Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3026582

Что вас беспокоит?

Эрозии Хеликобактер

В конце ноября сдавала анализы,ФГДС ,назначено было лечение антибиотиками двумя,дэ нол омепразол ,разо,пепсан р,тримедат,после лечения легче не стало ,все жалобы так и остались,недавно сделала повторный ФГДС ,все усугубилось очаговые эрозии,воспалилась двенадцатиперстная кишка. Ещё вздутие и урчание в животе после еды,отрыжка,стул кашицеобразный,если пью дэ нол то стул нормализуется.Возможности попасть к гастроэнтерологу нет,была у терапевта,ничего не назначила с антибиотиков,только тримедат разо креон ребагит ганатон бак сет и диета 1 стол.Сказала что ничего больше сдавать не нужно ,и Хеликобактер выходит долго,главное вылечить эрозии,это поможет,или что то нужно делать ещё?Сейчас прикреплю назначение и два ФГДС

53 года
14 Марта 2025·Просмотров: 134·Rina

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным эндоскопического исследования можно предполагать: ГЭРБ.Эзофагит. Эрозивная гастропатия.
Эффективность лечения Нр-инфекции обычно оценивается через 1 мес после окончания приема препаратов с помощью кала на АГ хеликобактер пилори.
По описанию ваших симптомов можно предположить развитие СИБР.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять :
диета fodmap
ганатон 50мг 3р\сут до еды 1-3мес,
разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д,
альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д,
закофальк 1т 3р\сут 1мес,
креон 25 000ед 4р\сут 1мес

А с антибиотиком что нужно принимать что бы не навредил желудку,Максилак бифиформ?На подобие?Расскажите подробнее про препараты,что для чего будет действовать.И дэ нол не нужно больше пить?

И поподробнее про диету можете рассказать?

для желудка разо

Диета lowFODMAPs. FODMAP — это сокращенное обозначение: F — FERMENTABLE — процесс ферментации (переваривания) микробиотом толстого кишечника сахаров, которые из-за своего короткоцепочечного строения не усвоились в тонком отделе кишечника. В группу таких углеводов входят, перечисленные ниже сахариды и сахароспирты. O — OLIGOSACCHARIDES — олигосахариды — галактоолигосахариды и фруктаны. D — DISACCHARIDES — мальтоза и лактоза. M — MONOSACCHARIDES — фруктоза. A — and — предлог «и». P — POLYOLS — полиолы — сорбитол, маннитол, ксилитол, мальтитол, эритритол. Когда вышеперечисленные вещества, попадают в тонкую кишку, то перемещаются по нему медленно, притягивая и захватывая молекулы воды. При переваривании их бактериями толстого кишечника, вода высвобождается, выделяется большое количество газа и веществ, раздражающих стенки кишечника. Для понимания, какой продукт может вызывать вышеописанные симптомы, рекомендуется полностью исключить продукты, которые вызывают симптомы на 2-6 недель.

FODMAP-диета
(https://www.monashfodmap.com/ibs-central/diets/,https://fodmapedia.com/index-en)

Альфанормикс продается у нас 400 и 200 мг,взять 400 и пить полторы за 1 раз?В день 3 таблетки?

400мг 3р\сут

По поводу пробиотиков?какие пить с антибиотиком?

с системными антибиотиками можно применять энтерол или альфлорекс симбиозис

Принятый ответ

Добрый день
Прикрепите лечение, которого включало 2 антибиотика, которое проходили в ноябре
По результатам гастроскопии эрозии острые, вероятно возникшие вновь, если вы Хеликобактер пилори лечили, то они могут быть вызваны нарушением в диете ( много кофе, энергетики, алкоголь, острое, копченое, солености в рационе , прием обезболивающих из группы нпвп)

Я бы рекомендовала продолжить прием ганатона
Терапию препаратами для снижения кислотности усилить, возможен прием препарата в двойной дозе- пантопразол 40 мг не меньше месяца
Прием препаратов висмута- Денол, также может быть рекомендован к приему , длительность лечения 4-8 недель
Сдать повторно тест на Хеликобактера , можно через месяц после отмены денола
Возможна схема была назначена короткая, или в недостаточной дозировке

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.