Консультация андролога /

Тератоастенозооспермия, какой план лечения более подходящий? — вопрос №1445763

306 просмотров

Здравствуйте.
Планируем беременность, попыток еще не делали, решили сначала провериться.
С моей стороны по-женски все ок, витамины подтягиваю.
Мужу 28 лет, не пьет, не курит.
По результатам обследования урологом-андрологом поставлены диагнозы:
⁃ тератоастенозооспермия (сдавал спермограмму с морфологией по Крюгеру, MAR-тестом и ДНК-Фрагментацией. (Результаты прикладываем).
⁃ Варикоцеле слева с клапанной недостаточностью 2 ст (заключение узи прикладываем). Насколько критично и есть ли срочность в операции? Пока сомневаемся, хотим попробовать без операции.
⁃ Жидкостное включение в головке придатка левого яичка (сперматоцеле) 6х3 мм – насколько критично? нужно ли удалять?
⁃ Хронический простатит
⁃ Хронический баланопостит
⁃ Гиперуекимия
⁃ МКД, оксалатурия
Жалоб нет, ничего не болит, не тянет.
Муж не курит и не пьет.
Были очно у двух врачей, хотели два мнения получить, но лечение назначено абсолютно разное…
Посоветуйте, пожалуйста, как нам быть, как лучше?

В спермограмме очень волнует: малый объем эякулята - всего 0,4 мл, низкая подвижность, морфология - всего 1% нормальных. Полный результат прикладываем.
В биохимии крови из больших отклонений - мочевая кислота 442 (из-за этого ставят диагноз гиперуекимия?), ЛДГ 285, С-реактивный белок 6,63. Насколько опасные эти значения?
В анализе мочи волнуют - соли 45, оксалаты в поле зрения. Тут не поймем как выстроить питание, чтобы и на сперму хорошо влияло, и в то же время не повлияло на рост солей и оксалатов. Мочу сдавали три раза, в первом не было ни солей, ни оксалатов, но были бактерии, пересдавали два раза с разницей в несколько дней - бактерий не было больше, но оба раза выявлены соли, оксалаты. Щавель не ест вообще.
все анализы во вложении
назначено следующее:
Лечение 1:
⁃ нормофлорин Б + Л, 20мл - 2 столовые ложки 2 раза в день за 30 минут до еды (утро - Л, вечер - Б)
⁃ Коэнзим Q10 - 100мг во время еды или после по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 2 месяцев
⁃ Витамин Д -5000 МЕ во время ужина в течение 3 месяцев
⁃ Витамин Е 400мг по 1 таб в сутки после еды в течение 6 недель
⁃ Детралекс 1000 по 1 таблетке во время еды - в течение 6 недель

Лечение 2:
⁃ Фебуксостат С380 мг- 1 раз в день в течение 30 дней
⁃ Тридерм местно 2 раза в день, 14 дней (почитали отзывы, у некоторых проявились в месте применения сильные побочки, боимся использовать)
⁃ Спермактин форте 1 раз в день утром после завтрака 60-90 дней,
⁃ Трентал 400мг по 1 таб 2 раза в день после еды 60 дней
⁃ Мексидол 125 мг по 1 таб 3 раза в день, 60 дней
⁃ Свечи вольтарен 50мг №10 - 1 свеча через день 10 свечей чередовать с
⁃ Свечи Лонгидаза 3000 ме №20 1 свеча через день, 10 свечей, далее по 1 свече раз в три дня еще 10 введений.
⁃ Витамин Д3 10 000 МЕ - 1 капсула во время завтрака, 1 раз в день, 60 дней, далее по 5000 МЕ в сутки, 60 дней, далее 2000 МЕ ежедневно или по 5000 МЕ через день длительно
Подскажите, пожалуйста, какой план лечения нам больше подходит? Насколько необходим каждый из назначенных препаратов?
Нужно ли во время всего лечения предохраняться и не предпринимать никаких попыток?
Будем благодарны всем советам.

Возраст: 28

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
Добрый вечер.
Первое,что Вам нужно сделать,это сдать спермограмму ещё раз с промежутком в две недели.Если результаты будут идентичны,необходимо решить вопрос с варикоцеле,так как именно этот диагноз выдвигается на первый план,как причинный фактор.Далее.Хронический простатит ,если и есть,он сейчас в ремисси.Киста лечения не требует и клинически незначима.Мочевая кислота повышена незначительно,диета стол 6,Милурит 100 мг по 1т 1р/с 1месяц.(тот же Фебукостат).Лечение принципиально не разнится,выбирайте,что Вам по карману и по душе.
Клиент
Луиза, здравствуйте. Как часто на практике встречаются случаи, где после повторной сдачи спермограммы, результаты лучше?
Уже прошло более двух недель у нас

Скидка 15% на анализы.

Андролог, Уролог
Очень часто.Это стандарт обследования,поэтому по одной спермограмме окончательно выводы не делаем.Соблюдайтеиправила перед сдачей(за две недели исключить бани/сауны,горячие ванны,алкоголь,не болеть за две недели простудными заболеваниями и т.д.Воздержание в среднем три дня,сдавать в условиях мед.учреждения,не дома.)
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Соли присутствуют, придерживайтесь гипооксалатной диеты. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря 1 раз в год. По микроскопии секрета предстательной железы воспалительного процесса нет, антибиотик не требуется в лечении. По УЗИ органов мошонки есть варикоцеле, более выраженное слева, есть показания к оперативному лечению. Киста 6*3 мм не требует операции. Пока назначен Детралекс, учитывая варикоцеле.
Витамин Д при дефиците целесообразно применять. Можно комплексный препарат спермактин форте принимать для улучшения качества эякулята. Свечи данные - можно и без них обойтись.
Принятый ответ
Андролог, Уролог
Здравствуйте.
1. Пересдать спермограмму
2. При подтверждении отклонений - операция Мармара
3. Возможно начать приём Апекса 1-2 месяца.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Планирование беременности
11 января 2022
Ольга, Воронеж
Вопрос закрыт
Спермограмма
23 апреля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Подтекание
13 августа 2023
Александр
Вопрос закрыт
Планирование беременности
21 сентября 2023
Вера
Вопрос закрыт
Дюфастон при ГВ
6 октября 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Подтекание мочи при простатите
23 декабря 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Александрович Попов
234 отзыва
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Галина Александровна Корчагина
527 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Много воды пишет , даже не читая вопрос Много воды пишет Не очень врач
фотография пользователя
Конкретный врач, без воды и рекомендации по делу. Лучшая консультация из 4х полученных Да, я бы...
— Денис
фотография пользователя
Был супер внимателен! Консультация на данном этапе очень помогла. Дмитрий Владимирович уберег от...
— Дмитрий Анатольевич