Консультация психиатра /

Антидепрессант, панические атаки — вопрос №1868635

607 просмотров

Добрый вечер! С 14.12 начала принимать феварин и тералиджен. Диагноз тревожное расстройство, окр, к врачу обратилась в первую очередь с жалобами на сильные панические атаки (в моменты приступов давление поднималось до 161/90, пульс максимальный был 146).
Врачом так же был назначен трилептал (по словам врача от чувства тумана и дымки в голове и глазах). Трилептал изначально не принимала, стала принимать когда дошла до дозировки феварина 125мг и тералиджена 20мг в сутки, препарат действительно избавил от этих ощущений.
Пару недель назад стала опять проявляться тревога днем, особенно по утрам, каждое утро спустя 5-10 минут после пробуждения начинается волнение, чувство стянутости кожи, тревога, легкое головокружение, симптомы похожи на начало панической атаки, после приема тералиджена данное состояние проходит. В четверг была у своего лечащего врача и описала свои жалобы, на что она посоветовала разделить прием феварина на 25мг утром и 100мг на ночь, если спустя неделю улучшений не будет то днем добавить еще трилептал 75мг (на данный момент я принимаю 150мг на ночь, т.е. суммарная дозировка будет 225мг в сутки).
Пока я разделила прием феварина по схеме назначенной врачом, но буквально только что случилась паническая атака, без чувства тревоги, как будто сердце резко забилось с хрипом, потом вроде нормально, а потом появилось это ужасное ощущение «разливания жара» во все теле, естественно уже с тревогой, ужасом, с повышением давления до 161/78 и пульсом 150, для купирования этого состояния выпила 2,5мг конкора.
ЭКГ делала несколько раз, показало в крайний синусовую аритмию, на что врач сказал что это все от нервов.
Подскажите пожалуйста
1) Почему опять стало проявляться волнение, особенно по утрам (уже вроде и привыкла к нему, но понимаю что это не нормально), почему стали случаться панические атаки? Я так мучилась с ними октябрь-ноябрь, что до ужаса боюсь этого состояния.
2) Вот это постукивание сердца с хрипами несколько секунд это опасно, если по ЭКГ синусовая аритмия, может стоит сделать Эхо?
3) Меня смущает то, что врач не хочет повышать антидепрессант, не говоря с чем это связано, и практически игнорируя мои жалобы на повторное возникновение изначальных симптомов (было предложено так же еще увеличить тералиджен, т.е. все, но только не феварин). Может стоить увеличить феварин? Что тогда делать с трилепталом? Не вызовет ли увеличение феварина до 150мг с совместным приемом трилептала 150мг серотонинового синдрома.
Заранее благодарю за ответ.

Возраст: 30

Хронические болезни: Остеохондроз, коксартроз левого тазобедренного сустава
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте! В иделае ЭХО-кг рекомендовал бы сделать, чтобы полностью исключить соматическую причину.
Феварин поднимать можно до 150мг, не могу знать причины почему не хочет поднимать.
С трилепталом можно, перекрестных реакций не будет, серотонинового синдрома не будет, переживать об этом не стоит.

Судя по всему, что ухудшение связано с недостаточностью дозировкой антидепрессанта (это основной препарат в вашем случае).
Параллельно в идеале подключить психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).

Клиент
Артур, большое спасибо. Эхо-кг сделаю. Подскажите Конкор выпила полчаса назад, через какое время можно принять трилептал?
Психотерапевт
да можно в целом сразу, но в идеале 15-20 выжидать.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте!
Очевидно нужно повышать дозировку феварина до 150 мг/сут и подождать эффект в течение 2 недель, только принимать эту дозировку вечером, потому что феварин делят на два приема только при дозировке выше 150 мг/сут. Я тоже склоняюсь к тому, что нужно исключить соматическую патологию - ЭХОКГ.
По поводу аритмии - я рекомендую заменить тералиджен на другой противотревожный препарат, потому что конкор повышает концентрацию тералиджена в крови, поэтому возможно понижение АД, аритмия. Для замены можно рассмотреть стрезам или грандаксин.
Клиент
Анжела Вильевна, тералиджен отменять постепенно? После отмены как принимать грандаксин, в какой дозировке?
Психиатр
Да, снижаете по 1 таб каждые три дня и затем полная отмена. Грандаксин принимайте по 2 таб утро и 2 таб обед.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лекарства от страха
22 января 2023
Михаил
Вопрос закрыт
Посоветуйте схему лечения тревоги
25 сентября 2023
Лариса, Воронеж
Вопрос закрыт
Эсциталопрам
22 апреля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Ощущение тревоги в груди
28 апреля 2024
Константин, Ставрополь
Вопрос закрыт
Развод или не развод
20 января
Ярослав
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
77 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
27 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
39 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Анжела Вильевна  Москвина
139 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не стала снижать рейтинг , просто напишу, что формулировки негативно повлияли на мое состояние....
— Алина, г. Челябинск
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Хочу поблагодарить за быстрый и качественный ответ. Сразу видно, что Ирина Вячеславовна...
— Мария
фотография пользователя
Очень мягко и компетентно Полезно, четко Корректный
— Алина, г. Челябинск