Результаты МРТ поясничного отдела — вопрос №3017027

Question

Результаты МРТ поясничного отдела — вопрос №3017027

Мария

66 просмотров

11 марта 2025

Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, заключение МРТ. Маме 78 лет. 2 месяца мучается сильными болями в пояснице. Сделали много уколов по назначению врача. Думали, что радикулит. Ничего не помогает. Живет на обезболивающих. Травм и падений не было. Что нам делать?

Возраст: 78

Хронические болезни: Язвенная болезнь, гипертония

Вопрос закрыт

сильная боль в поясничном отделе позвоночника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 11 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, cпасибо. Прикрепила.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 марта

Невролог

Здравствуйте! По МРТ есть перелом. В таких случаях требуется постельный режим. При вертикализации необходимо использовать жёсткий корсет.
Также необходима консультация травматолога или ревматолога для исключения остеопороза.
Также по МРТ есть небольшие грыжи. Одна из них сдавливает нервный корешок, что может дать иррадиирующую боль в ногу.
В таких случаях используются нпвс до 2 недель,например, аркоксиа 90мг 1р в день. При выраженном болевом синдроме можно добавлять дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Небольшие грыжи обычно не оперируют

Пожаловаться

Мария, 11 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо. Как же может быть перелом без травм и падений?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 марта

Невролог

На фоне остеопороза могут быть патологические переломы у пожилых людей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 марта

Невролог

Лечением занимается ревматолог. Проводится денситометрия

Пожаловаться

Мария, 11 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо. А боль сильнейшая от чего? От перелома или от грыж?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 марта

Невролог

Вероятнее из-за перелома. Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка. Но в целом боль конечно может усиливаться и от того и от того. Если на фоне нпвс совсем не легче,то тоже больше характерно для перелома

+ 1

Пожаловаться

Мария, 11 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо!

Пожаловаться

Мария, 11 марта

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо. Прикрепила. Боль отдает в ногу.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 марта

Невролог, Рентгенолог

По описанию есть грыжи, но на нервные структуры они не влияют.
Есть перелом замыкательных пластинок и перелом самого позвонка, в таких случаях обычно рекомендуется консультация травматолога-ортопеда и нейрохирурга.
Назначается ношение корсета полужесткого на поясничный отдел при вертикализации на 3 месяца.
В горизонтальном положении корсет лежа на спине можно снимать.
Из препаратов капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Также необходимо исключить остеопороз у ревматолога или эндокринолога, на его фоне мог возникнуть перелом.

Пожаловаться

Мария, 11 марта

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо! Я не поняла, как может быть перелом без травм и падений? Я не врач. Просто в голове не укладывается.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 марта

Невролог, Рентгенолог

Есть такое заболевание остеопороз- заболевание при котором снижается плотность костной ткани и нарушается её структура.
Причины-изменение гормонального фона, дефицит кальция и витамина д, нарушение всасывания витаминов и микроэлементов в кишечнике.
Заболевание чаще в возрастном периоде возникает.
Суть в том, что человеку достаточно покашлять или повернуться не так и будет перелом.
Обычно лечением остеопороза занимается либо ревматолог, либо эндокринолог.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 11 марта

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 11 марта

Клиент

Натия Нодаровна, спасибо. Прикрепила.

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 11 марта

Невролог

По МРТ- грыжи небольшие без воздействия на корешки, перелом позвонка. По поводу перелома- консультация нейрохирурга либо травматолога. Для исключения остеопороза- консультация ревматолога.
Рекомендовано ношение подужесткого поясничного корсета при вертикализации.
По лечению: Тебантин (Габапентин) 300 мг по схеме: 1-й день- 300 мг на ночь, 2-й день-300 мг утром и 300 мг на ночь, 3-й день- 300 мг х 3 р в день- 1 мес, с постепенной отменой препарата по 300 мг через каждые 3 дня. В случае неэффективности, можно постепенно увеличить дозу по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг/сут.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 12 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, большое спасибо

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 марта

Невролог

Будьте здоровы

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 13 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль, также описан перелом
рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нервозность повышенная

3 ответа

38 мин. назад

800.00 р.

Ольга Викторовна

Мигрень левосторонняя и правосторонняя. Боль в шее. Шейная мигрень.Как бороться?

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Елена, Санкт-Петербург

Боль в заднем проходе

3 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Валерий

Вопрос закрыт

Боль после укола в ягодицу вторую неделю

5 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Ирина, Москва

Расшифровка мрт

4 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Юлия

Плохое самочувствие

3 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Максим, Новосибирск

Косит глаз

4 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Маргарита

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T16:40:52+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 марта

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T16:42:01+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста ваш результат мрт в виде фото к вопросу
Боль не иррадиирует в ноги? Только локально в пояснице?

Принятый ответ

Кобесова Натия Нодаровна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T16:44:09+03:00

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 11 марта

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ.

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T22:06:53+03:00

Здравствуйте
Есть перелом
Перелом может быть в результате травмы , либо на фоне остеопороза.
Рекомендуют препараты кальция Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 месяца
Грудопоясничный корсет. По 4 часа в день ходить в нем.
Консультация нейрохирурга
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить денситометрию
вероятнее всего есть дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Хацаева Алана Сергеевна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T22:42:36+03:00

Здравствуйте. В описании у вашей мамы перелом позвонка , что является причиной жалоб . Чаще всего такие спонтанные переломы встречаются у пожилых пациентов , с остеопорозом , чаще всего у женщин в постменопаузальном периоде . Я бы рекомендовала пройти остеоденситометрию и с результатами посетить ревматолога .