с сыпью.

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, добрый день. Беспокоили сильные приступы удушья. Летом прошлого года по назначению пульмонолога от Золотистого стафилококка (был обнаружен в мокроте) пропили Азитромицин 500 10 дней, Амоксиклав 1000 12 дней, а затем Сумамед 6 дней. Вообще, аллергик с самого детства. Даже отёк Квинке бывает.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

на амоксиклав аллергии не было,верно?

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, Амоксиклав хорошо переношу. У Клацида много побочек.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

можно вместо клацида,левофлоксацин.его принимали когда то?

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, не принимал, но препарат серьёзный, побочек много. А можно в комбинации с Амоксицилином принимать Тетрациклин? Я его раньше принимал, перенёс нормально.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

нет к сожалению тут 3 варианта терапии,представленные в клинических рекомендациях ,это амоксициклин+кларитромицин,амоксициклин+левофлоксацин. тетрациклин+ метронидазол.

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, хорошо, что сказали. Тогда буду выбирать, где меньше побочек и противопоказаний. А что дальше по схеме? нужно же де-нол и ИПП?

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

да конечно обязательно :
Эзомепразол по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
Денол по 240 мг 2 раза в сутки утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, а можете подробно схему лечения написать? С чего начать? Вместе антибиотики или поочерёдно?

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Терапия принимается вся вместе то есть 2 антибиотика + эзомепразол + денол .

Вам все 3 вида терапии расписать ??

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, да, если не сложно. Буду выбирать для себя более подходящий вариант. У меня тяжёлое состояние. Практически лежачий больной. Сахар в крови высокий. Кучу препаратов перепробовал. Ожирение 4 ст. Вес 160 кг. 2 месяца назад начал колоть Оземпик. Убрал 7 кг, но поджелудочная начала болеть. Сделал перерыв. Сейчас колю Виктозу.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

1) -Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней
-Эзомепразол по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
-Висмут за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней

При появление горечи на фоне кларитромицина : можно принять фосфалюгель
При появление жидкого стула энтерол по 250 мг 2 раза в сутки

На фоне висмута черный стул это нормальная реакция

2)
1) -Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней
-левофлоксацин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней
-Эзомепразол по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
-Висмут за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
3) -Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки внутрь в таблетках 06:00, 12:00, 18:00, 22:00 14 дней
-Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки внутрь в таблетках 08:00, 14:00, 22:00 на 14 день поменять зубную щетку.
-Эзомепразол по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
-Висмут за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 5 марта

Клиент

Дарья Александровна, доброе утро .Получается, что Де-Нол и ИПП принимаются одновременно ха 30 минут до еды? Или лучше чтобы между ними был интервал? Тогда что принять сначала, а что потом?

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 5 марта

Гастроэнтеролог

принимаются одновременно,доброе утро.

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 7 марта

Клиент

Дарья Александровна, добрый день. Хочу сделать анализ кала на описторхоз (Выявление ДНК возбудителей описторхоза). Я уже несколько дней принимаю препараты висмута. Можно ли сдать кал на фоне приёма препаратов висмута? Будет ли достоверным анализ? Или лучше дождаться окончания эрадикации?

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 7 марта

Гастроэнтеролог

добрый день ,лучше дожэдаться окончания терапии

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 7 марта

Клиент

Дарья Александровна, cпасибо.И по диете вопрос. Можно ли при ГЭРБ есть разваренную до состоянию пюре красную чечевицу?

