Что вас беспокоит?
Пить ли антибиотики?
Здравствуйте! Очень непонятная ситуация. Сегодня 17 день после родов. 4 дня назад появилась температура до 38.3, слабость, озноб и больше никаких симптомов и так два дня. Вчера максимальная 37.6, утром 37.1. Появилось небольшое першение в горле. Сдала анализы, оак в норме кроме соэ ( но он повышен всю беременность) И повышены все маркеры воспаления. Срб 96, ферретин 88 ( повышен тоже сильно, мне такие цифры не свойственно и перед родами был 15 ) Фибриноген 6.3 Д димер 400. Сегодня утром 4 день от начала , температура до 37.7-37.8, очень ощущается, горло не красное , но при глотание есть дискомфорт и при движение глазами немного неприятно, то есть признак интоксикации есть. Мазок на ковид отрицательный. Домашние тесты на все орви отрицательные. Дети только отболели подтвержденным РС вирусом. Но то, что со мной не похоже на этот вирус и очень странная кровь. Выделения нормальные. Узи омт делала вчера. Матка сократилась отлично, полость чистая. Грудь спокойная. Безболезненная. Сцеживаюсь каждые 3-4 часа. Малышка пока в больнице. Нужно ли пить антибиотики при таких анализах и состоянии? Вирус это или что-то другое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, добрый день! Приложите анализы, пожалуйста
Юлия Валерьевна, оак прикреплен.
Остальные почему-то не дает закрепить
Повышение СОЭ и СРБ, а также ферритина , фибриногена и Д-димера после родов - обычное явление, так как роды - огромный стресс для организма, происходит бешеная гормональная перестройка, к тому же сейчас нужны большие силы для восстановления плацентарного ложа, в котором произошло множество кровоизлияний
Положительная динамика есть, температура снижается.
Вирусов, вызывающих ОРВИ - очень много, на всех тестов еще не придумали.
Для лечения горла что-то используете? Можете прикрепить фото?
Юлия Валерьевна, удалость прикрепить.
Сейчас пришел анализ на срб из другой лаборатории , результаты 74.
Роды третьи, никогда таких анализов после родов не было.
Есть какое то воспаление , только где
Ирина, организм может реагировать на роды каждый раз по-разному. Если в первые два раза было так, нельзя утверждать, что в третий раз будет также.
В послеродовом периоде возможно повышение как СОЭ, так и СРБ.
Нейтрофилы «спокойные», зачастую именно их увеличение указывает нам на присоединение бакинфекции
Хотела бы еще уточнить, на горле налетов нет?
Юлия Валерьевна, нет налета нет и визуально горло спокойное , только при глотание дискомфорт, но все равно полощу.
Ирина, понимаю вас, что хочется поскорее понять , что происходит.
Конечно, данные показатели могут пугать, но все же не хочется рекомендовать Вам начать прием антибиотиков.
Организм ослаблен после родов, антибиотики могут еще более ослабить его еще более, а он «латает» послеродовые проблемы.
Есть возможность хотя бы еще до завтра последить за состоянием ? Обильно промывать и полоскать горло , нос ?
Юлия Валерьевна, да до понедельника есть время. Может сдать что-то еще? Прокальцитонин? Рентген?
Понимаю, что по разному может быть после родов, но как то уж срб в 96, настораживает мягко говоря
И рентген и прокальцитонин выполнить можно. Осложняет только тем, что впереди выходные и праздники.
Юлия Валерьевна, сейчас еще раз сделала тест на грипп, у меня А. Такой срб может быть признаком вирусной пневмонии?
Такой срб может быть призраком вирусной пневмонии , да
При гриппе типа А в первые несколько дней эффективен осельтамивир ( номидез) по 75 мг х 2р/д в течение 5 дней
Юлия Валерьевна, рентген покажет вирусную пневмонию?
вирусную пневмонию практически не видно на рентгене, потому что идет повреждение сосудов
Вирусную пневмонию видно на КТ практически в 100% случаях
Ирина, как ваши дела? У вас получилось попасть к малышу?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет. Антибиотик в таких случаях не показан.
Изменения которые вы указали,связаны с послеродовым периодом.
Как ваше самочувствие на данный момент?
Маргарита Валерьевна, самочувствие при температуре не очень хорошее.
В роддоме было нормальные анализы при выписке.
Мне нужно скорее придти в себя и лечь к малышке в больницу.
