Что вас беспокоит?
Протрузии шейного отдела позвоночника
Добрый день. Примерно 1,5 месяца назад стала болеть правая лопатка. Думая, что это тенденит, принимала Найз. Он немного обезболивал. Примерно через неделю боль значительно усилилась, плюс стала болеть рука до запястья. Боли ломящего характера. Также было тяжело разогнуть голову- сразу возникала боль в трапецеевидной мышце, лопатке и руке. Найз заменила т.Диклофенак, 3 р/д. Они не помогали, не обезболивали совсем. Ещё через неделю сходила к терапевту, она назначила Сирдалуд 4 мг на ночь, Габапентин 3 р/д, Нурофен. Была также у невролога, диагноз мышечно-тонический синдром. Её назначения: 1. Мидокалм, в/м, 1 р/д, 10 дней; 2. Комплегам В в/м, 1 р/д, 10 дней; 3. Инъектран 2.0 в/м, через день, 20 дней; 4. Артоксан 20 мг, 1 т., 10 дней; 5. Магнерот 2 т. на ночь №50; 6. Сирдалуд 2 мг, на ночь. Габапентин перестала принимать сразу, как перестала болеть рука, т.к. возникли побочные эффекты. По назначению врача-физиотерапевта делала физиотерапию - 5 дней СМТ и 7 дней магнитом на область 6-7 шейного и 1 грудного позвонков. Примерно неделю назад в руке появились слабость, лёгкое онемение, покалывание. Сделала МРТ шейного отдела, результаты прикрепила, посмотрите, пожалуйста. Уколы делаю 6 дней уже. Болит немного меньше, но болит. Скажите, какие ещё можно принять препараты, чтобы можно было безболезненно разгибать шею? Возможно ли полное выздоровление в моём случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Выздоровление возможно
Какой у вас вес , рост ?
Алена Алексеевна, рост 165, вес 60 примерно
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, тревога 3, депрессия 2
Здравствуйте!
Какого характера боль в руке? Тянущая/жгучая/стреляющая?
Опишите, как она идет по руке, по какой поверхности/ до локтя или до пальцев? Если до пальцев, то до каких?
В каких случаях возникает онемение?
Марина Игоревна, характер боли ломящий. Болит по разному: то всё плечо, то только задняя поверхность, то локоть, то предплечье. Или плечо и предплечье одновременно. Сейчас рука уже не болит почти, слабость только беспокоит. Меня беспокоят результаты МРТ, прокомментируйте их пожалуйста?
По МРТ чего-то критичного не описывается.
- Дистрофические изменения в позвоночнике — возрастные изменения, как морщинки у нас на лице, формирующиеся в течение жизни
- протрузии — маленькие выпячивания межпозвонковых дисков, сдавление нервных корешков не описано. В идеале конечно посмотреть своими глазами МРТ-картину, чтобы ответить точно
- спондилоартроз — такие же возрастные изменения, но описаны именно в суставах позвоночника.
Слабость в руке как проявляется?
Марина Игоревна, тяжело держать чашку с чаем, тяжело жидкое мыло выдавить.
Ещё по ночам сильно болит всё- лопатка, рука до локтя. Также ломит всё, на бок не повернуться.
Небольшое уточнение: чашку с чаем тяжело держать кистью, или всей рукой ее тяжело поднять?
Эта слабость постоянная или, например, после сна проявляется больше?
Марина Игоревна, кистью тяжело и предплечьем. Слабость сегодня постоянно, до вчерашнего дня возникала периодически только.
Принятый ответ
Мария, варианта решения проблемы два:
1. Отдать Ваш уже готовый результат МРТ на описание другому доктору (переделывать МРТ не нужно) редко, но бывает, что врач может не заметить компрессию корешка.
2. Выполнить ЭНМГ, чтобы посмотреть, на каком уровне в руке поражение.
И только после этого можно сказать как быть с лечением.
Лечение у вас адекватное
Если болевой синдром будет сохраняться , вернуть габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Лфк, массаж , бассейн
Алена Алексеевна, дайте рекомендации по результатам МРТ. Насколько всё серьёзно?
По МРТ описан вариант нормы
Признаки остеохондроза , эти возрастные изменения связанные с прямохождением
Алена Алексеевна, почему лечние не помогает и что делать? Обострение с 3 февраля, столько лекарств уже приняла((
Да, днем немного полегче уже, но по ночам сильно болит
Здравствуйте!
По МРТ без особо значимой патологии - вариант нормы, который встречается практически у всех, даже без болевого синдрома.
Уточните пару моментов:
- где конкретно локализуется онемение, боли в руке? (по задней/наружной/передней/внутренней поверхности- плечо/предплечье) Если есть возможность - загрузите любую картинку, где можно обозначить зону боли)
- слабость во всей руки или только кисть?
- сохраняются ли боли в положении лёжа?
- меняется ли боль при наклоне головы в сторону больной руки/ в противоположную?
Евгений Олегович, немеет кисть только, либо большой и указательный пальцы, либо мизинец. Но не вместе.
Слабость по всей руке, в кисти больше. Тремор. Болит в нижней части лопатки, задняя поверхность плеча, локоть. В положении лёжа состояние значительно улучшается. Но сильно болит по ночам, сплю только на спине, урывками((
Немного больно, когда поворачиваю голову до упора вправо. Очень больно, если поднять её вверх. Поворот влево безболезненный.
