Здравствуйте.
Учитывая возраст пациента (92 года), внезапное появление зуда, бугорков, которые затем лопаются, с образованием мокнущих пятен или кровотечений, вероятными причинами могут быть несколько состояний, требующих дальнейшего уточнения. Во-первых, это может быть сенильный (старческий) зуд, который встречается у пожилых людей и связан с возрастными изменениями кожи, такими как сухость и потеря эластичности. Это может приводить к зуду и воспалению кожи, а также образованию пузырьков, которые легко лопаются и оставляют мокнущие участки. Во-вторых, причиной может быть пемфигоид, аутоиммунное заболевание, которое чаще всего развивается у пожилых людей. Он характеризуется образованием пузырьков, которые вскрываются и оставляют мокнущие или кровоточащие язвы. Это заболевание также может локализоваться на спине и предплечьях. Третья возможная причина — это аллергический дерматит, который может быть вызван контактом с различными раздражителями, такими как косметика, моющие средства, препараты или продукты питания. Аллергическая реакция может приводить к образованию высыпаний, которые позже превращаются в мокнущие пятна. Еще одной возможной причиной является васкулит, воспаление стенок сосудов, которое может проявляться в виде зуда, высыпаний и кровоточивости. Это состояние связано с повреждением мелких сосудов, что также может вызывать симптомы, описанные у пациента. Для более точного диагноза необходимо провести дополнительные исследования, такие как общий анализ крови, биохимический анализ (для оценки функции почек, печени и уровня глюкозы), а также анализ на антитела, если предполагается аутоиммунный процесс.
Для уточнения диагноза можно провести анализы на антитела, такие как антитела к десмоглеину при подозрении на пемфигоид, антинуклеарные антитела (ANA) для выявления аутоиммунных заболеваний, антитела к фосфолипидам при возможном васкулите, иммуноглобулин E (IgE) для аллергических реакций, антитела к тиреопероксидазе при аутоиммунном тиреоидите, а также протеины окислительного стресса и аутоантитела для оценки воспаления. Эти анализы помогут точно определить причину симптомов.
В зависимости от диагноза будет назначено лечение, которое может включать увлажнение кожи эмолентами и антигистаминами при сенильном зуде, кортикостероиды при пемфигоиде или васкулите, а также антигистамины при аллергическом дерматите. Сейчас рекомендую начать прием таб Цетрин 10 мг 1 раз в день( если причина в аллергии то улучшение будет в течении суток). Ранки обрабатывает мирамистином 2-3 раза в день.