Несостоятельность рубца, ниша — вопрос №3016968

Question

Несостоятельность рубца, ниша — вопрос №3016968

Марина, Москва

52 просмотра

11 марта 2025

Первые роды были КС в октябре 23’.
Сейчас хотели приступить к планированию новой беременности, стала обследоваться. На узи выявлена несостоятельность рубца и ниша.
Можно ли при таком рубце планировать беременность? Каковы риски?
Страшна ли ниша?
Стоит ли рассмотреть метропластику- как гарантию хорошего рубца?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

планирование беременности

рубец на матке

ниша на ребре

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 11 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Прикрепите результаты узи. Ниша это несостоятельность рубца, если она действительно есть по узи, необходимо мрт для подвержения или исключение. Это более достоверный метод диагностики. И если она действительно есть,тогла необходимо сделать пластику рубца и через год планировать беременность

Пожаловаться

Марина, 11 марта

Клиент

Асиет Шихамовна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 11 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

По результатам узи ниша точно есть, толщину рубца конечно хотелось бы больше. Тогда вам нужна пластика, как я писала

Пожаловаться

Марина, 11 марта

Клиент

Асиет Шихамовна, такая ниша опасна? Я понимаю, что ниша это уже риск?
Но тем не менее, стоит ли все оттягивать еще на год- полтора.?

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 11 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

С нашей высокий риск разрыва по рубцу. Я вас не пугаю а говорю как есть, чтобы вы знали и сами решили

Пожаловаться

Марина, 11 марта

Клиент

Асиет Шихамовна, под нишей тоньше рубец? Или в чем причина опасности?

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 11 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Это участок расхождения

Пожаловаться

Ярковская Лилия Юрьевна, 11 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Толщина остаточного миометрия (стенка матки ) должна быть в идеале не менее 3 мм вне беременности
Но стоит выполнить МРТ области рубца ,чтобы более достоверно оценить толщину миометрия

Пожаловаться

Марина, 11 марта

Клиент

Лилия Юрьевна, я понимаю, что есть идеал
Но врач меня предупредил, что метрапластика не гарант того, что мы нарастим толщину . Может получится так, что ниши не будет, но толщина не изменится…
И я не понимаю, чем опасна ниша? Под ней тоньше рубец?

Пожаловаться

Ярковская Лилия Юрьевна, 11 марта

Акушер, Гинеколог

Ниша -это это небольшое втяжение стенки матки (миометрия ) в области рубца ,она не опасна ,важнее толщина остаточного миометрия
К сожалению,метропластика ничего не гарантирует ,поэтому не вижу в ней смысла
Как поведет себя рубец во время беременности заранее сложно сказать ,чаще всего все нормально и даже при толщине остаточного миометрия 1,5 мм -2 мм беременности вынашивают
Риски всегда есть при наличии рубца ,об этом пациент просто должен знать

Пожаловаться

Марина, 11 марта

Клиент

Лилия Юрьевна, то есть нам важна по факту толщина рубца? И в идеале иметь запас для того, чтобы на поздних сроках не было истощения?
В целом, если получится записаться на МРТ в ближайшие дни важно узнать толщину рубца?
И насколько вероятно выносить ребёнка , если толщина все же окажется, как на узи?

Пожаловаться

Ярковская Лилия Юрьевна, 11 марта

Акушер, Гинеколог

Марина ,нам важна толщина стенки матки под рубцом -это называется остаточный миометрий ,по МРТ важно оценить его толщину этого миометрия
Если все окажется как на узи ,то вероятность благополучного исхода 90-95 %

Пожаловаться

Марина, 11 марта

Клиент

Лилия Юрьевна, спасибо!! Пончла

Пожаловаться

Марина, 11 марта

Клиент

Лилия Юрьевна, можно еще уточнить: если провести метрапластику, то каковы шансы на хороший толстый миометрий ? Если сейчас 2,5

Пожаловаться

Ярковская Лилия Юрьевна, 11 марта

Акушер, Гинеколог

Марина ,шансы 50/50 ,во время метропластики иссекается старый рубец и накладывается новый шов и как сформируется новый рубец тоже под вопросом

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 11 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
«Несостоятельность» - это когда рубец не выдерживает нагрузки. Вне беременности оценить ее невозможно.
Толщина рубца в норме (2 мм и выше). Ниша - не страшна. Рубец тоньше неизмененного миометрия, в итоге получается ниша.
По этим данным, пластика вам не нужна.

