Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3021958

Что вас беспокоит?

Протеин S у беременной

Добрый день. Сдавала при постановке на учет по беременности (7 нед) сдавала анализы, где был протеин s, показатели которого составили 49.0 (при норме 60-140), далее переболела ковидом в декабре на 12 нед, обратилась платно к гематологу, он назначил клексан 0,4 месяц для профилактики, потом сдавать анализы и снова к ней. Протеин S был на золотой середине (84,60), сейчас для контроля снова сдавала протеин S в феврале- показатель 44,90 (норма 54,70-123,70), в марте уже 40.10 (54.70-123.70). Протеин постоянно понижается, кроме него все остальное вроде в норме… что делать? В какую сторону исследоваться? Сейчас 23.2, боюсь упустить время. По скринингу с малышом все ок

Синусовая аритмия, хр тонзиллит
23 года
12 Марта 2025·Просмотров: 958·Алина

Принятый ответ

Алина, здравствуйте.
Протеин S при беременности снижается в норме. Это отражает совершенно физиологичную активацию свертывающей системы, которая готовится к родам. Признаком какой-то патологии снижение протеина S во время беременности не является, дообследования и наблюдения в динамике не требует, как не требует и назначения каких-либо лекарственных препаратов.
Поэтому не переживайте по поводу его снижения, это совершенно нормальный процесс. Его не надо контролировать в динамике.

Елизавета Алексеевна, в последние недели начали болеть ноги, как икры и ступни, так и под коленкой, это не может быть риском тромбов? Плюс у папы варикоз сильный. Начала носить компрессионные чулки для перестраховки. При каком показателе протеина S стоит бить тревогу?

Нет, боль в ногах риск тромбозов не отражает. Если ощущения будут продолжать беспокоить — имеет смысл проконтсультироваться у невролога и выполнить УЗИ нижних конечностей.
Определение уровня протеина S при беременности неинформативно; любое его снижение, если анализ сдан во время беременности, никак риск тробозов не отражает. На этот показатель лучше не ориентироваться.
Риск тромбозов во время беременности определяется по клинической ситуации. Чтобы сориентироваться с риском тромбозов, расскажите, пожалуйста, дополнительно: какая беременность по счёту? Если не первая - чем заканчивались предыдущие? Были ли тромбозы ранее у Вас или близких родственников в возрасте до 50-55 лет? Плод один? Беременность самостоятельная, не ЭКО? Нет ли у Вас тяжёлого варикозного расширения вен ног или вредных привычек (например, курения)?
Какой Ваш рост и вес?

Елизавета Алексеевна, только у бабушки по папиной линии тромб был лет в 50, но она пила много и курила по 2 пачки в день. У меня рост 170, вес 73 (+2кг за беременность), курила раньше, сейчас бросила. Первая самостоятельная беременность, плод один

По описанным данным риск тромбозов в этой ситуации можно расценить как минимальный — нет факторов, повышающих риск образования тромбов при беременнности. Никаких действий по профилактике тромбозов в такой ситуации не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам патологии кроветворения и системы свертывания нет.

Протеин S не проверяются при беременности, так как снижается физиологическим образом. То норма беременных.

Если нет никаких отягощающих обстоятельств, то специальная терапия не требуется.

Анастасия Сергеевна, в последние недели начали болеть ноги, как икры и ступни, так и под коленкой, это не может быть риском тромбов? Плюс у папы варикоз сильный. Начала носить компрессионные чулки. При каком показателе протеина S стоит бить тревогу?

Ни при каком уровне тревогу бить не нужно, если показатель сдан во время беременности.

По поводу болевых ощущений в ногах нужно показаться неврологу, выполнить уздг сосудов нижних конечностей. О тромбозе то не говорит. Сейчас идут и гормональные перестройки и нагрузка на поясницу, могут быть и различные дефициты микроэлементов.

Принятый ответ

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, ачтв и других показателей, снижение протеина S - это норма для беременности.
Никакая терапия не назначается и не отменяется по результатам коагулограммы.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. 
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
*  инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.