Что вас беспокоит?
Несостоятельность рубца, ниша
Первые роды были КС в октябре 23’. Сейчас хотели приступить к планированию новой беременности, стала обследоваться. На узи выявлена несостоятельность рубца и ниша. Можно ли при таком рубце планировать беременность? Каковы риски? Страшна ли ниша? Стоит ли рассмотреть метропластику- как гарантию хорошего рубца?
Здравствуйте. Прикрепите результаты узи. Ниша это несостоятельность рубца, если она действительно есть по узи, необходимо мрт для подвержения или исключение. Это более достоверный метод диагностики. И если она действительно есть,тогла необходимо сделать пластику рубца и через год планировать беременность
Асиет Шихамовна, прикрепила
По результатам узи ниша точно есть, толщину рубца конечно хотелось бы больше. Тогда вам нужна пластика, как я писала
Асиет Шихамовна, такая ниша опасна? Я понимаю, что ниша это уже риск?
Но тем не менее, стоит ли все оттягивать еще на год- полтора.?
С нашей высокий риск разрыва по рубцу. Я вас не пугаю а говорю как есть, чтобы вы знали и сами решили
Асиет Шихамовна, под нишей тоньше рубец? Или в чем причина опасности?
Это участок расхождения
Здравствуйте!
Толщина остаточного миометрия (стенка матки ) должна быть в идеале не менее 3 мм вне беременности
Но стоит выполнить МРТ области рубца ,чтобы более достоверно оценить толщину миометрия
Лилия Юрьевна, я понимаю, что есть идеал
Но врач меня предупредил, что метрапластика не гарант того, что мы нарастим толщину . Может получится так, что ниши не будет, но толщина не изменится…
И я не понимаю, чем опасна ниша? Под ней тоньше рубец?
Ниша -это это небольшое втяжение стенки матки (миометрия ) в области рубца ,она не опасна ,важнее толщина остаточного миометрия
К сожалению,метропластика ничего не гарантирует ,поэтому не вижу в ней смысла
Как поведет себя рубец во время беременности заранее сложно сказать ,чаще всего все нормально и даже при толщине остаточного миометрия 1,5 мм -2 мм беременности вынашивают
Риски всегда есть при наличии рубца ,об этом пациент просто должен знать
Лилия Юрьевна, то есть нам важна по факту толщина рубца? И в идеале иметь запас для того, чтобы на поздних сроках не было истощения?
В целом, если получится записаться на МРТ в ближайшие дни важно узнать толщину рубца?
И насколько вероятно выносить ребёнка , если толщина все же окажется, как на узи?
Марина ,нам важна толщина стенки матки под рубцом -это называется остаточный миометрий ,по МРТ важно оценить его толщину этого миометрия
Если все окажется как на узи ,то вероятность благополучного исхода 90-95 %
Лилия Юрьевна, спасибо!! Пончла
Лилия Юрьевна, можно еще уточнить: если провести метрапластику, то каковы шансы на хороший толстый миометрий ? Если сейчас 2,5
Марина ,шансы 50/50 ,во время метропластики иссекается старый рубец и накладывается новый шов и как сформируется новый рубец тоже под вопросом
Добрый день.
«Несостоятельность» - это когда рубец не выдерживает нагрузки. Вне беременности оценить ее невозможно.
Толщина рубца в норме (2 мм и выше). Ниша - не страшна. Рубец тоньше неизмененного миометрия, в итоге получается ниша.
По этим данным, пластика вам не нужна.
Игорь Игоревич, подскажите, каковы риски в реальных случаях жизни?
В том плане, что врач очень меня хочет направить на метрапластику, и я понимаю, таким образом обезопасить себя…и меня
Но оттягивание на дальний срок… не входило в наши планы ( безусловно, если есть риски - сделаю); но сейчас метрапластика стала некоей панацейей
Я говорил о нормах для реальных случаях жизни.
По статистике -трагедия, связанная с несостоятельностью рубца - думаю, величайшая редкость.
Иногда приходится оперировать чуть пораньше... Но и все на этом. С большой трагедией, связанной именно с несостоятельностью рубца, я не сталкивался ща 27 лет работы.
Игорь Игоревич, спасибо!
А толщина 2,5мм это тоже повод для рисков?
Нормой считается 2 мм и более.
Игорь Игоревич, можете еще подсказать, почему сейчас такое сильно пристальное внимание к нишам стало?
Двое врачей из поликлиники нагоняют страх…в последствиях этой ниши..
Принятый ответ
Это не совсем в пределах моей профессиональной компетенции, но могу предположить.
Думаю, это может происходить от непонимания того, что такое ниша, за чего формируется, куда девается во 2 и 3 триместре и т.п.
Игорь Игоревич, я понимаю физиологию и анатомию, и суть вашего пояснения по нише
Стоит ли делать МРТ? И образуются ниши не у всех-это особенность тканей по срастанию и сжатию?
Марина, здравствуйте!
По вашим показателям толщины рубца и ниши - скажу так- 90/10% , где 90% ничего плохого не произойдёт. А, может, и 99% ничего плохого не будет.
Потому что давно не помню такого грозного осложнения как разрыва матки в области рубца.
На 100% никто никому никогда никаких обещаний давать не будет.
Даже здесь , на сайте , за свои слова нужно отвечать.
Риск 1% есть - значит, даже о таком вам должны сказать.
А, значит, просто более тщательно обследоваться во время беременности.
Инна Валериевна, спасибо за развернутый ответ. Подскажите, а на сколько вообще страшны эти самые ниши? Почему врачи при выявлении ниши сразу отправляют на метропластику ?
Врачи знают про 1%
И если они вас не предупредят , случись , не дай Бог , тот 1% вы кому потом выскажете ? Тому доктору , который промолчал.
Сейчас очень тщательно мониторится ситуация во время беременности - и действительно очень редко такой риск реализуется . И такие ниши много у кого могут быть после КС ,
Здравствуйте. Желательно толщина рубца более 3 мм , у вас 2.5 мм , рекомендую метропластику, рассмотреть стоит
Мая Ауесовна, добрый день!
Метропластика гарантирует большую толщину миометрия ? Или может даже получится хуже?
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20201 ответ
- 14 Апреля 202111 ответов
- 6 Ноября 202113 ответов
- 12 Января 202227 ответов