Что вас беспокоит?

Антидепрессант, панические атаки

Добрый вечер! С 14.12 начала принимать феварин и тералиджен. Диагноз тревожное расстройство, окр, к врачу обратилась в первую очередь с жалобами на сильные панические атаки (в моменты приступов давление поднималось до 161/90, пульс максимальный был 146). Врачом так же был назначен трилептал (по словам врача от чувства тумана и дымки в голове и глазах). Трилептал изначально не принимала, стала принимать когда дошла до дозировки феварина 125мг и тералиджена 20мг в сутки, препарат действительно избавил от этих ощущений. Пару недель назад стала опять проявляться тревога днем, особенно по утрам, каждое утро спустя 5-10 минут после пробуждения начинается волнение, чувство стянутости кожи, тревога, легкое головокружение, симптомы похожи на начало панической атаки, после приема тералиджена данное состояние проходит. В четверг была у своего лечащего врача и описала свои жалобы, на что она посоветовала разделить прием феварина на 25мг утром и 100мг на ночь, если спустя неделю улучшений не будет то днем добавить еще трилептал 75мг (на данный момент я принимаю 150мг на ночь, т.е. суммарная дозировка будет 225мг в сутки). Пока я разделила прием феварина по схеме назначенной врачом, но буквально только что случилась паническая атака, без чувства тревоги, как будто сердце резко забилось с хрипом, потом вроде нормально, а потом появилось это ужасное ощущение «разливания жара» во все теле, естественно уже с тревогой, ужасом, с повышением давления до 161/78 и пульсом 150, для купирования этого состояния выпила 2,5мг конкора. ЭКГ делала несколько раз, показало в крайний синусовую аритмию, на что врач сказал что это все от нервов. Подскажите пожалуйста 1) Почему опять стало проявляться волнение, особенно по утрам (уже вроде и привыкла к нему, но понимаю что это не нормально), почему стали случаться панические атаки? Я так мучилась с ними октябрь-ноябрь, что до ужаса боюсь этого состояния. 2) Вот это постукивание сердца с хрипами несколько секунд это опасно, если по ЭКГ синусовая аритмия, может стоит сделать Эхо? 3) Меня смущает то, что врач не хочет повышать антидепрессант, не говоря с чем это связано, и практически игнорируя мои жалобы на повторное возникновение изначальных симптомов (было предложено так же еще увеличить тералиджен, т.е. все, но только не феварин). Может стоить увеличить феварин? Что тогда делать с трилепталом? Не вызовет ли увеличение феварина до 150мг с совместным приемом трилептала 150мг серотонинового синдрома. Заранее благодарю за ответ.

Остеохондроз, коксартроз левого тазобедренного сустава
30 лет
3 Февраля 2024·Просмотров: 795·Валерия, Москва

Здравствуйте! В иделае ЭХО-кг рекомендовал бы сделать, чтобы полностью исключить соматическую причину.
Феварин поднимать можно до 150мг, не могу знать причины почему не хочет поднимать.
С трилепталом можно, перекрестных реакций не будет, серотонинового синдрома не будет, переживать об этом не стоит.

Судя по всему, что ухудшение связано с недостаточностью дозировкой антидепрессанта (это основной препарат в вашем случае).
Параллельно в идеале подключить психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).

Артур, большое спасибо. Эхо-кг сделаю. Подскажите Конкор выпила полчаса назад, через какое время можно принять трилептал?

Принятый ответ

да можно в целом сразу, но в идеале 15-20 выжидать.

Здравствуйте!
Очевидно нужно повышать дозировку феварина до 150 мг/сут и подождать эффект в течение 2 недель, только принимать эту дозировку вечером, потому что феварин делят на два приема только при дозировке выше 150 мг/сут. Я тоже склоняюсь к тому, что нужно исключить соматическую патологию - ЭХОКГ.
По поводу аритмии - я рекомендую заменить тералиджен на другой противотревожный препарат, потому что конкор повышает концентрацию тералиджена в крови, поэтому возможно понижение АД, аритмия. Для замены можно рассмотреть стрезам или грандаксин.

Анжела Вильевна, тералиджен отменять постепенно? После отмены как принимать грандаксин, в какой дозировке?

Принятый ответ

Да, снижаете по 1 таб каждые три дня и затем полная отмена. Грандаксин принимайте по 2 таб утро и 2 таб обед.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.