Евгений Олегович, обострение с 3 февраля. За это время пропила гору лекарств- Найз, Диклофенак, Ацеклофенак, Долококс, сейчас Артоксан. Плюс уколы, физиотерапия. Почему ничего не помогает?
- В данном случае имеет место уже нейропатический болевой синдром (когда болит непосредственно зажатый нерв) - при подобном виде боли обычные обезболивающий неэффективны - только препараты типа габапентина (побочные эффекты - вопрос пары дней, далее они уменьшатся), но без данных препаратов боль не пройдёт, постепенно приобретёт хронический характер.
- увеличить дозировку сирдалуда до 4мг на ночь 3 дня, далее добавить 2мг утром 3 дня, далее 4мг 2 раза в сутки (учитывая выраженный мышечный спазм)
- аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном, ежедневно
Перед началом боли не было падений на спину, на руку, на бок? Есть ли ограничение движений в плечевом суставе?
Если был факт удара/падения - то возможно травматическое повреждение мышц и формирование стойкого болевого синдрома.
Евгений Олегович, до того, как начала болеть лопатка, я упала, спускаясь по лестнице. Падая, успела ухватиться за перила, рука вывернулась. Было очень больно в районе лопатки, плеча, плечевого сустава. МРТ сделала, обнаружили синовит, наличие выпота в сухожилии двуглавой мышцы плеча, интратендиноз надостной и подлопаточных мышц . Результатты прикрепила.
Была у травматолога, он мне сделал 2 внутрисуставных укола- Дипроспан и Флексатрон. На данный момент плечевой сустав не болит уже, ограничения движений нет.
Евгений Олегович, Габапентин теперь пожизненно принимать или есть варианты? И можно ли вылечить протрузии?
Принятый ответ
Принимать пожизненно не нужно, но важна длительность терапии, чтобы полностью решит проблему - учитывая длительность болевого синдрома - курс приёма габапентина в течение 1 мес от момента купирования болевого синдрома, далее отмена
Здравствуйте! По МРТ есть две протрузии, но они на данный момент не сдавливают нервные корешки. Вероятно лечение помогло убрать воспаление и отек. На сколько баллов болит на данный момент? Сколько по времени длится обострение?
Лилияна, на данный момент болит примерно на 3/10. Сильно болит по ночам, спать могу только на спине, урывками. Обострение с 3 февраля.
добрый день, опишите пожалуйста жалобы по руке? Во время приема габапентина проблемы с рукой снижались? Прошла боль по руке и осталось лишь онемение и покалывания? Сейчас боль в шее есть в каком положении? по 10 бальной шкале боль в шее на сколько баллов?
Шукуфа Рамиз кызы, ба, Габапентин помог, рука совсем перестала болеть. Но я была вынуждена от приёма этого препарата отказаться, т.к. начались побочные эффекты.
Рука болела сильно позавчера. Сейчас болит лопатка и не могу голову разогнуть без боли. Больно в районе трапецеевидной мышцы, в лопатке. Шея сама по себе не болит и не болела. Сильно болит рука и лопатка по ночам. По ночам 7/10
Шукуфа Рамиз кызы, обострение с 3 февраля. За это время пропила гору лекарств- Найз, Диклофенак, Ацеклофенак, Долококс, сейчас Артоксан. Плюс уколы, физиотерапия. Почему ничего не помогает?
Есть большая вероятность, что у вас проблема не на уровне шеи, а именно в области плечевого сустава, возможно повредили сухожилие, или произошёл разрыв, очень рекомендую дообследоваться выполнить МРТ плечевого сустава, возможно требуется лечение именно травматолога- ортопеда. По МРТ шейного отдела нет ничего серьёзного, чем можно было бы объяснить все ваши жалобы
Шукуфа Рамиз кызы, до того, как начала болеть лопатка, я упала, спускаясь по лестнице. Падая, успела ухватиться за перила, рука вывернулась. Было очень больно в районе лопатки, плеча, плечевого сустава. МРТ сделала, обнаружили синовит, наличие выпота в сухожилии двуглавой мышцы плеча, интратендиноз надостной и подлопаточных мышц . Результатты МРТ прикрепила.
Была у травматолога, он мне сделал 2 внутрисуставных укола- Дипроспан и Флексатрон. На данный момент плечевой сустав не болит уже, ограничения движений нет.
Была также у другого травматолога, он сказал, что это остеохондроз и мне нужно идти к неврологу.
Поняла, по плечевому суставу серьёзные проблемы, но главное, что нет разрывов! а вот по шейному отделу все неплохо, в такой ситуации к лечению могу рекомендовать лишь препараты от нейропатический боли, один из габапентин, но если его переносили плохо, то надо пробовать прегабалин, препарат этот только строго рецептурный
Шукуфа Рамиз кызы, скажите от нейропатической боли как избавиться? Мне бы не хотелось принимать таблетки постоянно...
Принятый ответ
От нейропатический боли помогает приём препаратов, тех что я написала и антидепрессантовс противоболевым эффектом, их не надо пить длительно, как правило 1-3 мес приёма хватает, чтоб от боли избавиться. К сожалению ни физио, не обычные обезболивающие эффекта при такой боли не дают
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Лилия Альбертовна, мне бы не хотелось принимать таблетки без конца, я их пью 1,5 месяца уже + уколы, физиотерапия. Что можно сделать, чтобы всё просто прошло и всё? Если по результатам МРТ возрастные изменения и ничего страшного, почему тогда всё продолжает болеть?
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад8 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад22 ответа
- 3 часа назад10 ответов