Что вас беспокоит?
Были боли в пояснице и в районе грудного отдела позвоночника
Добрый день , помогите пожалуйста, проблема такая, моей маме 71 год, был перенесен рак кишечника , пять лет ремиссии , примерно три месяца назад заболела спина , сделали кт якобы компересиоонвй перелом , не известно откуда и вот буквально месяц назад она ходила сама , сейчас же нет сил в ногах в стоячем положении , чувствует их , но есть онемения , прошли все обследования МРТ кт. С контрастом и ид , потому что думали метостазы в позвоночном отделе, сегодня на консилиуме ответа так и не дали , помогите со вторым мнением , онколога нейрохирурга, травматолога ортопеда
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты исследований МРТ, КТ
Сейчас болевой синдром есть, если есть то какой ?
Слабость в ногах в конкретных частях или полностью ноги слабые ?
Владислав Юрьевич, описания прикрепил. Боли щас в поясничном отделе , ноги полностью слабые , трудно передвигаться , говорит будто подкачиваются, предложил про скол консилиума онкодиспансера
Слабость в ногах связанны с осложнены перелом Th7 позвонков.
Этот перелом вызвал абсолютной стеноз позвоночного канала и компрессию спинного мозга.
Осложненный перелом - это показание к операции.
В данном случае решение вопроса об оперативном лечении необходимо принимать индивидуально в стационаре, где пациент находится, учитывая сроки травмы, сопутствующую патологии тяжесть состояния пациента
Владислав Юрьевич, то есть метостазы не подтверждены ? От операции отказываются в виду возроста поциента, и не может ли это быть связано с опухолью в носоглотке , раз операцию провести нет возможности , можно ли вернуть силу ногам медикаментами , как то снять это спазм
Для окончательно исключения метастазов необходимо выполнить МРТ грудного отдела позвоночника с контрастирование. Но по данным нативной( без контраста) МРТ нет признаков метастатического поражения позвоночника - чтобы сформировался патологический перелом метастаз должен быть довольно большим и для метастазов характерен довольно выраженный отек.
Поэтому, вероятнее всего, перелом сформировался либо на фоне гемангиомы, либо на фоне остеопороза.
К сожалению, пока компрессия спинного мозга сохраняется медикаментозно сложно добиться значимого эффекта. Терапия нацеленная на восстановление функций нервной системы - это витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию, ноотропы, антигипоксарты, ЛФК в «холодном» периоде. Но назначение этих препаратов необходимо обсуждать с онкологом. Так как их прием может быть нежелателен при опухолях.
Но при этом и оперативное лечение имеет максимальный эффект в первые 12 часов. Затем эффективность оперативного лечения начинает снижаться.
Поэтому в данном случае решение об операции принимается строго индивидуально в стационаре.
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть возможность загрузить исследование МРТ и КТ с дисков в облачное хранилище, а здесь указать ссылку? Необходимо оценивать сами снимки.
Перелом патологический может возникнуть либо на фоне остеопороза, либо на фоне мтс. Выраженный перелом позвонка может вызвать компрессиию спинного мозга, что приводит к слабости и онемение в ногах.
Елена Александровна, завтра постараюсь загрузить сами исследования
К описанию МРТ увидела снимки грудного отдела позвоночника. Определяется патологический перелом Th7 позвонка с грубой компрессией спинного мозга, поэтому есть слабость в ногах.
Также описывают патологический перелом тела Th1 позвонка. С учетом отсутствия факта травмы в анамнезе, множественного поражения позвонков верхне-грудного отдела (для простых остеопоротических переломов характерны переломы нижне-грудных и поясничных позвонков, потому что на них приходится основная нагрузка) речь идет именно о метастатическом поражении позвонков.
Вам показана очная консультация нейрохирурга с результатами обследований (можно без мамы), для решения вопроса об оперативном лечении по поводу сдавления спинного мозга. Также нейрохирург может дать заключение о текущем процессе в телах позвонков, что это именно метастатическое поражение, если в онкодиспансере не уверены в этом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для уточнения необходимо выполнить МРТ с контрастным усилением . Кроме этого , не исключается и остеопороз , для исключения нужно выполнить остеоденситометрию
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 10 часов назад8 ответов
- 11 часов назад6 ответов
- 17 часов назад4 ответа