ТТГ, сбросить вес

Софико Челидзе6 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

Дозировку левотироксина натрия можно повысить до 88мкг/сутки,принимать строго натощак за 30-60 мин до завтрака и других препаратов, контроль ттг через 8 недель для коррекции дозировки

Оптимальный уровень ферритина не менее 45

Ваш запас железа снижен. В идеале оценить гемоглобин в ОАК. Если он в норме,то достаточно таблетированной формы препарата железа

Обычно рекомендуют Тардиферон 1 капсулу в сутки 8 недель с последующим контролем ферритина, оак,срб

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тироксином

Дополнительно оцените витамин д

Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную

Узи щж проходите 1 раз в год

Имт 25.5кг/м2-избыточная масса тела

Для начала восполните дефициты. Далее пройдите биоимпедансометрию. Подсчет ккал сочитайте с ПП по методу Гарвардской тарелки +физактивность

Елена Мягкова6 Марта 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По уровню ТТГ имеется недостаточная доза тироксина, принимайте эутирокс в дозе 88 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?

Анастасия Кузнецова6 Марта 2025

2.4

Эндокринолог

Здравствуйте.

Дозу Эутирокса необходимо увеличить до 87,5( 75+ одна вторая от 25), либо эутирокс 88 мкг одной таблеткой.Повторить ттг через 6-8 недель от момента увеличения дозы.

Уровень ферритинп снижен. Принимайте Ферретаб по 1 капс вечером в течении 2 мес, затем повторите анализ на ферритин.

На Вит Д не сдавали? Тоже участвует в работе щитовидной железы

Анастасия Мартынова6 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Дозировки эутирокса не хватает
Рекомендую увеличить ее до 88 мкг (есть готовая дозировка эутирокса)
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

+ контроль узи 1 раз в год

Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Лучше всего при таком низком показателе прокапать препарат железа. Если же этот вариант не подходит, то остаются пероральные формы железа
В этом случае рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендую добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

Если выбирать из пероральных препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Декомпенсация гипотиреоза и железодефицит затрудняют снижение веса

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Александр Козяев6 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Когда ТТГ выше нормы, то это говорит о нехватке тироксина в крови. Дозу эутирокса нужно увеличивать до 88 мкг. ТТГ контроль через 3 месяца.

Очень низкий ферритин. Если в ОАК гемоглобин и эритроциты в норме, то вам нужно около 100 мг железа в день, например - сорбифер 1 таблетка 1 раз в день в течение 3 месяцев, затем нужно сдать анализ на ферритин (норма около 40-45). Железо обязательно нужно принимать раздельно от эутирокса. Если принимать одновременно, то будет снижаться усвояемость эутирокса.

Екатерина Авсиевич6 Марта 2025

4.1

Эндокринолог

Добрый день
Рекомендуется доза эутирокса 88 мкг
Рекомендуется приём препарата железа в дозе 100 мг в день после еды в течение 3х месяцев, после чего - контроль ферритина. Целевой уровень ферритина - 30.

Ленар Хуснутдинов6 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На 75 мкг ттг повышается на 100 мкг снижается поэтому принимайте 88 мкг, можно 75 и 100 через день, на ттг сдайте через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы препарата. Ферритин низкий, означает дефицит железа, это может повышать потребность в препарате. Принимайте ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца минимум через 4 часа после эутирокса.