Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3005653

Что вас беспокоит?

Понять диагноз, помогите, пожалуйста

Здравствуйте! Проблемы с жкт уже давно, около 7-8 лет. Хожу по врачам, много анализов сдавал. В конце 2024 года решил комплексно заняться и пройти по максимуму обследований. По симптомам: в 2018-2019 было вздутие живота сильное, нашли песок в желчном пузыре, пропил урсосан, вздутие почти пропало. Очень давно страдаю ГЭРБ, отсюда кислый вкус во рту, возможно отсюда, налет на языке по утрам. Осиплость голоса, особенно после еды. Также беспокоит часто тянущее чувство в желудке, особенно, когда 3-4 часа не принимал пищу. Иногда усиливается вечером / ночью. Также желание отрыжки, чувство газообразования в желудке. Беспокоят частые ложные позывы в туалет, особенно после еды. Могу по несколько раз в течение 30-60 минут захотеть в туалет, но кроме газов ничего не выходит. Также есть бурление, бульканье в животе. Кал непостоянной структуры: иногда оформленный, иногда кашеобразный. Стул регулярный: 1-2 раза в день. Утром всегда, вечером не всегда. В кале замечаются следы непереваренной пищи, слизи (что подтверждают анализы). Болевых ощущений в животе, желудке, органах брюшной полости почти не бывает. Иногда где-то может локальный дискомфорт возникать. Живот безболезненный. Список того, что делал: (анализы приложу) 1. Посев на условно-патогенную флору (выявило рост некоторых бактерий) 2. КТ органов брюшной полости с контрастом 3.ФГДС с биопсией 4.Кальпротектин фекальный 5.Водородный тест СИБР 6.Клинический анализ крови 7.Копрограмма 8.Общий анализ мочи 9.Общий Ig E immunoCAP 10.ASCA IgG, ASCA IgA 11.AT к деамид. пептидам глиадина IgG, IgA 12.Лактазная недостатоность (генетический тест) 13.Посев на Clostridium Difficile 14.Токсины A, B к Clostridium Difficile 15.AT к тканевой трансглутаминазе IgA, IgG 16.Колоноскопия 17.Helicobacter pylori ДНК кал 18.Яйца гельминтов 19.Посев на патогенную кишечную флору 20.биохимия крови

Бронхиальная астма, хронический гастрит не ассоциируемый с HP, ГЭРБ 0 стадии по Савари-Миллеру
29 лет
7 Марта 2025·Просмотров: 159·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы уже были на приеме у врача с этими обследованиями? Если были, какое лечение назначено и что Вы хотели бы прояснить в этой консультации?

Здравствуйте! Был со всем до ФКС, ее вчера сделал. Было подозрение на ВЗК, но очень сомнительное, так как кровь хорошая и кальпротектин не сильно завышен. СРК под вопросом, больше не было вариантов вроде бы.

Ваш тест на лактазную недостаточность показал наличие полиморфизма гена (C/C), что может означать, что ваш организм не способен эффективно перерабатывать лактозу. Вы употребляете молочные продукты? не отмечали ухудшение именно на них?

В чистом виде молочные продукты почти не употребляю, иногда ем сыр. Насколько я знаю, лактоза содержится во многих других продуктах также. Может ли это быть основной причиной проблем с жкт?

Вы правы, лактоза действительно содержится не только в молоке и молочных продуктах, но и в некоторых других продуктах, таких как готовые соусы, кондитерские изделия, хлеб, а также в различных медикаментах, например, в таблетках или капсулах.
Можно попробовать провести так называемую «лактазную диету»: исключить все продукты с лактозой на 2-3 недели, чтобы посмотреть, как это повлияет на ваше самочувствие. Если симптомы исчезают, это может быть подтверждением того, что лактоза играет важную роль в ваших проблемах с ЖКТ.
В таком случае, если вам всё же хочется периодически включать молочные продукты в рацион, можно рассмотреть возможность использования препаратов с лактазой, например, Лактазар. Эти добавки помогут расщепить лактозу, облегчая её переваривание и снижая неприятные симптомы.

Спасибо! А какие-то еще варианты могут быть? Может надо еще дообследование сделать? Слышал делают гастропанель, капсульное исследование тонкого кишечника еще

Попробуйте сначала убрать лактозу, если будет улучшение – причина ясна. Если нет, можно двигаться дальше по обследованиям. Вы сейчас занимаетесь лечением желудка?

В данный момент нет, ферменты только во время еды иногда, гевискон после еды, чтобы обратно не шла пища. Пока таблеток никаких не выписывали. Раньше разные врачи много всего выписывали, я принимал разные курсы, с ИПП, например, санацию, эрадикацию и др. делал. Очень много всяких разных терапий в этом плане прошел. Но серьезно никак не повлияло. А если дальше исследования делать, то какие? Я просто уже как будто почти все возможное сделал, осталось только очень дорогие исследования, типа капсульной эндоскопии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.