Пожаловаться

Марина, 11 марта

Клиент

Игорь Игоревич, подскажите, каковы риски в реальных случаях жизни?
В том плане, что врач очень меня хочет направить на метрапластику, и я понимаю, таким образом обезопасить себя…и меня
Но оттягивание на дальний срок… не входило в наши планы ( безусловно, если есть риски - сделаю); но сейчас метрапластика стала некоей панацейей

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 11 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Я говорил о нормах для реальных случаях жизни.
По статистике -трагедия, связанная с несостоятельностью рубца - думаю, величайшая редкость.
Иногда приходится оперировать чуть пораньше... Но и все на этом. С большой трагедией, связанной именно с несостоятельностью рубца, я не сталкивался ща 27 лет работы.

Пожаловаться

Марина, 11 марта

Клиент

Игорь Игоревич, спасибо!
А толщина 2,5мм это тоже повод для рисков?

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 11 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Нормой считается 2 мм и более.

Пожаловаться

Марина, 11 марта

Клиент

Игорь Игоревич, можете еще подсказать, почему сейчас такое сильно пристальное внимание к нишам стало?
Двое врачей из поликлиники нагоняют страх…в последствиях этой ниши..

Пожаловаться

Марина, 11 марта

Клиент

Игорь Игоревич, я понимаю физиологию и анатомию, и суть вашего пояснения по нише
Стоит ли делать МРТ? И образуются ниши не у всех-это особенность тканей по срастанию и сжатию?

Пожаловаться

Формесин Инна Валериевна, 11 марта

Акушер, Гинеколог

Марина, здравствуйте!
По вашим показателям толщины рубца и ниши - скажу так- 90/10% , где 90% ничего плохого не произойдёт. А, может, и 99% ничего плохого не будет.
Потому что давно не помню такого грозного осложнения как разрыва матки в области рубца.
На 100% никто никому никогда никаких обещаний давать не будет.
Даже здесь , на сайте , за свои слова нужно отвечать.
Риск 1% есть - значит, даже о таком вам должны сказать.
А, значит, просто более тщательно обследоваться во время беременности.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 11 марта

Клиент

Инна Валериевна, спасибо за развернутый ответ. Подскажите, а на сколько вообще страшны эти самые ниши? Почему врачи при выявлении ниши сразу отправляют на метропластику ?

Пожаловаться

Формесин Инна Валериевна, 11 марта

Акушер, Гинеколог

Врачи знают про 1%
И если они вас не предупредят , случись , не дай Бог , тот 1% вы кому потом выскажете ? Тому доктору , который промолчал.
Сейчас очень тщательно мониторится ситуация во время беременности - и действительно очень редко такой риск реализуется . И такие ниши много у кого могут быть после КС ,

Пожаловаться

Кенетова Мая Ауесовна, 12 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Желательно толщина рубца более 3 мм , у вас 2.5 мм , рекомендую метропластику, рассмотреть стоит

Пожаловаться

Марина, 12 марта

Клиент

Мая Ауесовна, добрый день!
Метропластика гарантирует большую толщину миометрия ? Или может даже получится хуже?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Планирование беременности, повышен ТТГ, низкий ферритин

5 ответов

27 января 2022

Марина

Вопрос закрыт

Планирование беременности

8 ответов

15 апреля 2023

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Нет овуляции, низкий АМГ

5 ответов

17 октября 2023

Лина

Вопрос закрыт

Когда можно вновь беременеть после ЗБ?

1 ответ

30 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Обильные месячные. тонкий эндометрий.планирование

3 ответа

20 мая 2024

Таня

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поспелов Игорь Игоревич, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T17:05:15+03:00

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 11 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Это не совсем в пределах моей профессиональной компетенции, но могу предположить.
Думаю, это может происходить от непонимания того, что такое ниша, за чего формируется, куда девается во 2 и 3 триместре и т.п.

Принятый ответ