Консультация невролога /

Боль в пояснице с левой стороны — вопрос №3003223

121 просмотр

Здравствуйте. Мне 41 год, болями в спине я страдаю периодами лет с 30 примерно. Но раньше такое бывало раз в год. Последние лет 5 боль стала проявляться в пояснице с левой стороны от позвоночника. За последние 8 месяцев боль возникала 2 раза, в ноябре она беспокоила меня примерно 2 недели, но она была терпимой, в этот раз боль возникла 02.03.2025г., сегодня 06.03.2025г. легче не становится, когда походишь подольше немного ослабевает. Стоит немного посидеть или полежать, вставать очень больно. Боль проявляется всегда в одном месте поясницы. Чаще всего эта боль возникает после длительного нахождения в слегка согнутом состоянии и потом разгибается и потом несколько недель продолжаются болевые ощущения, но такую мучающую боль я испытывала, когда срывала спину, когда ребенка носила на руках долгое время и потом вернулась неудачно. У меня двое родов путем кесарево сечения с эпидуральной анастезией. Из-за того, что легче не становится сегодня сделала МРТ позвоночника. На данный момент нахожусь на больничном, т.к. работа сидячая, а сидеть долго не могу. 8.03.2025г. по идее надо идти закрывать больничный, но боль пока если только слегка стала легче. К неврологу наверно врач мне даст направление, но это получается ещё долго не посмотрят мои результаты. А хотелось бы понимать на сколько всё серьёзно там, или может в соответствии с возрастом всё. И что предпринять. Фото выписки по МРТ прикрепляю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По грудному и поясничному отделам описаны в основном возрастные изменения позвоночника. Гемангиомы- это доброкачественные образования позвонка. Они бессимптомны и лечения не требуют. Необходим только контроль роста через 1-2 года. Большие гемангиомы "цементируют" из-за риска перелома.
Протрузия и маленькая грыжа не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка.
Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой на выбор). При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Регулярный спорт- это единственная профилактика болей в спине.
При выраженном болевом синдроме в таких  случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова. Обычно этого достаточно
Клиент
Добрый день. Спасибо за ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По шейному отделу описывают несколько протрузий, но мы оцениваем есть влияние на нервные структуры или нет, по вашему описанию на структуры влияния нет.
Также описывают остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, есть у всех людей.
По пояснично-крестцовому отделу есть грыжа и протрузия умеренных размеров, но аткже нет влияния на нервные структуры по описанию.
Есть клинически незначимое смещение позвонка.
Гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, могут расти и разрушать позвонки, поэтому рекомендуется их наблюдать раз в год делать кт или мрт данной области.
По грудному отделу остеохондроз и вероятно, гемангиома, рентгенолог рекомендует пройти кт для более точной визуализации.

Чаще всего болевой синдром обусловлен мышцами.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Клиент
Добрый день. Спасибо за ответ
Невролог
Здравствуйте! Серьезных изменений по данным МРТ нет. Смещение L5 незначительное, но можно выполнить рентгенографию с функциональными пробами и убедиться, что при наклонах позвонок не смещается.
В данном случае больше похоже на неспецифическую боль, т.е. боль вызвана спазмом мышц. Болевой синдром в той или иной мере может сохраняться до 2-4х недель, у вас прошло всего 4 дня, необходимо продолжать лечение.
Боль в спине может обостряться с разной периодичностью, для профилактики необходимо заниматься ЛФК, плаванием, можно курсами массаж.
Клиент
Добрый день. Спасибо за ответ
Невролог
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день. Спасибо за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ишемический инсульт
23 мин. назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Болит в груди
58 мин. назад
800.00 р.
Зоя
Удар головой
1 час назад
800.00 р.
Алина
Боли в спине и шее
1 час назад
700.00 р.
Ксения
Боль в шеи
2 часа назад
700.00 р.
Валерия, Якутск
Головокружение фокусировка
2 часа назад
800.00 р.
Anya, Алматы
Боль и жжение в грудной клетке
3 часа назад
700.00 р.
Варвара
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
777 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
59 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Хороший врач, всё доходчиво объяснила. Очень подробно расписали диагноз и дальнейшее лечение....
— Елена, г. Нижневартовск
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Отличный врач, грамотный. Всё подробно расписала и объяснила. Обязательно, порекомендую.
— Елена, г. Нижневартовск
фотография пользователя
Всё хорошо объяснила и посоветовала, спасибо. Всё доступно и понятно. Да, порекомендую.
— Елена, г. Нижневартовск