Консультация терапевта /

Зуд и кожа лопается — вопрос №3026293

94 просмотра

Мужчина 92 года. В дневное время в состоянии покоя внезапно появляется зуд на ограниченной площади, появляются бугорки, затем лопаются, после чего появляется либо кровотечение, либо мокнущее пятнышко размером с крупинку. Локация в основном на верхней трети спины и на предплечьях.

Возраст: 92

Хронические болезни: Компенсированная язва желудка, аритмия, установлен кардиостимулятор
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Учитывая возраст пациента (92 года), внезапное появление зуда, бугорков, которые затем лопаются, с образованием мокнущих пятен или кровотечений, вероятными причинами могут быть несколько состояний, требующих дальнейшего уточнения. Во-первых, это может быть сенильный (старческий) зуд, который встречается у пожилых людей и связан с возрастными изменениями кожи, такими как сухость и потеря эластичности. Это может приводить к зуду и воспалению кожи, а также образованию пузырьков, которые легко лопаются и оставляют мокнущие участки. Во-вторых, причиной может быть пемфигоид, аутоиммунное заболевание, которое чаще всего развивается у пожилых людей. Он характеризуется образованием пузырьков, которые вскрываются и оставляют мокнущие или кровоточащие язвы. Это заболевание также может локализоваться на спине и предплечьях. Третья возможная причина — это аллергический дерматит, который может быть вызван контактом с различными раздражителями, такими как косметика, моющие средства, препараты или продукты питания. Аллергическая реакция может приводить к образованию высыпаний, которые позже превращаются в мокнущие пятна. Еще одной возможной причиной является васкулит, воспаление стенок сосудов, которое может проявляться в виде зуда, высыпаний и кровоточивости. Это состояние связано с повреждением мелких сосудов, что также может вызывать симптомы, описанные у пациента. Для более точного диагноза необходимо провести дополнительные исследования, такие как общий анализ крови, биохимический анализ (для оценки функции почек, печени и уровня глюкозы), а также анализ на антитела, если предполагается аутоиммунный процесс.
Для уточнения диагноза можно провести анализы на антитела, такие как антитела к десмоглеину при подозрении на пемфигоид, антинуклеарные антитела (ANA) для выявления аутоиммунных заболеваний, антитела к фосфолипидам при возможном васкулите, иммуноглобулин E (IgE) для аллергических реакций, антитела к тиреопероксидазе при аутоиммунном тиреоидите, а также протеины окислительного стресса и аутоантитела для оценки воспаления. Эти анализы помогут точно определить причину симптомов.
В зависимости от диагноза будет назначено лечение, которое может включать увлажнение кожи эмолентами и антигистаминами при сенильном зуде, кортикостероиды при пемфигоиде или васкулите, а также антигистамины при аллергическом дерматите. Сейчас рекомендую начать прием таб Цетрин 10 мг 1 раз в день( если причина в аллергии то улучшение будет в течении суток). Ранки обрабатывает мирамистином 2-3 раза в день.
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, спасибо за развернутый ответ. Все анализы сдадим в ближайшие дни. Реакции на Цетрин нет, совсем никакой. Немного смягчает симптомы применение липобейза дважды в день.

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Хорошего дня✨🌷
Дообледование необходимо значит точно.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Рекомендую рассмотреть приём препарата Радевит Актив - дерматопротективное, стимулирующее регенерацию, противовоспалительное, противозудное. Радевит нормализует процессы ороговения (эффекты обусловлены соответствующими витаминами, входящими в состав препарата), стимулирует процессы регенерации. Полностью витаминный состав мази. Рeкoмeндую на сухие участки кожи наносить эмоленты: Аква-бэби, Ла-кри, Лапочка, Наша Мама, Планета Органика, Ретиноидс. Адмера крем с филлагринолом. Влажный микроклимат, проветривание, поддерживать увлажнение изнутри тоже: поить 30 мл на кг веса тела в сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, мы используем липобейз. Заменить?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
тоже как вариант прием средства Липобейз. Но попробовать Радевит актив рекомендую.
Клиент
Михаил Николаевич, да, обязательно. Спасибо большое!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Акушер, Терапевт, Гинеколог
Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна буду рада помочь Вам !
В данном случае наиболее вероятным состоянием
сенильный зуд , зуд от сухости кожи

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют регулярно увлажнять кожу после душа лосьонами и эмульсиями на влажную кожу, например эмульсия Эмолиум 2 раза в день длительно или Декспантенол крем 2 раза в день. На места которые сильно
чешутся можно использовать Неотанин спрей для снятия зуда по необходимости
Принятый ответ
Клиент
Кристина Эдуардовна, мы используем липобейз. Заменить?
Акушер, Терапевт, Гинеколог
как динамика на липобейз?
Клиент
Кристина Эдуардовна, как будто бы легче становится. Срок применения 5 дней. Лопание кожи пока не останавливается
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Это могут быть сосудистые реакции.на уровне мелких сосудов кожи.
Получаемые препараты могут расширять сосуды и повышать реологические свойства крови.
После сдачи анализов можно рассмотреть варианты коррекции терапии для уменьшения этих проявлений.
Клиент
Игорь Васильевич, какие именно анализы сдать?
Терапевт, Кардиолог
Анализы крови - общий, ферритин, печёночные пробы, креатинин, сахар, мочевая кислота, свёртывающая система.
Если будут значимые отклонения их тоже надо компенсировать.
Клиент
Игорь Васильевич, поняла, спасибо большое
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! Здоровья вам!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Как давно стали появляться данные высыпания?
Геморрагический характер высыпаний может быть на прием ксарелто. Уточните, есть ли другие симптомы кровоточивости?
Как давно были анализы на калий крови, Креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, уровень глюкозы и мочевой кислоты? Изменение в печеночной функции, почечной, изменение глюкозы может влиять на кожные проявления.
Исключите все возможные аллергены , особенно контактные (новые средства гигиены, стиральные средства, новая одежда или белье постельное). Возможен недельный прием антигистаминных препаратов и понаблюдать за высыпаниями.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Владимировна, результаты анализов приложила. На прием цитрина реакции нет.
Кардиолог, Терапевт
Повышение калия крови , Креатинина, мочевины, что может влиять на кожный зуд.
В данном случае необходимо на время отменить эспиро (калийсберегающий диуретик). По возможности уменьшить дозу престариума , на время прибавить диувер (выведет калий).
Пересдать анализы через пару недель.
Увеличить прием воды , чтобы улучшить почечную функцию.
Клиент
Наталья Владимировна, поняла, спасибо большое
Кардиолог, Терапевт
Всех благ!)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зуд и шелушение кожи головы
4 июля 2022
Светлана, Ухта
Вопрос закрыт
Сыпь в паховой области
22 марта 2023
Юлия, Сочи
Вопрос закрыт
Зуд ладони/ступни + спазмы кишечника
28 мая 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Дисбиоз, эндометриоз шейки матки
12 июня 2024
Агния, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Зуд, воспаление кожи
26 октября 2024
Тамара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...