Что вас беспокоит?
Депрессия и тревожность
Добры день. Более 2-х лет нахожусь в нестабильной жизненной ситуации. Год раза был поставлен диагноз - депрессия. Весь 2024 принимал терапию эсциталопрамом. Первые месяца 3 было хорошо, далее обычно. Хотя повышал дозу до максимально возможных. Тяжело заходил на препарат и также тяжело «слазил». После 12 месяцев прекратил прием. Главной проблемой является тревожность и прокрастинация. Не могу и не хочу ни чего делать. Постоянно думаю о том, что это никому не нужно и и.д. На тренировках начались головокружения и боязнь потери сознания , сразу паническая атака. Тревожность постоянная - во всем. Не хватаем мотивации, пробовали в врачем - атомаксетин. После приема 2-х недель появилась большая тревожность и плохие мысли. Отменили. 3-недели назад попробовали Бринтеликс. Но все время тошнота и головокружения при нагрузках. В первый день приема был интересный эффект подъема сил и настроения, после седле на нет. Отменил. Подскажите пожалуйста, есть ли какие-то препараты действующие на дофоминовые рецепторы, для повышения мотивации и желания жить и что-то делать? И что можно придумать с лечением тревожности одновременно. Сон плохой и даже когда удается поспать - все равно просыпаюсь уставшим и весь день хочется лежать. Раздраженность на все. Слал все какие только можно анализы и диагностики, все в норме. Единственное - давление. Сейчас 110/50 , ранее было 180/20. Свзываю с тренировками, но ранее во время нагрузок лучше себя чувствовал .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Подскажите пожалуйста, а в терапии с психологом/ психотерапевтом вы работали? В какой - либо технике, кпт и др...?!
Евгения Васильевна, добрый день. Нет , только медикаментозное лечение . Нет возможности хоть на приемы
А онлайн консультации вы не рассматриваете? Ведь, многие занимаются именно таким способом, по разного рода причинам. И терапия не имеет отличия от оффлайн терапии.
Евгения Васильевна, отличная идея ! Не думал над таким форматом.
Буду рада помочь вам в решении ваших проблем. Подберём с вами подход в терапии, который будет эффективен именно вам.
Ведь, если имеется проблема глубоко, только медикаментозно вылечить ее не представиться возможным.
Принятый ответ
Добрый день.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн, по видео связи. Медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния и меняет мышление Поэтому, после стабилизации состояния препаратами обязательно добавьте психотерапию. Немного полечитесь и все обязательно наладится, иначе и быть не может при получении должного лечения.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние до начала терапии.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать ночью .
Берегите себя.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не совсем верная тактика - подбирать препарат с воздействием на какие то определенные рецепторы. Изначально нужно определиться с окончательным диагнозом, от этого будет зависеть направление лечения. Если в клинической картине преобладает депрессивная симптоматика с апатическим компонентом, то стоит рассмотреть такой антидепрессант, как флуоксетин. Также я бы рекомендовала подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая дает наиболее стойкий результат, особенно в комбинации с фармтерапией.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тут на мой взгляд можно попробовать зайти на сертралин (золофт) или флуоксетин. Эти препараты хорошо должны убирать тревогу, они немного сильнее эсциталопрама в плане противотревожной активности. Флуоксетин должен сильнее прибавлять мотивацию и активность, но на сон он может влиять. Я бы начинал с этих препаратов + добавлял бы психотерапию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При сочетании тревожности и апатии, низкой мотивации к приему можно рассмотреть Флуоксетин с противотревожным и выраженным активизирующим действием или другую группу антидепрессантов - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина - Венлафаксин, Дулоксетин. У них выраженный активизирующий эффект за счет влияния именно на норадреналин.
Здравствуйте!
Эсциталопрам препарат неплохой, но не всегда подходит. Возможно, что стоит подумать о приеме препаратов трициклического ряда (например амитриптиллин), либо СИОЗСн (венлафаксин), ну на самом деле можно попробовать и из группы СИОЗС (пароксетин - он эффективен в плане активации, именно выраженный депрессиногенный эффект, либо флуоксетин (но его минус, что он снизить аппетит).
Бринтелликс неплохо, но на самом деле часто оказывается недостаточно эффективным.
Не переживайте, состояние обязательно стабилизируется.
Стоит продолжать наблюдение врачом обязательно.
Здравствуйте!
Возможно , либо препарат не подошел , либо вы не проходили лечение комплексно.
Очень важно и дефициты исключить и диагностику состояния пройти, чтобы понять какой диагноз все же и отсюда лечение и обязательно психотерапия должна быть
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20191 ответ
- 8 Ноября 20193 ответа
- 21 Декабря 20207 ответов
- 9 Января 20211 ответ