Что вас беспокоит?
ЭКО на згт, сколько колоть клексан?
Добрый день! 3 подсадки без имплантации, сменила клинику и в 2023г. ноябрь проверили кровь ( анализы прикрепила, живу не в России, перевела через переводчик). Февраль 2024г удачный перенос на згт, клексан не колола(!). В поддержке: 800 прогестерона таблетки вагинально плюс уколы пролютекса 1р/день, эстрадиол 3т/3р в день, преднизолон, аспирин 100мг/1р в день. Замершая на 11 неделе. Следующая подсадка ноябрь 2024г - БХБ, хгч не рос, такая же поддержка, но клексан (!) за несколько дней до переноса добавили, отменила поддержку и все само вышло. Следующая подсадка январь 25г - без имплантации. Тоже клексан до переноса. Сейчас подсадка 19.02.25 - поддержка такая же, НО клексан назначили с 12дня после переноса после положительного ХГЧ ( 860). Вопрос: клексан мне назначили «для профилактики», тк много прогестерона в поддержке, врач считает в первую Б это могло сыграть роль. К гематологу говорят мне не надо больше, хотя я сдавала в 23 году анализы. Заключение гематолога, что все ок, ничего мне не надо и через пол года замершая( 1. Правда, что после отмены клексана часто случается замершая Б? 2. Правда, что если начала колоть, то надо колоть всю Б до родов или отменять не раньше чем на 25-26 неделе? 3. Вообще что мне делать? И колоть пишут просто так плохо , если показаний нет и не колоть пишут плохо, помогите разобраться. Моя мысль колоть пока есть поддержка, недели к 13-14 ее должны отменять по идее, думаю вместе с ней отменять и клексан?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В анализах ничего плохого что бы повлияло на неудачи беременности не выявлено. Дополнительно стоит проверить состояние эндометрия.
Клексан назначается строго по регламенту, с ранних сроков беременности по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Гепаринопрофилактика не влияет на вынашивание , зачатие и тд, а только профилактирует тромбозы у беременной женщины.
Анастасия Сергеевна, ну у меня три фактора: у мамы тромбофилия, мне 36 и у меня ЭКО.
Если у меня в поддержке столько прогестерона, то правильно, что мне назначили клексан? Пишут, что прогестерон сгущает кровь. В итоге, когда мне можно его спокойно отменять?
У мамы тромбофилия не фактор риска. Уточните что с мамой, были ли тромбозы и в каком возрасте?
2-3 балла не требует гепаринопрофилактики с ранних сроков беременности.
Отменять клексан можно одним днём.
Прогестерон не требует поддержки антикоагулянтами.
Анастасия Сергеевна, я много читала, что очень много Экошниц каждые 4 недели сдают на гемостаз и котят от начала и до родов клексан, это не связано с ЭКО получается?
Нет, риск рассчитывается индивидуально, у каждой женщины свои отягощения
Принятый ответ
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт - в норме.
Протеины с и s, антитромбин в норме.
Данных за тромбофилию у вас нет.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. После отмены антикоагулянтов не случаются замершие беременности.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
3-4 балла -показание для антикогулянтной профилактики
Анна Павловна, так в итоге когда можно его отменять? Правда, чтово прогестерон загружает кровь?
При приеме прогестерона не требуется разжижать кровь.
Если баллов по шкале для профилактики не набирается, то антикоагулянты можно отменить одним днем - не делать следующий укол.
Анна Павловна, а то,
Что анализы 23 года можно ли по ним судить?
F2, F5, протеины с, S, антитромбин - это наследственные факторы. Если мутации/дефициты не были выявлены ранее, то пресдавать их не нужно.
В плане АФС, если клиническая ситуация не менялась, то повторно сдавать анализы на афс не требуется.
Анна Павловна, как понять клиническая ситуация ? Была замершая сразу почти после того как кровь проверила, на 11 неделе. Могла повлиять отсутствие клексана?
Если не было тромбозов, многократных потерь беременности на малом сроке или одной на большом, то повторного обследования не требуется.
Антикоагулянты не влияют на имплантацию эмбриона, маточно-плацентарный кровоток и вынашивание беременности
Анна Павловна, я много читала, что очень много Экошниц каждые 4 недели сдают на гемостаз и котят от начала и до родов клексан, это не связано с ЭКО получается?
Риск тромбозов для всех рассчитывается одинаково - по шкале, которую я привела выше. За эко даётся 1 балл
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад16 ответов
- 7 часов назад9 ответов
- 7 часов назад35 ответов
- 7 часов назад6 ответов