ЭКО на згт, сколько колоть клексан? — вопрос №3003409

Question

ЭКО на згт, сколько колоть клексан? — вопрос №3003409

Наталья

56 просмотров

6 марта 2025

Добрый день!
3 подсадки без имплантации, сменила клинику и в 2023г. ноябрь проверили кровь ( анализы прикрепила, живу не в России, перевела через переводчик).
Февраль 2024г удачный перенос на згт, клексан не колола(!). В поддержке: 800 прогестерона таблетки вагинально плюс уколы пролютекса 1р/день, эстрадиол 3т/3р в день, преднизолон, аспирин 100мг/1р в день. Замершая на 11 неделе.

Следующая подсадка ноябрь 2024г - БХБ, хгч не рос, такая же поддержка, но клексан (!) за несколько дней до переноса добавили, отменила поддержку и все само вышло.

Следующая подсадка январь 25г - без имплантации. Тоже клексан до переноса.

Сейчас подсадка 19.02.25 - поддержка такая же, НО клексан назначили с 12дня после переноса после положительного ХГЧ ( 860).

Вопрос: клексан мне назначили «для профилактики», тк много прогестерона в поддержке, врач считает в первую Б это могло сыграть роль.
К гематологу говорят мне не надо больше, хотя я сдавала в 23 году анализы. Заключение гематолога, что все ок, ничего мне не надо и через пол года замершая(

1. Правда, что после отмены клексана часто случается замершая Б?
2. Правда, что если начала колоть, то надо колоть всю Б до родов или отменять не раньше чем на 25-26 неделе?
3. Вообще что мне делать? И колоть пишут просто так плохо , если показаний нет и не колоть пишут плохо, помогите разобраться. Моя мысль колоть пока есть поддержка, недели к 13-14 ее должны отменять по идее, думаю вместе с ней отменять и клексан?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

эко клексан поддержка икси гематолог отмена клекса

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 7 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, ну у меня три фактора: у мамы тромбофилия, мне 36 и у меня ЭКО.
Если у меня в поддержке столько прогестерона, то правильно, что мне назначили клексан? Пишут, что прогестерон сгущает кровь. В итоге, когда мне можно его спокойно отменять?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 марта

Гематолог, Терапевт

У мамы тромбофилия не фактор риска. Уточните что с мамой, были ли тромбозы и в каком возрасте?

2-3 балла не требует гепаринопрофилактики с ранних сроков беременности.

Отменять клексан можно одним днём.
Прогестерон не требует поддержки антикоагулянтами.

Пожаловаться

Наталья, 7 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, я много читала, что очень много Экошниц каждые 4 недели сдают на гемостаз и котят от начала и до родов клексан, это не связано с ЭКО получается?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 марта

Гематолог, Терапевт

Нет, риск рассчитывается индивидуально, у каждой женщины свои отягощения

Пожаловаться

Наталья, 7 марта

Клиент

Анна Павловна, так в итоге когда можно его отменять? Правда, чтово прогестерон загружает кровь?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 марта

Гематолог, Терапевт

При приеме прогестерона не требуется разжижать кровь.
Если баллов по шкале для профилактики не набирается, то антикоагулянты можно отменить одним днем - не делать следующий укол.

Пожаловаться

Наталья, 7 марта

Клиент

Анна Павловна, а то,
Что анализы 23 года можно ли по ним судить?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 марта

Гематолог, Терапевт

F2, F5, протеины с, S, антитромбин - это наследственные факторы. Если мутации/дефициты не были выявлены ранее, то пресдавать их не нужно.
В плане АФС, если клиническая ситуация не менялась, то повторно сдавать анализы на афс не требуется.

Пожаловаться

Наталья, 7 марта

Клиент

Анна Павловна, как понять клиническая ситуация ? Была замершая сразу почти после того как кровь проверила, на 11 неделе. Могла повлиять отсутствие клексана?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 марта

Гематолог, Терапевт

Если не было тромбозов, многократных потерь беременности на малом сроке или одной на большом, то повторного обследования не требуется.
Антикоагулянты не влияют на имплантацию эмбриона, маточно-плацентарный кровоток и вынашивание беременности

Пожаловаться

Наталья, 7 марта

Клиент

Анна Павловна, я много читала, что очень много Экошниц каждые 4 недели сдают на гемостаз и котят от начала и до родов клексан, это не связано с ЭКО получается?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 8 марта

Гематолог, Терапевт

Риск тромбозов для всех рассчитывается одинаково - по шкале, которую я привела выше. За эко даётся 1 балл

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резкое изменение параметров крови в худшую сторону после капельницы ферритина

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Татьяна

Вопрос закрыт

Какие анализы сдать

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Алена

Анализы. Железодефицитная анемия.

2 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка генетического теста на тромбофилию

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Увеличены лимфоузлы

2 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Дарья

ГЕМОГЛОБИН 172 г/л, Эритроциты 5,9 (10+12/л), гематокрит 54,2%

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Данила

Низкий ферритин

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T11:41:17+03:00

Здравствуйте! В анализах ничего плохого что бы повлияло на неудачи беременности не выявлено. Дополнительно стоит проверить состояние эндометрия.

Клексан назначается строго по регламенту, с ранних сроков беременности по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Гепаринопрофилактика не влияет на вынашивание , зачатие и тд, а только профилактирует тромбозы у беременной женщины.

Солтыс Анна Павловна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T18:04:30+03:00

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт - в норме.
Протеины с и s, антитромбин в норме.
Данных за тромбофилию у вас нет.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. После отмены антикоагулянтов не случаются замершие беременности.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
3-4 балла -показание для антикогулянтной профилактики