Что вас беспокоит?
Боли в пояснице слева отдающие в ногу
Два месяца были периодические боли в спине , сделала МРТ поясничного отдела позвоночника, помогите расшифровать, на прием к врачу только через неделю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
По МРТ у Вас грыжа L5-S1, если боли распространяются с пояснице по задней поверхности левой ноги( или задненаружной), при условии, что консервативное лечение не помогает, то, вероятнее всего, необходимо оперативное вмешательство.
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку соответствующей стороны
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).
Владислав Юрьевич, скажите пожалуйста она сильно большая есть ли малейший шанс вылечить это без операции ?
Принятый ответ
Только по описанию сложно сказать.
Но в тексте указаны признаки формирования секвестра( кусок грыжи лежит свободно в спинномозговом канале). Такие грыжи хуже поддаются консервативному лечению. Но шанс есть всегда. Это очень сложный процесс включающий ЛФК, ФТЛ, ограничение физических нагрузок, комплексную консервативную терапию под контролем невролога.
Владислав Юрьевич, большое спасибо
Здравствуйте!
По результатам мрт грыжа больших размеров с компрессией нервного корешка, также описывают секвестрацию, когда кусочек грыжи находится в спинномозговом канале, такие грыжи могут осложниться, а могут рассосаться самостоятельно с течением времени.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), отсутствие эффекта от медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1 слева с формированием секвестра и его миграцией, что воздействует на нервный корешок, иннервирующий ногу, и может вызывать боль в ноге. Вас беспокоит боль в левой ноге по задней поверхности? Сколько болеете по времени?
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
🟢 В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 SIS-терапия на позвоночник курсом
🟢 Лечебный ручной массаж курсом
🟢 СМТ на мышцы спины
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
🟢 Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Добрый день! По описанию МРТ имеется секвестрированная грыжа L5-S1, вызывающая сдавление левого корешка. Для определения тактики дальнейшего лечения необходимо смотреть снимки. Обратитесь к нейрохирургу на очный прием, либо, если есть возможность, загрузите снимки в яндекс диск и пришлите ссылку.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20151 ответ
- 9 Мая 20161 ответ
- 2 Июля 20161 ответ
- 18 Декабря 20172 ответа