Что вас беспокоит?
Резко заболела ухо и пропал слух
Здравствуйте. Вчера резко ночью у мамы заболело ухо и пропал слух совсем этим ухом Побежали к лору. Осмотрели, промыли, выходили ошметки немного как накипь с чайника. Сказал лор воспаление. Назначил капли комбинал и вставлять жгутик с мазью Тридерм. Сегодня стал пропадать слух во втором ухе, снова побежали к лору, там краснота Очень врач удивилась, что вчера все в нем было хорошо и так резко заболело. Назначила Амоксиклав 875+125 Но предположила, что это может быть грибок. Помогите пожалуйста разобраться и посмотреть лечение, правильное ли? Результат осмотра прилагаю. Слух снизился на 70%
Принятый ответ
Здравствуйте! А какие-то еще симптомы есть? Температура? Сопли/насморк? Боль в горле? Накануне в ухо не попадала ли вода, или палочкой может в ухе пошуршали? Снаружи слуховой проход покраснел? сузился? из уха что-то течет?
Роман Александрович, здравствуйте.
Температура вчера была 37.1 к вечеру, сегодня вот померила сейчас 37.3
Во вторник была боль в горле, полоскала горло мама. В среду горло без следа прошло, зато ухо вот так.
Роман Александрович, в ухе которое слышало снаружи да покраснел.
Вчера с которым обращались, было там что то в нам, не увидела врач сначало внутри ухо, промыла, сказала гиперемия и отек.
А можете хотя бы с краю ухо сфотографировать и приложить? и заключение доктора тоже. Просто выписали вам антибиотик и при этом под вопросом грибковый отит - как-то не стыкуется.
Роман Александрович, снаружи не видно ничего совсем
Роман Александрович, да, предположила что грибок. Но сначало назначила Амоксиклав. Сказала если не поможет в пн назначим от грибка. И что может ухудшится от Амоксиклава
Роман Александрович, приложила осмотр.
Ещё к одному Лору сможем попасть только в понедельник.
Я понял. Ну да, сложновато без осмотра конечно. Если конечно отит среднего уха и гнойный, как доктор и написал в заключении (и в самом осмотре тоже написано что перепонка воспалена), то в целом да, антибиотик нужен - вопросов нет. Но еще бы надо добавить в нос обязательно капли типа Називин по 3кап 3р/д с поворотом головы на бок (лежа на спине капать - в левую половину носа капнули и голову наклонили левому ухо, аналогично справа - это чтобы капли стекали как бы на ухо изнутри, в носоглотку на трубу слуховую и ухо изнутри разгружалось и вентилировалось, потому что первопричина среднего отита как раз в том, что инфекция из носа/носоглотки через слуховую трубу попадает в ухо) дней 5-7, и минут через 10 на чистый нос запшикать спрей нозефрин по 2впр 2р/д 14 дней хотя бы (он лечебный, постепенно убирает отек и воспаление). Капли в уши обычно больше подходят при наружном отите, воспалении кожи наружного слухового прохода, при среднем отите они малоэффективны. Насчет второго уха конечно непонятно что там, наружный или средний отит, но в любом случае антибиотик начнет работает и должны с двух сторон становиться лучше. В понедельник да, сходите к врачу, пусть посмотрит уши и будет понятно уже в какую сторону мы двигаемся.
Роман Александрович, а какие это капли например ушные?
Температура небольшая 37.3
Так в принципе удовлетворительное состояние.
А как скоро пройдет глухота ну примерно? Страшно, что оглохнет совсем
Ну например данцил вам доктор выписал. Заложенность в ухе при среднем отите может долго сохраняться, и до мясца иногда, но обычно быстрее проходит по мере стихания острого процесса. Если еще насчет слуха сильно переживаете, то можно сделать аудиометрию и тимпанометрию (ну хотя бы аудиометрию), если есть возможность, чтобы исключить еще повреждение слухового нерва, т.н. острая сенсоневральная тугоухость (редко, но бывает как осложнение отита и вирусной инфекции).
Роман Александрович, врач выписала и данцил или комбинил. Я купила комбинил. Зря? Может купить еще данцил и чередовать?
Роман Александрович, а может покапать капли от грибка в ухо?
Внутрь боюсь, у мамы мерцательная аритмия бывает, а Флуконазол там пишет не желательно при срывах ритма
Да флуконазол точно не нужен, он при осложнениях только принимается касаемо уха, а так даже грибковый отит лечится местно каплями (например Кандибиотик), можете их покапать, если хотите перестраховаться. А так и комбинила достаточно, и то это вспомогательно.