В таких случаях врачи рекомендуют симптоматическую терапию.
Обильное питьё. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки. (некрепко заваренного чая, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов)
Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру
18-23 градуса.
- При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг до 3 раза в сутки либо парацетамол 500 мг по 1–2 табл до 4 раз в сутки. Сбиваем любую некомфортную температуру .
- промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
- полоскание горла фурациллином до 5 раз в сутки, а так же лизобакт по 2 т × 3 раза в день рассасывать.
Маргарита Валерьевна, еще раз дома сделала тест на грипп у меня А. Такой срб может быть вирусной пневмонией? Рентген что-то покажет?
Да. Может быть повышение СРБ.
Да, рентген покажет изменения.
Но более точный метод исследования это кт.
Принятый ответ
Здравствуйте. В анализах крови нет признаков присоединения бактериальной инфекции.
Вероятно, это признаки орви.
При температуре - парацетамол 500 мг.
Горло полоскать фурацилином 4-5 раз в день. Если есть дискомфорт и боль - рассасывать лизобакт по 2 таб 3 раза в день.
Кашля нет?
Пока наблюдать за состоянием.
Для иммунитета - витамин Д, витамин С.
Маркеры воспаления могут быть повышены на фоне вируса, а так же повышение может быть связано с недавними родами и грудным вскармливанием. Рекомендую в динамике анализы крови пересдать.
Анна Андреевна, у меня просто несколько дней на понимание ситуации и выздоровление .
В понедельник надо попасть к ребенку .
Антибиотики в любом случае не показаны, их прием не целесообразен. При вирусных инфекциях он не работает.
А по анализу крови - картина вирусной инфекции. При орви небязательно , чтобы был кашель, сильный насморк, боль в горле. Иногда протекает только с температурой, иногда бывает бессимптомное течение, а в анализах крови отражается.
Поэтому сейчас все лечение симптоматическое. Температуру выше 38,5 сбивать, горло полоскать, можно местно использовать мирамистин спрей-антисептик, предотвращает присоединение бактериальной флоры.
Обильное теплое питье для выведения токсинов, снятия интоксикации. Витамины. Побольше отдыхать, поменьше стресса(тоже сказывается на организме).
Выздоравливайте! После выздоровления, через месяц для своего спокойствия пересдайте анализы.
И вашей малышке крепкого здоровья! Пусть скорее выписывается домой 🙏🏻
Анна Андреевна, спасибо вам большое.
При вирусе может так реагировать срб, до таких цифр?
Пересдам завтра снова.
Может. Понаблюдайте пока до завтра за состоянием.
Если что сдадите с утра.
Можно выполнить рентген легких для исключения вирусной или атипичной пневмонии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови признаков бактериального воспаления нет.
СОЭ и СРБ достаточно высокие, что вызывает сомнение. В таких случая, мы все-таки ориентируемся на клинику.
В течение 2-3 дней наблюдать за самочувствием, если температура будет сохраняться или станет выше, тогда рассмотреть прием антибиотика.
Пока лечение симтпоматическое:
Промывание носовых ходов солевым раствором (акваМарис, ЛинАква)3 раза 2 день, 7-10 дней.
Лизобакт рассасывать по 2 таб 3 раза в день, 5 дней
Температуру выше 38,5 снижайте парацетамолом 500 мг или ибупрофеном 400 мг.
Обильное теплое питье (вода, несладкие морсы, чаи)
Витамин Д 2000 ед ежедневно
Витамин С 1000 мг в сутки, 10 дней
Вопрос открыт несколько дней, Вы можете писать о своем состоянии, буду рада помочь
Анастасия Александровна, если бы какая то бактериальная инфекция была до орви, которое теоретически присоединилось сейчас.
Общий анализ крови ведь был бы как то сдвинут.
Странно нормальные лейкоциты при такой срб
Все индивидуально, бывает, что кровь ничего не показывает, только высокие острофазовые показатели, тогда ориентируемся на клинику. Пока у Вас клинических признаков бактериальной инфекции нет, поэтому пока наблюдать.
Но чаще в лейкоформуле изменения будут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть признаком вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуется принимать вит д 2000ме в сутки
Вит с 500мг 1т 2 раза в день 5-7 дней
Рекомендуется орошать ротовую полость мирамистином
Лизобакт по 2т 4 раза в день 5-7 дней
Увеличьте количество потребляемой жидкости
При повышении температуры рекомендуется принимать парацетамол 500мг 1т внутрь.
