Что вас беспокоит?
Голеностопная косточка
Болит на правой ноге голеностопная косточка,занимаюсь футболом,в том году зимой сильно наступили на ногу и подвернув голеностоп,на левой вроде все норм,но если нога расслаблена минут 5-10 двигаешь суставом он щелкани
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли в правом голеностопном суставе обусловлены частичным разрывом важных связок.
Они срослись рубцами, но рубцы такой нагрузки, как целые связки, не выносят, надрываются, воспаляются и болят.
Врач Вам назначил адекватное первичное лечение, которое в коррекции не нуждается.
Анализы не нужны, считаю. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку области лодыжки. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
На правой ноге пройдет или уже нет?и что с левой ногой?
Боли пройдут на правой ноге. Но при перегрузке снова могут рецидивировать.
Слева ничего существенного нет. Постперегрузочный синовит (воспаление в суставе).
На левый сустав отдельно ничего не требуется.
Вполне хватит того, что будет применяться на правый сустав + отсутствие нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис!
Для начала давайте прокомментируем МРТ:
Правый голеностопный сустав:
Субкортикальная киста и перифокальный отек таранной кости в области медиальной лодыжки — это последствия травмы (возможно, ушиб или микротравматизация).
Разволокнение передней и задней таранно-малоберцовых связок с неоднородным МР-сигналом указывает на частичное повреждение (растяжение) связок, что часто встречается после подворота ноги в голеностопном суставе.
Дегенеративные изменения:
Дегенеративные геоды (кистозные изменения) в субхондральных отделах таранной и пяточной костей, а также краевые заострения костей в области подтаранного сустава — признаки начальных явлений остеоартроза.
Умеренный субкортикальный остеосклероз большеберцовой кости также свидетельствует о дегенеративных процессах.
Левый голеностопный сустав:
Умеренный субкортикальный остеосклероз и краевые заострения в области таранно-ладьевидного сустава — признаки остеоартроза I-II стадии.
Повышенное количество синовиальной жидкости в синовиальных заворотах указывает на умеренный синовит (воспаление суставной оболочки).
Я посмотрел, что Вам незначено. В принципе, со многим согласен.
Индивидуальные ортопедические стельки я бы поставил на первое место - рекомендую Sursil или Formthotics.
Хондропротекторы - Хондроитин сульфат я бы усилил глюкозамином (комбинированные препараты Терафлекс, Артра, Дона) - их нужно применять не менее 2 месяцев
Добавил бы инъекции PRP в голеностопные суставы - это плазма, обогащенная тромбоцитами - лекарство делают из вашей крови: мощный стимулятор регенерации и препарат коллагена - плексатрон в область поврежденных связокю
Все остальное, как вам назначил доктор.
Если остались вопросы, пишите!
Какой препарат тогда лучше?иньекции как то не очень хочется
Стельки нужно индивидуально подбирать?или можно готовые купить?
100% индивидуальные. Я бы рекомендовал Sursil Ortho или Formthotics
Если инъекции не хочется, рассмотрите схему лечения артроза голеностопного сустава SYSADOA - системная медленно действующая терапия остеоартроза. Уже в названии видно, что принимать эти препараты нужно длительно (2-6 месяцев), но эффекивность этой схемы доказана многочисленными исследованиями
Вот ее компоненты:
Хондроитин сульфат
Механизм действия: Стимулирует синтез протеогликанов, ингибирует ферменты, разрушающие хрящ, улучшает синтез синовиальной жидкости.
Препараты:
Структум (Structum)
Хондрогард
Хондроксид
Дозировка: 500–1000 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 3–6 месяцев.
2. Глюкозамин
Механизм действия: Стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты, уменьшает воспаление и деградацию хряща.
Препараты:
Дона (Dona)
Эльбона
Глюкозамин Максимум
Дозировка: 1500 мг 1 раз в сутки (или 500 мг 3 раза в сутки). Курс лечения — 3–6 месяцев.
3. Комбинация хондроитина и глюкозамина
Препараты:
Терафлекс (Teraflex)
Артра
Кондронова
Дозировка: 500 мг глюкозамина + 400 мг хондроитина 2–3 раза в сутки. Курс лечения — 3–6 месяцев.
4. Гиалуроновая кислота (пероральные формы)
Механизм действия: Улучшает вязкость синовиальной жидкости, стимулирует регенерацию хряща.
Препараты:
Гиалуаль Артро
Инджой Энти
Дозировка: 50–100 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 1–3 месяца.
5. Диацереин
Механизм действия: Ингибирует интерлейкин-1, уменьшает воспаление и деградацию хряща.
Препараты:
Артродарин
Диартрин
Диафлекс
Дозировка: 50 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 3–6 месяцев.
6. Авокадо-соя неомыляемые соединения (ASU)
Механизм действия: Стимулируют синтез коллагена и протеогликанов, уменьшают воспаление.
Препараты:
Пиаскледин 300 (Piascledine 300)
Дозировка: 300 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 3–6 месяцев.
НО вы должны помнить, что это - медленная терапия. Более быстрый эффект дадут PRP и инъекции коллагена параартикулярно.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Считаю, что лечение надо корректировать
🟢 Иначе, всё перерастет в некроз таранной кости
🟢 А там и инвалидность
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 12 недель
🟢 Для этого используются гипс (или ортез) и подмышечные костыли на 12 недель
🟢 На ногу нельзя наступать 12 недель
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 УВТ на голеностопный сустав
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным исследований есть признаки повреждений -передней и задней таранно-малоберцовая связок ,стабилизирующие голеностопный сустав.Также есть признаки нестабильности голеностопного сустава ,из-за чего есть повышенная нагрузка на таранную кость(отек таранной кости)
В таких случаях рекомендуют дообследование :
-рентгенография голеностопного сустава с нагрузкой в положении пронации и супинации (сравнение со здоровым голеностопным суставом)
При выявлении нестабильности голеностопного сустава выполняют операцию
-рефиксация передней и задней таранно-малоберцовой связки.
Если не сделать операцию ,то это приведет к нестабильности голеностопного сустава ,хроническому болевому синдрому и прогрессированию артроза
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад3 ответа
- Вчера в 19:0016 ответов
- Вчера в 18:223 ответа
- Вчера в 18:133 ответа