Роман Александрович, поняла , спасибо большое вам
Пожалуйста, выздоравливайте!
Роман Александрович, хотела еще спросить. Про перфорацию барабанной перепонки ничего не сказал врач. Я что то загналась. А как это чувствуется когда такое?
Вообще данцил первыми она капли написала, ну и на выбор еще и я купила вторые комбинил, а их при перфорации нельзя. Что то я прям переживаю
Ну скажем так, в инструкции комбинил нельзя при перфорации, но мы назначали неоднократно и все было хорошо, так что не криминально. Перфорацию чаще всего видно глазом, доктор должен был бы заметить. Симптомы - из уха течет отделяемое какое-либо (хотя это может быть и при наружном отите) и при продувании (нос зажимать и дуть в него, пока не надо так делать если что), воздух выходит из уха прям, слышно обычно это.
Роман Александрович, да вроде ничего не течёт. Так чмокает говорит еще понажимать. Но ничего не течёт
Тогда вряд ли перфорация, обычно в случае если перепонку прорвало гнойным содержимым, то из уха достончно много отделямого.
Роман Александрович, поняла, спасибо большое вам
Роман Александрович, добрый день.
Забыла еще спросить, врач сказала заказывать в ухо несколько капель перекиси водорода, и просушивать турундочкой. Можно ли так делать?
А только потом капать капли. Не сделаем ли мы хуже этим.
И скажите , ну примерно когда ждать улучшения? Болеет с четверга, антибиотик вот выпила 2 раз только
Здравствуйте! Перекись не надо, она может дополнительно раздражать слуховой проход. Думаю дней 5 не раньше.
Роман Александрович, да, я не буду так делать. Вот сегодня третий день, пока улучшений нет никаких. Ухо не слышит. Когда мама чихает или кашляет говорит как будто там что то чавкает и жужжит
Ну три дня ещё маловато, особенно для заложенности уха, а при чихании да, может в ухо отдавать, когда воздух через трубу слуховую проходит в ухо.
Роман Александрович, все поняла, спасибо) мама паникует и мне передается)
Пожалуйста, лечитесь, выздоравливайте!)
Роман Александрович, почему то поднялась у мамы температура к вечеру 37.4
А может, например, быть гной за барабанной перепонкой и прорваться наружу?
Что то там у нее чавкает не знаю
Ну может прорваться да, ну лучше так, чем осложнения внутричерепные, все равно антибиотик же принимаете, это основное. Если есть какие-то переживания, то лучше тогда на прием к доктору сходить, пусть посмотрят что там в ушах, если стало хуже.
Роман Александрович, ну мы записаны на понедельник.
Ухо стало слышать лучше. Однозначно. Но когда зевает и жует что то чавкает там
Вот единственное сегодня побольше температура. Так в принципе состояние общее нормальное
А какие могут быть внутричерепные осложнения?
Антибиотик да принимает, вчера выпила один раз и сегодня два раза Амоксиклав
Роман Александрович, хуже не стало, также, но слух стал лучше, вчера вообще этим ухом ничего не слышала, сегодня частично
Единственное вот температура
А, ну если и слух лучше стал, тогда точно нет повода волноваться, значит воспаление уменьшается. Продолжайте лечение и в понедельник к доктору на контроль.
Роман Александрович, спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста повторно протокол осмотра лор- врача к вопросу
Больно ли трогать уши, нажимать на козелок? Как дышат нос, есть ли насморк у мамы?
Анна Юрьевна, больно внутри уха, говорит хлюпает что то.
Нажимать внутри больно.
Второе ухо, которое сегодня заболело неприятно
Анна Юрьевна, насморка нет, горло не болит
А если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы - воздух со свистом выходит наружу из ушей? Есть ли сейчас выделения из ушей, зуд в ушах?
Анна Юрьевна, зуда нет, не выходит. Но говорит что то хлюпает в ухе.
Вернёмся ли слух у мамы? И когда может быть улучшение?
Анна Юрьевна, зуда нет никакого
Слух как правило возвращается после стихания острого воспаления
Учитывая что доктор описывает течение острого гнойного среднего отита с воспалением за перепонкой основным препаратом для лечения в подобных случаях наиболее вероятно является антибиотик внутрь, эффект лечения которым стоит оценивать не ранее чем через 72 после приема первой таблетки
Бережёте ли вы уши от попадания воды?
Анна Юрьевна, да, все бережём.
Мама лежала в больнице и вставляла беруши
Может от них такое. Либо какая то инфекция попала.
Вообще раньше не было никогда проблем с ушами вообще
Как правило острый гнойный средний отит является осложнением перенесённой вирусной инфекцией с первичным очагом воспаления в носоглотке
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом.
