Депрессия и тревожность — вопрос №3010713

Question

Депрессия и тревожность — вопрос №3010713

Smolkin18@mail.ru, Иркутск

86 просмотров

9 марта 2025

Добры день. Более 2-х лет нахожусь в нестабильной жизненной ситуации. Год раза был поставлен диагноз - депрессия. Весь 2024 принимал терапию эсциталопрамом. Первые месяца 3 было хорошо, далее обычно. Хотя повышал дозу до максимально возможных. Тяжело заходил на препарат и также тяжело «слазил». После 12 месяцев прекратил прием. Главной проблемой является тревожность и прокрастинация. Не могу и не хочу ни чего делать. Постоянно думаю о том, что это никому не нужно и и.д. На тренировках начались головокружения и боязнь потери сознания , сразу паническая атака. Тревожность постоянная - во всем. Не хватаем мотивации, пробовали в врачем - атомаксетин. После приема 2-х недель появилась большая тревожность и плохие мысли. Отменили. 3-недели назад попробовали Бринтеликс. Но все время тошнота и головокружения при нагрузках. В первый день приема был интересный эффект подъема сил и настроения, после седле на нет. Отменил. Подскажите пожалуйста, есть ли какие-то препараты действующие на дофоминовые рецепторы, для повышения мотивации и желания жить и что-то делать? И что можно придумать с лечением тревожности одновременно. Сон плохой и даже когда удается поспать - все равно просыпаюсь уставшим и весь день хочется лежать. Раздраженность на все.
Слал все какие только можно анализы и диагностики, все в норме. Единственное - давление. Сейчас 110/50 , ранее было 180/20. Свзываю с тренировками, но ранее во время нагрузок лучше себя чувствовал .

Возраст: 35

Хронические болезни: Гастрит ВСД Остеохондроз шейного отдела

Вопрос закрыт

депрессия

тревога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

smolkin18@mail.ru, 9 марта

Клиент

Евгения Васильевна, добрый день. Нет , только медикаментозное лечение . Нет возможности хоть на приемы

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Гончарова Евгения Васильевна, 9 марта

Психолог

А онлайн консультации вы не рассматриваете? Ведь, многие занимаются именно таким способом, по разного рода причинам. И терапия не имеет отличия от оффлайн терапии.

Пожаловаться

smolkin18@mail.ru, 9 марта

Клиент

Евгения Васильевна, отличная идея ! Не думал над таким форматом.

Пожаловаться

Гончарова Евгения Васильевна, 9 марта

Психолог

Буду рада помочь вам в решении ваших проблем. Подберём с вами подход в терапии, который будет эффективен именно вам.
Ведь, если имеется проблема глубоко, только медикаментозно вылечить ее не представиться возможным.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 9 марта

Психотерапевт

Здравствуйте!
Эсциталопрам препарат неплохой, но не всегда подходит. Возможно, что стоит подумать о приеме препаратов трициклического ряда (например амитриптиллин), либо СИОЗСн (венлафаксин), ну на самом деле можно попробовать и из группы СИОЗС (пароксетин - он эффективен в плане активации, именно выраженный депрессиногенный эффект, либо флуоксетин (но его минус, что он снизить аппетит).

Бринтелликс неплохо, но на самом деле часто оказывается недостаточно эффективным.

Не переживайте, состояние обязательно стабилизируется.
Стоит продолжать наблюдение врачом обязательно.

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 9 марта

Психолог

Здравствуйте!
Возможно , либо препарат не подошел , либо вы не проходили лечение комплексно.
Очень важно и дефициты исключить и диагностику состояния пройти, чтобы понять какой диагноз все же и отсюда лечение и обязательно психотерапия должна быть

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бринтелликс можно ли снова начать пить?

1 ответ

4 апреля 2017

Алена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Социальная тревожность

7 ответов

24 февраля 2022

Анастасия, Королёв

Вопрос закрыт

Это может быть миастения или просто нервы?

5 ответов

31 августа 2023

Анна Дмитриевна, Москва

Вопрос закрыт

Антидепрессант, панические атаки

2 ответа

3 февраля 2024

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Депрессивный эпизод средней тяжести

4 ответа

19 марта 2024

Максим

Вопрос закрыт

Сонливость от золофта

5 ответов

15 июля 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гончарова Евгения Васильевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T18:03:57+03:00

Пожаловаться

Гончарова Евгения Васильевна, 9 марта

Психолог

Добрый день. Подскажите пожалуйста, а в терапии с психологом/ психотерапевтом вы работали? В какой - либо технике, кпт и др...?!

Принятый ответ

Альварес Кристина Айговна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T18:18:14+03:00

Добрый день.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн, по видео связи. Медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния и меняет мышление Поэтому, после стабилизации состояния препаратами обязательно добавьте психотерапию. Немного полечитесь и все обязательно наладится, иначе и быть не может при получении должного лечения.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние до начала терапии.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать ночью .
Берегите себя.

Одегова Ирина Вячеславовна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T18:20:31+03:00

Здравствуйте. Не совсем верная тактика - подбирать препарат с воздействием на какие то определенные рецепторы. Изначально нужно определиться с окончательным диагнозом, от этого будет зависеть направление лечения. Если в клинической картине преобладает депрессивная симптоматика с апатическим компонентом, то стоит рассмотреть такой антидепрессант, как флуоксетин. Также я бы рекомендовала подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая дает наиболее стойкий результат, особенно в комбинации с фармтерапией.

Лавров Никанор Васильевич, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T19:04:41+03:00

Здравствуйте. Тут на мой взгляд можно попробовать зайти на сертралин (золофт) или флуоксетин. Эти препараты хорошо должны убирать тревогу, они немного сильнее эсциталопрама в плане противотревожной активности. Флуоксетин должен сильнее прибавлять мотивацию и активность, но на сон он может влиять. Я бы начинал с этих препаратов + добавлял бы психотерапию.

Набокина Елена Викторовна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T19:29:56+03:00

Здравствуйте!
При сочетании тревожности и апатии, низкой мотивации к приему можно рассмотреть Флуоксетин с противотревожным и выраженным активизирующим действием или другую группу антидепрессантов - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина - Венлафаксин, Дулоксетин. У них выраженный активизирующий эффект за счет влияния именно на норадреналин.