Блуждающие отеки на лице в течении 1,5 месяцев . Где искать причину?

Уважаемые врачи, прошу помогите, так как я уже в отчаянии . Примерно 1,5 месяца с середины сентября я мучаюсь с блуждающими отеками на лице. Изначально отек появилсян на лбу с левой стороны над бровью. Мягкий с дискомфортом при нажатии , с ним же появились болезненные точки вне отека на лбу справа и слева у границы волосистой части головы. Единственной идеей было выпить зиртек. Провоцирующих аллергию факторов не было. Ни приема препаратов ни новой быт химии или косметики. Через день отек слева сам ушел, но появился чуть меньше с правой стороны лба у волосистой части головы. Мой рейд по врачам был на протяжении 2 недель : я была у терапевта, который развел руками и сказал « я не знаю», назначила Креатинин и Скф анализы и ОАК. (Креатинин - 75.3, клуб фильтрация пониженная 83,97). у офтальмолога, хирурга, сделали рентген пазух, узи мягких тканей лба ( правда на тот момент отек уже подсыпал), невролога, лора, аллерголога. Сдала кровь на img E- он 135( в целом я аллергик, и аллерголог сказала что для аллергиков это норма - повышенный image), есть еще история что в начале августа были инъекции ботокса в лоб. В целом все меня пинают , разводя руками, а я в рандомное утро просыпаюсь как после бурной вечеринки . Лор сказал что очень похоже на воспаление веточек троичного нерва, и они могут давать подобную отечность, но невролог не особо поддержала эту идею с фразой, ну можете попить витамин группы В. Но вроде отек на тот момент спал и 2 недели я пожила как человек надеясь что все прошло. Но перл циклом отек опять вылез на лбу. Пошла к аллергологу. Аллерголог сказала пить зиртек за несколько дней до цикла и в период, возможно что из за ботокса кольнули в период смазанной аллергии и теперь вот так, это похоже больше не на аллергию а на нарушение циркуляции жидкости из-за того что они обездвижены. Зиртек пила, но особо без разницы. Отек ушел сам через пару дней как и в сентябре. Казалось бы разобрались, но спустя еще пару недель я простыла ( орви) и проснулась с отеком в виде выраженного валика под правым глазом и с болью во внутреннем уголке века. Пошла к офтальмологу, осмотрел- сказал что есть воспаление небольшое , назначили капли макситрол . Через пару дней я решила сама себя полечить от рви так как намечалсяотпуск и выпила таблетку амиксина( противовирусный препарат) который наградил меня аллергич реакцией в виде зуда и сыпи на шее. Но через день я снова проснулась с отеком под глазом и уже с давлением в пазухе. Со всей этой историей пришла к лору- все чисто, повторили рентген- чисто, отправил меня к аллергологу- дерматологу, где было принято решение что это ангиоотек и мне сделали укол дипроспана. Через 4-5 часов глазу стало легче, отек уменьшился. И 2 недели все было не плохо. Но 3 ноября как раз к началу цикла я проснулась опят с валиком отеком под тем же глазом и дискомфортом при нажатии в области внутреннего уголка на кости. Через сутки валик ушел, а сегодня с утра без ( на мой взгляд) видимых причин я снова с ним. Получается я теперь рандомно просыпаюсь с мешком под глазом. Перелопатила интернет, совет в интернете все же идти к спецу по веточкам троичного нерва . Пожалуйста, помогите советом. Куда идти, как от этой « красоты» избавляться, где искать причины.

Полиноз на пыльцу злаковых трав ,
43 года
2 часа назад·Просмотров: 23·Татьяна, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Татьяна, здравствуйте!

Повторяющиеся, блуждающие отеки в верхней и средней трети лица, которые обостряются перед менструацией, на фоне ОРВИ и после инъекций ботулотоксина, вероятнее всего связаны с нарушением лимфатического дренажа и повышенной сосудистой проницаемостью на фоне микроблокады мышц, а не с воспалением тройничного нерва. Тройничный нерв дает простреливающую, жгучую или ноющую боль, но крайне редко вызывает мягкие мигрирующие отеки.
Показатели работы почек находятся в пределах физиологической нормы и не являются причиной таких отеков.
Лобная и круговая мышцы глаза работают как естественный насос, который проталкивает лимфу от лба и век к боковым отделам лица.
Когда в августе мышцы лба обездвижили ботоксом, лимфоотток замедлился через 1–1,5 месяца, к середине сентября, этот застой как раз достигает пика.
В результате любая задержка жидкости в организме скапливается в слабых зонах ,сначала над бровями и у линии роста волос, а затем в рыхлой подкожной клетчатке под глазом.
В таких случаях могут рекомендовать:
Боль при нажатии на кость у внутреннего уголка глаза и давление в пазухе требуют исключения стоматологической или скрытой ЛОР-причины с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии придаточных пазух носа и верхней челюсти.

Если отеки не реагируют на обычные дозы антигистаминных, аллергологи-иммунологи проверяют систему комплемента (С3, С4 компоненты комплемента и С1-ингибитор), а также ТТГ, т4 свободный , так как скрытый гипотиреоз усиливает склонность к утренним периорбитальным отекам.
Также проконсультироваться с грамотным косметологом. Специалист оценит зоны введения ботокса и распределение мышечного тонуса. Чтобы восстановить лимфоотток и ускорить выведение ботулотоксина из проблемных зон.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Добрый день. Благодарю за ответ. Подскажите если со лбом все более менее логично и аллерголог тоже ссылалась на нарушение лифродркнажа после ботокс, то отеки под глазом последнее время , как будто не должны быть? Там ботокса нет. Стоит ли посетить другого аллерголога иммунолога ? Невролога исключать с данной проблемой?

Да, визит к квалифицированному аллергологу-иммунологу однозначно стоит запланировать, а вот повторно идти к неврологу сейчас нет необходимости. Даже если ботулотоксин кололи только в лоб и межбровье, анатомически лимфатическая система лица работает как единая сеть, поэтому нарушение оттока сверху напрямую влияет на зону под глазами.

Характер симптомов не соответствует поражению тройничного нерва.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

При таких данных по фото не отмечается убедительных признаков активного аллергического процесса.
Кроме того, отечность аллергической природы должна отчётливо реагировать на терапию антигистаминными

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с локальным нарушением оттока лимфатической жидкости. Также в таких случаях не исключена дисфункция ветвей тройничного нерва.

На постинъекционный фиброз тканей такие проявления не похожи, так как при этом мы обычно видим стойкие изменения одной и той же зоны

В таких случаях оптимально:
Очно осмотреться у грамотного невролога, рассмотреть необходимость выполнения МРТ с оценкой тканей орбиты и мягких тканей лица
Строго с разрешения невролога рассмотреть техники лёгкого лимфодренажного массажа для лица
Строго исключить перегрев тканей
Строго исключить контакт с возможными аллергенами

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Здравствуйте. Считаете что в моем случае более вероятная причину искать у невролога или аллерголога- иммунолога? У невролога в поликлинике я была - проблема не решена и в целом тоже говорит что не похоже на нерв.

При таких данных убедительных данных за активный аллергический процесс сейчас нет, особенно учитывая отсутствие эффекта от применения антигистаминных.
В таких случаях оптимально начать со второго мнения невролога, в идеале получить мнение лимфолога, это редкий специалист, не всегда можно найти, или же онлайн

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.