Принятый ответ
Здравствуйте, по лечению у вас написано всё адекватно , если соотнести с диагнозом . Единственное в вашем случае имеет смысл выпить флуконазол внутрь однократно 150мг ,в нос добавить називин 3р/д , зодак по 1 т 1р/д на ночь . Из манипуляций нужно делать продувание слуховых труб (зажать нос и дуть , чтобы воздух пошёл в уши ). Про грибы не совсем ясно, нужно повторно смотреть ,если там действильно грибковый процесс, если есть, то лечение надо корректировать, в протоколе про это не сказано
Матвей Сергеевич, а вот у мамы бывает мерцательная аритмия. Флуконазол не можно. Очень переживаю.
Почему то врач предположила что это может быть грибок. Но об этом она скажет в понедельник, и пока назначила антибиотик. Одно ухо слышит по 0, второе на 60% где то. Шепот и тихую речь не слышит мама
Скажите пожалуйста, верется ли слух? Не оглохнет ли совсем мама на утро
Матвей Сергеевич, не сказано потому что сегодня мы были без записи. А вчера про это речь не шла. Она только на словах предположила
Если нельзя внутрь противогрибковые препараты, то можно использовать их в ухо , вместе с данцилом, нитрофунгин например. Как правило слух восстанавливается после стихания воспламенения. Но дело в том что если там действительно грибковый процесс, то он был и вчера скорее всего.
Матвей Сергеевич, мы капаем не данцил , а комбинил
Врач написала или или, я купила комбинил
Или нужно было Данцил все же?
Говорит мама, ощущение , что заткнули ухо ваткой.
Комбинил противопоказан при гнойном отите с перфорацией ,в протоколе не сказано ничего про перфорацию, но по описанию имеется как я понимаю выделения из уха . Если выделений нет и из уха ничего не течёт, то комбинил можно использовать
Матвей Сергеевич, выделений нет. Но говорит чмокает что то в ухе
Может купить данцил и продолжить им?
Я почему купила комбинил, потому что там дексаметазон входит. Может тогда купить данцил?
Матвей Сергеевич, про перфорацию нигде не написано в осмотре да.
Прочитала про данцил, да там написано что можно при перфорации. Пойду куплю данцил. И буду капать им
Имеет смысл при подозрении на грибковый процесс взять нитрофунгин, можно на турунде закладывать в ухо
Матвей Сергеевич, хорошо, поняла, спасибо большое
Пожалуйста, надеюсь поможет, если вдруг будет состоянии такое же , то сразу обращайтесь к Лор врачу повторно
Матвей Сергеевич, хорошо, конечно, мы записаны на прием на понедельник. Надеюсь до понедельника станет лучше
Матвей Сергеевич, что то так я переживаю за перфорацию перепонки. Но врач ничего не сказала.
А скажите как это вообще проявляется?
Проявляется гноетечением , выделениями разного цвета ,в том числе с запахом из уха
Матвей Сергеевич, ой такого нет , запаха вообще нет, чавкает там что то она так говорит но ничего не течёт.
И когда промывали вот знаете мелкие хлопья не так много выходили, у меня ассоциация как накипь при кипячении
По описанию больше похоже на грибковый процесс . Позакладывайте турунды или в каплях нитрофунгин до осмотра
Матвей Сергеевич, турунды она закладывает с Тридерм.
А скажите есть еще кандибиотик. Он не лучше? Или вот которые вы сказали все же
Все препараты которые вы описали - тридерм / кандибиотик или то что я написал - имеют противогрибковое действие. Если из уха не течёт и нет гнойного отита , то можно использовать кандибиотик или тридерм , механизм действия примерно одинаковый
Матвей Сергеевич, ну вроде как не течёт. Сказала бы мама. А врач написала гнойный оттит ну вот на основании что промыли и хлопья были
тогда оставьте тридерм на турундах
Матвей Сергеевич, добрый день! Забыла еще спросить, врач сказала заказывать в ухо несколько капель перекиси водорода, и просушивать турундочкой. Можно ли так делать?
А только потом капать капли. Не сделаем ли мы хуже этим.
И скажите , ну примерно когда ждать улучшения? Болеет с четверга, антибиотик вот выпила 2 раз только
Здравствуйте, я такие вещи не назначаю и не советую самостоятельно это делать . При правильной терапии улучшение в течение нескольких дней (2-3) обычно
Матвей Сергеевич, ну вот я бы тоже этого на хотела делать.