Показаний для приёма антибиотиков нет.
Хайшат Нарзановна, вирус меня не пугает.
Все принимаю. Спасибо.
Вопрос почему такие анализы.
Повышены все маркеры воспаления , для вируса это не характерно.
Возможно есть и вирус и что-то еще
Нет, все изменения на фоне вирусной инфекции.
Хайшат Нарзановна, сейчас еще раз сделала тест на грипп, у меня А. Что делать? Рентген? Такой срб говорит о вирусной пневмонии?
Здравствуйте. Ферритин не повышен - он у женщин до 200 норма. он в норме равен от 1 до 2х цифр веса тела. Антибиотики работают только при бактериальной этиологии, не вижу показаний для их приёма. СОЭ может быть повышен при беременности и после родов, особенно если имеется ГВ, то весь период ГВ тоже может быть повышен. СРБ это маркер воспаления, организм беременность часто воспринимает как воспаление -ребёнок на 50% несёт генетическую информацию от папы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, срб 96 и фибриноген 6.3 это норма?
Ферретин после родов у меня не может быть 88, 17 дней назад он был 15 перед родами, потом роды, послеродовые выделения достаточно обильные 2 недели , никак ферретин 88 не может быть, он у меня всегда 30-40 максимум
при таком СРБ показан антибиотик до 7 дней.
Михаил Николаевич, даже если сейчас присоединился вирус, антибиотик не осложнит его течение?
не не осложнит.
Михаил Николаевич, только что еще раз сделала тест на грипп у меня А. Что делать?
желательно прием противовирусных комплексов на 3-5 дней, например Терафлю.
Здравствуйте.
Повышение СРБ при отсутствии сдвига в лейкоцитарной формуле (организм\иммунитет не видит ни вирусов, ни бактерий) как правило говорит о атипичной инфекции (хламидийной?микоплазменной?), для уточнения - анализ крови на IgM, IgA, IgG к микоплазме, хламидии; рентгенография легких.
До получения результатов анализов или рентгенографии рекомендую проводить прежнее лечение; при выявлении хламидийной или микоплазменной инфекции, или пневмонии к лечению следует подключить антибиотик - кларитромицин.
Сергей Николаевич, скажите пожалуйста что еще можно будет сдать ?
Для уточнения наличия атипичной инфекции и поражения легких (что весьма вероятно по результатам прикрепленных анализов) следует сдать - анализ крови на IgM, IgA, IgG к микоплазме, хламидии; рентгенография легких.
Сергей Николаевич, спасибо завтра сделаю
Сергей Николаевич, это все может быть без кашля?
Сергей Николаевич, ig надо сдать которые хламидии и микроплазма пневмонии?
Пожалуйста!
Если кашля нет совсем, то вероятность поражения легких сомнительна; в этом случае можно ограничиться анализом крови на IgM, IgA, IgG к микоплазме, хламидии.
Я бы рекомендовал повторить общий анализ крови в Инвитро - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную - https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/156/74568/
Сергей Николаевич, иммуноглобулины эти касаются урогенитального тракта?
Иммуноглобулины покажут наличие такой инфекции в организме без привязки к ткани\органу (гинекология, носоглотка, легкие и др.), где находиться такая инфекция; данный анализ (как и другие анализы крови) не указывают место\локализацию инфекции.
Думаю дополнительно имеет смысл сдать - общий анализ мочи с микроскопией осадка.
Сергей Николаевич, сейчас тест показал грипп А. Что делать? Рентген?
Тест - малоинформативен и может (часто) давать ложноположительные результаты; по общему анализу крови признаков вирусной инфекции (грипп - вирусная инфекция) - нет; для подтверждения гриппа следует сдавать - полный ПЦР мазок из горла и носа на грипп.
Сергей Николаевич, у тех кто со мной проживает тоже положительный. Думаю тест верный. Что делать подскажите?
Диагноз гриппа сомнителен; грипп не может дать повышение СРБ=74,73 мг\л и СОЭ=70 мм\час; изменения в общем анализе крови характерные для гриппа - отсутствуют.
Рекомендую сдать\повторить в Инвитро - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную, общий анализ мочи с микроскопией осадка.
Лечение гриппа симптоматическое - щадящий режим, обильное питье, при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад10 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад5 ответов