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 7 марта

Гастроэнтеролог

Да , можно , каких либо строгих ограничений нет

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 7 марта

Клиент

Дарья Александровна, а если всё-таки сдать кал на описторхоз на фоне приёма препаратов висмута? Анализ может быть искажённым, недостоверным? Как висмут повлияет на поиск ДНК описторхов?.Я только начал эрадикацию.Ещё делать 12 дней. Не знал, что это может задержать сдачу анализа на описторхоз. Мне ещё раньше врач настоятельно рекомендовал сдать этот анализ, т. к. симптомы настораживают. Печень сильно увеличена уже давно, диарея постоянная, лимфоузлы увеличены, тошнота, отрыжка, регулярные кожные высыпания, одышка и т.д. Раньше очень часто ел суши, вяленую рыбу к пиву. Вполне мог заразиться. Я приложил фото с сыпью.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 7 марта

Гастроэнтеролог

В целом сдать можно , висмут и антибиотики особо не влияют .

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 4 марта

Клиент

Татьяна, добрый день. Беспокоили сильные приступы удушья. Летом прошлого года по назначению пульмонолога от Золотистого стафилококка (был обнаружен в мокроте) пропили Азитромицин 500 10 дней, Амоксиклав 1000 12 дней, а затем Сумамед 6 дней. Если мы пили Амоксиклав и к нему выработалась невосприимчивость, можно ли вместо Амоксициллина попить другой препарат?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если прошло более полгода, то схему эту можно использовать. Если менее, то используется 2 схема лечения:
- тетрациклин 500мг 4 раза в день 14 дней
- метронидазол 500 3 раза в день
- де-нол 120 мг 4 раза в день
- ипп в (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды и вечером 14 дней с последующим переходом ипп капс утром еще на 14 дней

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 4 марта

Клиент

Татьяна, неправильно написал. Метронидазол 500 я пил 10 дней, а не Азитромицин 500. Азитромицин это и есть Сумамед, который я пил 6 дней

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Тогда рекомендуется 1я схема

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 4 марта

Клиент

Татьяна, а Де-нол надо пить?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, в первую схему де-нол не входит

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 7 марта

Клиент

Татьяна, добрый день. Хочу сделать анализ кала на описторхоз (Выявление ДНК возбудителей описторхоза). Я уже несколько дней принимаю препараты висмута. Можно ли сдать кал на фоне приёма препаратов висмута? Будет ли достоверным анализ? Или лучше дождаться окончания эрадикации?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 7 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

На глистные инвазии прием антибиотиков и препаратов висмута (де-нол )не влияет , можно выполнять анализ

Пожаловаться

tamzay@mail.ru, 7 марта

Клиент

Татьяна, cпасибо.И по диете вопрос. Можно ли при ГЭРБ есть разваренную до состоянию пюре красную чечевицу

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 7 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

По гэрб определённой диеты нет. Рекомендуется исключить газировки, соусы, обильный прием пищи и пищу на ночь. А остальные продукты оценивать индивидуально, если есть изжога, то исключать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нехватка воздуха

7 ответов

28 апреля 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Болят суставы, слабость, температура

3 ответа

10 января 2021

Алиса

Вопрос закрыт

Контакт с туберкулезом

1 ответ

10 февраля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Кишечная инфекция

5 ответов

2 сентября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T12:45:00+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста обследования. Какие у вас жалобы?

Если ранее не лечили хеликобактер, то используют 1 схему лечения хеликобактер, лечение должно быть согласовано с доктором очно, так как терапия достаточно агрессивная:
-ингибиторы протоновой помпы( париет, разо) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
-препараты висмута( денол, улькавис) 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды 14 дней-от него черный стул
-и 2 антибиотика:- клацид 500 мг 2 раза в день сразу же после еды 14 дней и амоксициллин 1000 мг 2 раза в день после еды через 15 мин 14 дней.
Для защиты микрофлоры кишечника назначается энтерол на весь курс антибиотиков.

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T13:24:11+03:00

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Здравствуйте ,скажите пожалуйста нет ли у вас аллергии на антибиотики? Когда то проходили терапию против хеликобактера?

Принятый ответ

Гугнюк Татьяна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T13:41:05+03:00

Здравствуйте.
Существуют стандартные схемы лечения.По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 2 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Соблюдать режим питания при гэрб, при изжоге: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.