Сегодня третий день, прка улучшений нет никаких, ухо не слышит. И когда чихает мама или кашляет что то говорит как чмокает и жжудит
Слух длительно может восстановливаться, болевой синдром и выделения если они есть должны уменьшаться
Матвей Сергеевич, поняла, спасибо
Пожалуйста
Матвей Сергеевич, почему то к вечеру стала температура 37.4
В первые дни не было. Вчера 37.1 была.
Слышать как будто стала получше.
А может быть гной внутри и прорваться ?
Да, может быть гнойное отделяемое ,но если не вытекает, значит там ещё нет перфорации - её может и не быть на фоне лечения . Температура может повышаться до таких цифр при отите
Матвей Сергеевич, а часто ли бывает перфорация?
Вообще лечить то стали сразу же.
Ничего не течёт вообще, запаха нет. Что то просто там чавкает когда чихает, глотает
Главное по началу то не было температуры
Антибиотики точно отменять пока не надо. На счёт перфорации всё индивидуально . в зависимости от течения процесса , если потечёт ничего в этом страшного нет, просто кроме данцила капать нельзя будет ничего
Матвей Сергеевич, купила я вчера данцил.
Пройдет же это все ?
Надо лечиться и отслеживать динамику, осмотр Лор врача обязателен, даже если будет улучшение
Матвей Сергеевич, дадда, обязательно
Матвей Сергеевич, что то уже 37.7 температура стала.
А Амоксиклав нормальный антибиотик при отите?
Вообще да, но если в течение 3 дней не даёт эффекта, то его надо менять на Цефтриаксон/ Цефотаксим/ панцеф. Если будет далее подниматься температура или выраженное ухудшение состояния, то по СМП отвезут вас в Лор отделение, ждать приёма тогда не целесообразно
Матвей Сергеевич, мама вчера только первую таблетку выпила, сегодня утром и сейчас вторую
По сути 1.5 дня пьет его
Матвей Сергеевич, да так то состояние ну не плохое. Конечно чувствует температуру, но слабости нет.
Даже говорит ухо стало сегодня слышать получше
Тогда менять пока не стоит , слишком мало времени прошло ,не успел ещё полноценно препарат подействовать
Матвей Сергеевич, а почему же пошла температура?
Если ранее не было
Ну 37.1 была
Течение воспалительного процесса скорее всего такое , сказать точно из за чего она поднялась можно только после осмотра.
Матвей Сергеевич, здравствуйте. Купила маме Називин но взяла ни капли, а спрей Називин. Он не подойдет подскажите пожалуйста?
Здравствуйте, при отитах желательно именно капли , чтобы при их использовании снимался отёк с устья слуховой трубы,спрей в этом плане хуже
Матвей Сергеевич, куплю сейчас капли. И почему то стала в нос говорить мама после закапывания.
Еще я читала закапать левую допустим ноздрю и лечь на левое ухо и голову запрокинуть чтобы капли туда стекали
Можно просто закапать и запрокинуть голову на минуту
Матвей Сергеевич, здравствуйте. Были на приёме сейчас у лора .
Больное ухо ну посмотрела, говорит какая то геморрагическая корочку. Что это она не знает, не по всему уху, а в одном месте.
Сказала продолжать антибиотики до пятницы, ну и собственно все тоже что и вы написали, нозефрекс после Називин и на ночь алервей. Пока все. Прийти в пятницу.
Колоть антибиотик пока сказала надобности нет. Спросила про перфорацию, как то врач неуверенно сказала , что ее не видит, но какая то корочка в ухе.
Здравствуйте. Понял, тогда если динамика положительная есть ,и перфорацию явную не видят , то лечение можно продолжить которое сейчас и всё . Должно всё пройти в течение недели
Матвей Сергеевич, хорошо, спасибо большое
Пожалуйста, выздоравливайте
Матвей Сергеевич, не знай только что это за корочка кровавая там... Так то ничего не течёт вроде
Если не течёт то вряд ли уже там есть перфорация , изначально может и было , но она зарастает быстро . Корочка как раз может быть засохшими выделениями из уха .
Принятый ответ
Здравствуйте , по описанию осмотра доктора , лечение верное , в таком случае нужен антибиотик внутрь . Его эффективность оценивается через 72 часа после начала приема.
Обязательно в таких случаях необходима терапия в нос :
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Мария Геннадьевна, поняла спасибо большое. Називин купила. Единственное не капли, в спрей. Заложень уха сохраняется, стал слух чуть получше, в ухе при жевании и глотании немного чавкает что то
Но ничего оттуда не льётся
Завтра нам на прием
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20247 ответов
- 19 Октября 202419 ответов
- 20 Марта 202568 ответов
- 27 Мая 202520 ответов