Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3017587

Что вас беспокоит?

Растет мочевая кислота

Здравствуйте. В анализах растет мочевая кислота. При этом терапевт ссылается на начало подагры. Суставы не болят. Говорит, что она повышается, когда есть скрытое воспаление. Как найти это воспаление? И воспаление чего? Хочу понять причину. Мне 45 лет (ж), наблюдаюсь у терапевта и эндокринолога.

11 Марта 2025·Просмотров: 165·Светлана, Санкт-Петербург

Светлана, добрый вечер! Прикрепите результаты обследования. Если их нет, то какой уровень мочевой кислоты?

Прикрепила анализы

Ознакомилась. Чтобы дать развернутый ответ и помочь Вам, уточните еще момент: беспокоят ли Вас боли в суставах? Были эпизоды припухлости и покраснения суставов, особенно суставов стоп, большого пальца стоп, голеностопных суставов? А также уточните Ваш рост и вес

Нет, суставы не болят, не беспокоят. Нет ни покраснений ни припухлостей

168 рост и 112 вес

Светлана, поняла. Повышение мочевой кислоты без изменения со стороны суставов называется бессимптомная гиперурекимия. Данное состояние обычно корректируется на начальном этапе диетотерапией, а именно необходимо постараться исключить продукты, богатые пуринами. К ним относятся:
1. Красное мясо( говядина, свинина), красная рыба.
2. Субпродукты( язык, печень, почки)
3. Консервы
4. Морепродукты( креветки, кальмары, морской коктейль)
5. Холодец, зельц, наваристые супы
6. Алкоголь( особенно пиво и красное вино).
7. Сосиски, сардельки, колбасы, ветчина, сало и тд.
Через 1 месяц необходимо повторить анализ на мочевую кислоту. Возможно потребуется коррекция лечения. Нормальный уровень мочевой кислоты для женщин согласно рекомендациям не должен превышать 360 мкмоль/л.
Повышение показателей липидного обмена ( холестерин и его фракции) может быть проявлением атеросклероза или же повышаться из-за особенностей питания.
Рекомендую пройти УЗИ сосудов шеи-при наличии атеросклероза необходима очная консультация для назначения статинов. Но для начала порекомендую придерживаться гипохолестериновой диеты( исключить жирные, жареные продукты, сливочное мясо, в рацион добавить больше овощей и зелени).
Через 1 месяц также можете пересдать показатели липидного обмена, чтобы при необходимости скорректировать лечение.
Рассчитав Ваш индекс массы тела, получаем 39,68 кг/м2, что соответствует ожирению 2 степени. Этим можно объяснить повышенный инсулин. В норму он должен прийти при снижение массы тела. Рекомендации по питанию оставила выше, также рекомендую добавить ежедневную физическую активность, даже минимальную, от нее тоже будет эффект( можно начать с утренней зарядки).

Дело в том, что я на контроле держу этот показатель и каждые 2 месяца цифры только растут. Я хожу в зал на тонусные столы, делаю прессотерапию, не ем много мяса. Сейчас мне назначен препарат семавик, таблетки от давления эдарби кло на постоянной основе. Полгода улучшений нет.

Принятый ответ

Светлана, в составе Эдарби кло содержится Хлорталидон, который относится к тиазидоподным диуретикам, которые при гиперурекимии не рекомендованы. Поэтому обсудите гипотензивную терапию с Вашим терапевтом. Может будет достаточно будет приема одного препарата азилсартана ( Эдарби), также можно рассмотреть вопрос назначения таких гипотензивных препаратов, как лозартан и амлодипин, помимо гипотензивного эффекта эти препараты отказывают урикузурическое действие( выведение мочевой кислоты из организма).
Также гиперуремия может быть составляющим компонентом метаболического синдрома( гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, ожирение, гиперурекимия). Поэтому, когда снизится масса тела, мочевая кислота также придет в норму.
Диетотерапия при гиперурекимии и коррекция гипотензивной терапии должны дать неплохой эффект. Если эффект через 1 месяц не будет отмечен, то можно будет рассмотреть вопрос назначения уратснижающих препаратов( препараты снижающие мочевую кислоту)-аллопуринол, фебуксостат.

Здравствуйте, голеностопные суставы не отекают? Прикрепите анализы пожалуйста

Отеки да есть. Прикрепила

Отечность постоянная или когда любольше отекает? Врервые мочевая кислота высокая у Вас? Суставы какие нибудь болят? Сахарного диабета нет ?

Отеки обеих ног (голеностоп). Стала бороться с давлением, стали отеки меньше. Мочевая кислота повышается уже полгода. Суставы как таковые не болят. Диагноза сахарный диабет нет. Терапевт ставит преддиабет

Если после приема мочегонных отек меньше становилась, с большей вероятностью это не из за сустава отекали, если полгода повышается, какое лечение Вам назначали? Или говорили малопуриновую диету соблюдать?

Здравствуйте, Светлана!
Скажите пожалуйста , а вас беспокоит боли в суставах?
Был ли раньше эпизод острого артрита? Это когда распухает сустав, становится красным, очень сильно болит.
Есть результаты анализов?

Вообще не болят суставы

Судя по анализам и диагнозам, данных за подагру нет.
Но есть Гиперурикемия. Мочевая кислота повышает по разным причинам, чаще всего примит метаболическом синдроме, при котором есть гипертония, большая масса тела, иногда сахарный диабет.
Когда видим такие цифры, следует соблюдать диету номер 6.
Главные ограничения:
-торты и пирожные;
- консервы;
- бобовые культуры;
- сдоба;
- субпродукты;
- переработанные мясные продукты (колбаса, сосиски и так далее);
- жирные сорта рыбы;
- шоколад;
- острые, соленые, копченые,
- маринованные продукты;
- фастфуд;
- грибы;
- любой алкоголь, но особенно вино и пиво;
- какао, крепкий черный чай, кофе.
Контролировать уровень мочевой кислоты нужно 1 раз 2-3 мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.