Консультация эндокринолога /

Упадок сил на фоне приема Семавик — вопрос №2999717

1620 просмотров

К сожалению предыдущее обращение каким-то образом закрылось .
Вес 75кг на момент лечение ,сейчас 72.3 ,начала курс лечения с ноября 2024 по схеме с 0,25 ,сейчас до 1мг .
Рост 162
Беспокоит сильная усталость ,ощущение что работала более 12 часов ,сил нет не на что ,но такое состояние не всегда .Неделю нормально ,неделю плохо . Возможна ли такая побочка на фоне препарата? Необходимо ли отменить ,так как вес с ноября не сильно ушел или это считается нормой ? Когда упадок сил ,есть вообще не хочется ,заставляю . Стоит ли терпеть ?
Спасибо 🙏
Анализы прилагаю .
УЗИ ЩЖ в норме (от 1.03)

Возраст: 36

Хронические болезни: Поликистоз яичников
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. У вас ИМТ на момент назначения был 28,6кг/м2, избыточная масса тела. Семавик без сахарного диабета назначаем с ИМТ=30,0 (ожирение) и более. Он вам не показан. Надо отменить. Тем более он у вас не работает, побочные реакции есть.

У вас наблюдается недостаточность витамина Д, нужна лечебная дозировка Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях переходите на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ длительно.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо ☺️
Эндокринолог
Будьте здоровы ☘️
Эндокринолог
Добрый день. Такое состояние действительно вызывает опасения, обычно рекомендуется отмена препарата.

1. Подскажите, анализ крови на кортизол (Он чуть ниже нормы) сдавали просто натощак или после приема 1 мг дексаметазона?

2. Подскажите, креатинфосфокиназу сдавали ранее? Какие еще препараты принимаете? Занимались ли накануне сдачи анализов крови спортом?

3. До начала терапии Семавиком были ли у Вас похожие симптомы? Как в целом аппетит, сколько раз в день питаетесь?
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ 🙏Сдавала натощак ,необходимо ли обратить внимание на кортизол ? За 4 дня до сдачи была интенсивная тренировка . Ранее 3 года назад весила 85 кг ,скинула при подсчете калорий ,уже 3 года на Пп ,ранее такого состояния не было . Наворот отмечу ,что при приеме Семавик ухудшилось питание ,тяга к сладкому ,но я ем без сахара которые .
Клиент
Больше ничего не принимаю ,стараюсь пить омегу ,Вит Д но не регулярно
Эндокринолог
Да, как минимум рекомендуется пересдать анализ крови на кортизол утром натощак повторно.
Возможно, креатинфосфокиназа повышена по причине интенсивной тренировки.
Подскажите, дозу Семавик увеличивали по согласованию с эндокринологом? Многим пациентам бывает достаточно дозы 0.5 мг 1 раз в неделю. В любом случае, на данный момент безопаснее препарат отменить.
Клиент
Назначил врач гинеколог ,0,5 я не худела
Эндокринолог
Поняла Вас. Рекомендуется отменить препарат.
Эндокринолог
Здравствуйте.

Отменяйте препарат. У вас избыточная масса тела, а не ожирение. Вы можете справиться самостоятельно в снижении веса.

Витамин Д чуть снижен, но не смотря на это стоит принимать нагрузочную дозу колекальциферола.
Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать около 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев

Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
В таком случае , если на фоне терапии чувствуете себя плохо , рекомендую отменить препарат

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

По данным анализов кортизол снижен , рекомендую сдать кортизол , актг для определения тактики ведения

Данные анализы соответствуют недостаточности витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Если такое состояние после препарата то стоит отменить, у вас избыток массы тела, а препарат показан при ожирении. Снижен витамин д можно принимать фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день 1 месяц. Снижен кортизол, сдайте кровь на актг и кортизол ещё раз для исключения надпочечниковой недостаточности.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Валентиновна Рыжова
69 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
740 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
144 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна