Консультация психиатра /

Антидепрессант, панические атаки — вопрос №1868635

561 просмотр

Добрый вечер! С 14.12 начала принимать феварин и тералиджен. Диагноз тревожное расстройство, окр, к врачу обратилась в первую очередь с жалобами на сильные панические атаки (в моменты приступов давление поднималось до 161/90, пульс максимальный был 146).
Врачом так же был назначен трилептал (по словам врача от чувства тумана и дымки в голове и глазах). Трилептал изначально не принимала, стала принимать когда дошла до дозировки феварина 125мг и тералиджена 20мг в сутки, препарат действительно избавил от этих ощущений.
Пару недель назад стала опять проявляться тревога днем, особенно по утрам, каждое утро спустя 5-10 минут после пробуждения начинается волнение, чувство стянутости кожи, тревога, легкое головокружение, симптомы похожи на начало панической атаки, после приема тералиджена данное состояние проходит. В четверг была у своего лечащего врача и описала свои жалобы, на что она посоветовала разделить прием феварина на 25мг утром и 100мг на ночь, если спустя неделю улучшений не будет то днем добавить еще трилептал 75мг (на данный момент я принимаю 150мг на ночь, т.е. суммарная дозировка будет 225мг в сутки).
Пока я разделила прием феварина по схеме назначенной врачом, но буквально только что случилась паническая атака, без чувства тревоги, как будто сердце резко забилось с хрипом, потом вроде нормально, а потом появилось это ужасное ощущение «разливания жара» во все теле, естественно уже с тревогой, ужасом, с повышением давления до 161/78 и пульсом 150, для купирования этого состояния выпила 2,5мг конкора.
ЭКГ делала несколько раз, показало в крайний синусовую аритмию, на что врач сказал что это все от нервов.
Подскажите пожалуйста
1) Почему опять стало проявляться волнение, особенно по утрам (уже вроде и привыкла к нему, но понимаю что это не нормально), почему стали случаться панические атаки? Я так мучилась с ними октябрь-ноябрь, что до ужаса боюсь этого состояния.
2) Вот это постукивание сердца с хрипами несколько секунд это опасно, если по ЭКГ синусовая аритмия, может стоит сделать Эхо?
3) Меня смущает то, что врач не хочет повышать антидепрессант, не говоря с чем это связано, и практически игнорируя мои жалобы на повторное возникновение изначальных симптомов (было предложено так же еще увеличить тералиджен, т.е. все, но только не феварин). Может стоить увеличить феварин? Что тогда делать с трилепталом? Не вызовет ли увеличение феварина до 150мг с совместным приемом трилептала 150мг серотонинового синдрома.
Заранее благодарю за ответ.

Возраст: 30

Хронические болезни: Остеохондроз, коксартроз левого тазобедренного сустава
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте! В иделае ЭХО-кг рекомендовал бы сделать, чтобы полностью исключить соматическую причину.
Феварин поднимать можно до 150мг, не могу знать причины почему не хочет поднимать.
С трилепталом можно, перекрестных реакций не будет, серотонинового синдрома не будет, переживать об этом не стоит.

Судя по всему, что ухудшение связано с недостаточностью дозировкой антидепрессанта (это основной препарат в вашем случае).
Параллельно в идеале подключить психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).

Клиент
Артур, большое спасибо. Эхо-кг сделаю. Подскажите Конкор выпила полчаса назад, через какое время можно принять трилептал?

Скидка 15% на анализы.

Психотерапевт
да можно в целом сразу, но в идеале 15-20 выжидать.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте!
Очевидно нужно повышать дозировку феварина до 150 мг/сут и подождать эффект в течение 2 недель, только принимать эту дозировку вечером, потому что феварин делят на два приема только при дозировке выше 150 мг/сут. Я тоже склоняюсь к тому, что нужно исключить соматическую патологию - ЭХОКГ.
По поводу аритмии - я рекомендую заменить тералиджен на другой противотревожный препарат, потому что конкор повышает концентрацию тералиджена в крови, поэтому возможно понижение АД, аритмия. Для замены можно рассмотреть стрезам или грандаксин.
Клиент
Анжела Вильевна, тералиджен отменять постепенно? После отмены как принимать грандаксин, в какой дозировке?
Психиатр
Да, снижаете по 1 таб каждые три дня и затем полная отмена. Грандаксин принимайте по 2 таб утро и 2 таб обед.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенная тревожность
18 марта 2023
Иван, Нальчик
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство
17 декабря 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Мария Александровна Назарова
71 отзыв
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения