Консультация лора /

Резко заболела ухо и пропал слух — вопрос №3027334

190 просмотров

Здравствуйте. Вчера резко ночью у мамы заболело ухо и пропал слух совсем этим ухом
Побежали к лору. Осмотрели, промыли, выходили ошметки немного как накипь с чайника.
Сказал лор воспаление. Назначил капли комбинал и вставлять жгутик с мазью Тридерм.
Сегодня стал пропадать слух во втором ухе, снова побежали к лору, там краснота
Очень врач удивилась, что вчера все в нем было хорошо и так резко заболело.
Назначила Амоксиклав 875+125
Но предположила, что это может быть грибок.
Помогите пожалуйста разобраться и посмотреть лечение, правильное ли?
Результат осмотра прилагаю.
Слух снизился на 70%

Возраст: 73

Хронические болезни: Гипертония Бывает мерцательная аритмия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! А какие-то еще симптомы есть? Температура? Сопли/насморк? Боль в горле? Накануне в ухо не попадала ли вода, или палочкой может в ухе пошуршали? Снаружи слуховой проход покраснел? сузился? из уха что-то течет?
Принятый ответ
Клиент
Роман Александрович, здравствуйте.
Температура вчера была 37.1 к вечеру, сегодня вот померила сейчас 37.3
Во вторник была боль в горле, полоскала горло мама. В среду горло без следа прошло, зато ухо вот так.
Клиент
Роман Александрович, в ухе которое слышало снаружи да покраснел.
Вчера с которым обращались, было там что то в нам, не увидела врач сначало внутри ухо, промыла, сказала гиперемия и отек.
Детский ЛОР, ЛОР
А можете хотя бы с краю ухо сфотографировать и приложить? и заключение доктора тоже. Просто выписали вам антибиотик и при этом под вопросом грибковый отит - как-то не стыкуется.
Клиент
Роман Александрович, снаружи не видно ничего совсем
Клиент
Роман Александрович, да, предположила что грибок. Но сначало назначила Амоксиклав. Сказала если не поможет в пн назначим от грибка. И что может ухудшится от Амоксиклава
Клиент
Роман Александрович, приложила осмотр.
Ещё к одному Лору сможем попасть только в понедельник.
Детский ЛОР, ЛОР
Я понял. Ну да, сложновато без осмотра конечно. Если конечно отит среднего уха и гнойный, как доктор и написал в заключении (и в самом осмотре тоже написано что перепонка воспалена), то в целом да, антибиотик нужен - вопросов нет. Но еще бы надо добавить в нос обязательно капли типа Називин по 3кап 3р/д с поворотом головы на бок (лежа на спине капать - в левую половину носа капнули и голову наклонили левому ухо, аналогично справа - это чтобы капли стекали как бы на ухо изнутри, в носоглотку на трубу слуховую и ухо изнутри разгружалось и вентилировалось, потому что первопричина среднего отита как раз в том, что инфекция из носа/носоглотки через слуховую трубу попадает в ухо) дней 5-7, и минут через 10 на чистый нос запшикать спрей нозефрин по 2впр 2р/д 14 дней хотя бы (он лечебный, постепенно убирает отек и воспаление). Капли в уши обычно больше подходят при наружном отите, воспалении кожи наружного слухового прохода, при среднем отите они малоэффективны. Насчет второго уха конечно непонятно что там, наружный или средний отит, но в любом случае антибиотик начнет работает и должны с двух сторон становиться лучше. В понедельник да, сходите к врачу, пусть посмотрит уши и будет понятно уже в какую сторону мы двигаемся.
Клиент
Роман Александрович, а какие это капли например ушные?
Температура небольшая 37.3
Так в принципе удовлетворительное состояние.
А как скоро пройдет глухота ну примерно? Страшно, что оглохнет совсем
Детский ЛОР, ЛОР
Ну например данцил вам доктор выписал. Заложенность в ухе при среднем отите может долго сохраняться, и до мясца иногда, но обычно быстрее проходит по мере стихания острого процесса. Если еще насчет слуха сильно переживаете, то можно сделать аудиометрию и тимпанометрию (ну хотя бы аудиометрию), если есть возможность, чтобы исключить еще повреждение слухового нерва, т.н. острая сенсоневральная тугоухость (редко, но бывает как осложнение отита и вирусной инфекции).
Клиент
Роман Александрович, врач выписала и данцил или комбинил. Я купила комбинил. Зря? Может купить еще данцил и чередовать?
Клиент
Роман Александрович, а может покапать капли от грибка в ухо?
Внутрь боюсь, у мамы мерцательная аритмия бывает, а Флуконазол там пишет не желательно при срывах ритма
Детский ЛОР, ЛОР
Да флуконазол точно не нужен, он при осложнениях только принимается касаемо уха, а так даже грибковый отит лечится местно каплями (например Кандибиотик), можете их покапать, если хотите перестраховаться. А так и комбинила достаточно, и то это вспомогательно.
Клиент
Роман Александрович, поняла , спасибо большое вам
Детский ЛОР, ЛОР
Пожалуйста, выздоравливайте!
Клиент
Роман Александрович, хотела еще спросить. Про перфорацию барабанной перепонки ничего не сказал врач. Я что то загналась. А как это чувствуется когда такое?
Вообще данцил первыми она капли написала, ну и на выбор еще и я купила вторые комбинил, а их при перфорации нельзя. Что то я прям переживаю
Детский ЛОР, ЛОР
Ну скажем так, в инструкции комбинил нельзя при перфорации, но мы назначали неоднократно и все было хорошо, так что не криминально. Перфорацию чаще всего видно глазом, доктор должен был бы заметить. Симптомы - из уха течет отделяемое какое-либо (хотя это может быть и при наружном отите) и при продувании (нос зажимать и дуть в него, пока не надо так делать если что), воздух выходит из уха прям, слышно обычно это.
Клиент
Роман Александрович, да вроде ничего не течёт. Так чмокает говорит еще понажимать. Но ничего не течёт
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда вряд ли перфорация, обычно в случае если перепонку прорвало гнойным содержимым, то из уха достончно много отделямого.
Клиент
Роман Александрович, поняла, спасибо большое вам
Клиент
Роман Александрович, добрый день.
Забыла еще спросить, врач сказала заказывать в ухо несколько капель перекиси водорода, и просушивать турундочкой. Можно ли так делать?
А только потом капать капли. Не сделаем ли мы хуже этим.
И скажите , ну примерно когда ждать улучшения? Болеет с четверга, антибиотик вот выпила 2 раз только
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! Перекись не надо, она может дополнительно раздражать слуховой проход. Думаю дней 5 не раньше.
Клиент
Роман Александрович, да, я не буду так делать. Вот сегодня третий день, пока улучшений нет никаких. Ухо не слышит. Когда мама чихает или кашляет говорит как будто там что то чавкает и жужжит
Детский ЛОР, ЛОР
Ну три дня ещё маловато, особенно для заложенности уха, а при чихании да, может в ухо отдавать, когда воздух через трубу слуховую проходит в ухо.
Клиент
Роман Александрович, все поняла, спасибо) мама паникует и мне передается)
Детский ЛОР, ЛОР
Пожалуйста, лечитесь, выздоравливайте!)
Клиент
Роман Александрович, почему то поднялась у мамы температура к вечеру 37.4
А может, например, быть гной за барабанной перепонкой и прорваться наружу?
Что то там у нее чавкает не знаю
Детский ЛОР, ЛОР
Ну может прорваться да, ну лучше так, чем осложнения внутричерепные, все равно антибиотик же принимаете, это основное. Если есть какие-то переживания, то лучше тогда на прием к доктору сходить, пусть посмотрят что там в ушах, если стало хуже.
Клиент
Роман Александрович, ну мы записаны на понедельник.
Ухо стало слышать лучше. Однозначно. Но когда зевает и жует что то чавкает там
Вот единственное сегодня побольше температура. Так в принципе состояние общее нормальное
А какие могут быть внутричерепные осложнения?
Антибиотик да принимает, вчера выпила один раз и сегодня два раза Амоксиклав
Клиент
Роман Александрович, хуже не стало, также, но слух стал лучше, вчера вообще этим ухом ничего не слышала, сегодня частично
Единственное вот температура
Детский ЛОР, ЛОР
А, ну если и слух лучше стал, тогда точно нет повода волноваться, значит воспаление уменьшается. Продолжайте лечение и в понедельник к доктору на контроль.
Клиент
Роман Александрович, спасибо большое 🙏
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста повторно протокол осмотра лор- врача к вопросу

Больно ли трогать уши, нажимать на козелок? Как дышат нос, есть ли насморк у мамы?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, больно внутри уха, говорит хлюпает что то.
Нажимать внутри больно.
Второе ухо, которое сегодня заболело неприятно
Клиент
Анна Юрьевна, насморка нет, горло не болит
Детский ЛОР, ЛОР
А если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы - воздух со свистом выходит наружу из ушей? Есть ли сейчас выделения из ушей, зуд в ушах?
Клиент
Анна Юрьевна, зуда нет, не выходит. Но говорит что то хлюпает в ухе.
Вернёмся ли слух у мамы? И когда может быть улучшение?
Клиент
Анна Юрьевна, зуда нет никакого
Детский ЛОР, ЛОР
Слух как правило возвращается после стихания острого воспаления

Учитывая что доктор описывает течение острого гнойного среднего отита с воспалением за перепонкой основным препаратом для лечения в подобных случаях наиболее вероятно является антибиотик внутрь, эффект лечения которым стоит оценивать не ранее чем через 72 после приема первой таблетки

Бережёте ли вы уши от попадания воды?
Клиент
Анна Юрьевна, да, все бережём.
Мама лежала в больнице и вставляла беруши
Может от них такое. Либо какая то инфекция попала.
Вообще раньше не было никогда проблем с ушами вообще
Детский ЛОР, ЛОР
Как правило острый гнойный средний отит является осложнением перенесённой вирусной инфекцией с первичным очагом воспаления в носоглотке

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом.
ЛОР
Здравствуйте, по лечению у вас написано всё адекватно , если соотнести с диагнозом . Единственное в вашем случае имеет смысл выпить флуконазол внутрь однократно 150мг ,в нос добавить називин 3р/д , зодак по 1 т 1р/д на ночь . Из манипуляций нужно делать продувание слуховых труб (зажать нос и дуть , чтобы воздух пошёл в уши ). Про грибы не совсем ясно, нужно повторно смотреть ,если там действильно грибковый процесс, если есть, то лечение надо корректировать, в протоколе про это не сказано
Принятый ответ
Клиент
Матвей Сергеевич, а вот у мамы бывает мерцательная аритмия. Флуконазол не можно. Очень переживаю.
Почему то врач предположила что это может быть грибок. Но об этом она скажет в понедельник, и пока назначила антибиотик. Одно ухо слышит по 0, второе на 60% где то. Шепот и тихую речь не слышит мама
Скажите пожалуйста, верется ли слух? Не оглохнет ли совсем мама на утро
Клиент
Матвей Сергеевич, не сказано потому что сегодня мы были без записи. А вчера про это речь не шла. Она только на словах предположила
ЛОР
Если нельзя внутрь противогрибковые препараты, то можно использовать их в ухо , вместе с данцилом, нитрофунгин например. Как правило слух восстанавливается после стихания воспламенения. Но дело в том что если там действительно грибковый процесс, то он был и вчера скорее всего.
Клиент
Матвей Сергеевич, мы капаем не данцил , а комбинил
Врач написала или или, я купила комбинил
Или нужно было Данцил все же?
Говорит мама, ощущение , что заткнули ухо ваткой.
ЛОР
Комбинил противопоказан при гнойном отите с перфорацией ,в протоколе не сказано ничего про перфорацию, но по описанию имеется как я понимаю выделения из уха . Если выделений нет и из уха ничего не течёт, то комбинил можно использовать
Клиент
Матвей Сергеевич, выделений нет. Но говорит чмокает что то в ухе
Может купить данцил и продолжить им?
Я почему купила комбинил, потому что там дексаметазон входит. Может тогда купить данцил?
Клиент
Матвей Сергеевич, про перфорацию нигде не написано в осмотре да.
Прочитала про данцил, да там написано что можно при перфорации. Пойду куплю данцил. И буду капать им
ЛОР
Имеет смысл при подозрении на грибковый процесс взять нитрофунгин, можно на турунде закладывать в ухо
Клиент
Матвей Сергеевич, хорошо, поняла, спасибо большое
ЛОР
Пожалуйста, надеюсь поможет, если вдруг будет состоянии такое же , то сразу обращайтесь к Лор врачу повторно
Клиент
Матвей Сергеевич, хорошо, конечно, мы записаны на прием на понедельник. Надеюсь до понедельника станет лучше
Клиент
Матвей Сергеевич, что то так я переживаю за перфорацию перепонки. Но врач ничего не сказала.
А скажите как это вообще проявляется?
ЛОР
Проявляется гноетечением , выделениями разного цвета ,в том числе с запахом из уха
Клиент
Матвей Сергеевич, ой такого нет , запаха вообще нет, чавкает там что то она так говорит но ничего не течёт.
И когда промывали вот знаете мелкие хлопья не так много выходили, у меня ассоциация как накипь при кипячении
ЛОР
По описанию больше похоже на грибковый процесс . Позакладывайте турунды или в каплях нитрофунгин до осмотра
Клиент
Матвей Сергеевич, турунды она закладывает с Тридерм.
А скажите есть еще кандибиотик. Он не лучше? Или вот которые вы сказали все же
ЛОР
Все препараты которые вы описали - тридерм / кандибиотик или то что я написал - имеют противогрибковое действие. Если из уха не течёт и нет гнойного отита , то можно использовать кандибиотик или тридерм , механизм действия примерно одинаковый
Клиент
Матвей Сергеевич, ну вроде как не течёт. Сказала бы мама. А врач написала гнойный оттит ну вот на основании что промыли и хлопья были
ЛОР
тогда оставьте тридерм на турундах
Клиент
Матвей Сергеевич, добрый день! Забыла еще спросить, врач сказала заказывать в ухо несколько капель перекиси водорода, и просушивать турундочкой. Можно ли так делать?
А только потом капать капли. Не сделаем ли мы хуже этим.
И скажите , ну примерно когда ждать улучшения? Болеет с четверга, антибиотик вот выпила 2 раз только
ЛОР
Здравствуйте, я такие вещи не назначаю и не советую самостоятельно это делать . При правильной терапии улучшение в течение нескольких дней (2-3) обычно
Клиент
Матвей Сергеевич, ну вот я бы тоже этого на хотела делать.
Сегодня третий день, прка улучшений нет никаких, ухо не слышит. И когда чихает мама или кашляет что то говорит как чмокает и жжудит
ЛОР
Слух длительно может восстановливаться, болевой синдром и выделения если они есть должны уменьшаться
Клиент
Матвей Сергеевич, поняла, спасибо
Клиент
Матвей Сергеевич, почему то к вечеру стала температура 37.4
В первые дни не было. Вчера 37.1 была.
Слышать как будто стала получше.
А может быть гной внутри и прорваться ?
ЛОР
Да, может быть гнойное отделяемое ,но если не вытекает, значит там ещё нет перфорации - её может и не быть на фоне лечения . Температура может повышаться до таких цифр при отите
Клиент
Матвей Сергеевич, а часто ли бывает перфорация?
Вообще лечить то стали сразу же.
Ничего не течёт вообще, запаха нет. Что то просто там чавкает когда чихает, глотает
Главное по началу то не было температуры
ЛОР
Антибиотики точно отменять пока не надо. На счёт перфорации всё индивидуально . в зависимости от течения процесса , если потечёт ничего в этом страшного нет, просто кроме данцила капать нельзя будет ничего
Клиент
Матвей Сергеевич, купила я вчера данцил.
Пройдет же это все ?
ЛОР
Надо лечиться и отслеживать динамику, осмотр Лор врача обязателен, даже если будет улучшение
Клиент
Матвей Сергеевич, дадда, обязательно
Клиент
Матвей Сергеевич, что то уже 37.7 температура стала.
А Амоксиклав нормальный антибиотик при отите?
ЛОР
Вообще да, но если в течение 3 дней не даёт эффекта, то его надо менять на Цефтриаксон/ Цефотаксим/ панцеф. Если будет далее подниматься температура или выраженное ухудшение состояния, то по СМП отвезут вас в Лор отделение, ждать приёма тогда не целесообразно
Клиент
Матвей Сергеевич, мама вчера только первую таблетку выпила, сегодня утром и сейчас вторую
По сути 1.5 дня пьет его
Клиент
Матвей Сергеевич, да так то состояние ну не плохое. Конечно чувствует температуру, но слабости нет.
Даже говорит ухо стало сегодня слышать получше
ЛОР
Тогда менять пока не стоит , слишком мало времени прошло ,не успел ещё полноценно препарат подействовать
Клиент
Матвей Сергеевич, а почему же пошла температура?
Если ранее не было
Ну 37.1 была
ЛОР
Течение воспалительного процесса скорее всего такое , сказать точно из за чего она поднялась можно только после осмотра.
Клиент
Матвей Сергеевич, здравствуйте. Купила маме Називин но взяла ни капли, а спрей Називин. Он не подойдет подскажите пожалуйста?
ЛОР
Здравствуйте, при отитах желательно именно капли , чтобы при их использовании снимался отёк с устья слуховой трубы,спрей в этом плане хуже
Клиент
Матвей Сергеевич, куплю сейчас капли. И почему то стала в нос говорить мама после закапывания.
Еще я читала закапать левую допустим ноздрю и лечь на левое ухо и голову запрокинуть чтобы капли туда стекали
ЛОР
Можно просто закапать и запрокинуть голову на минуту
Клиент
Матвей Сергеевич, здравствуйте. Были на приёме сейчас у лора .
Больное ухо ну посмотрела, говорит какая то геморрагическая корочку. Что это она не знает, не по всему уху, а в одном месте.
Сказала продолжать антибиотики до пятницы, ну и собственно все тоже что и вы написали, нозефрекс после Називин и на ночь алервей. Пока все. Прийти в пятницу.
Колоть антибиотик пока сказала надобности нет. Спросила про перфорацию, как то врач неуверенно сказала , что ее не видит, но какая то корочка в ухе.
ЛОР
Здравствуйте. Понял, тогда если динамика положительная есть ,и перфорацию явную не видят , то лечение можно продолжить которое сейчас и всё . Должно всё пройти в течение недели
Клиент
Матвей Сергеевич, хорошо, спасибо большое
ЛОР
Пожалуйста, выздоравливайте
Клиент
Матвей Сергеевич, не знай только что это за корочка кровавая там... Так то ничего не течёт вроде
ЛОР
Если не течёт то вряд ли уже там есть перфорация , изначально может и было , но она зарастает быстро . Корочка как раз может быть засохшими выделениями из уха .
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , по описанию осмотра доктора , лечение верное , в таком случае нужен антибиотик внутрь . Его эффективность оценивается через 72 часа после начала приема.
Обязательно в таких случаях необходима терапия в нос :


- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Принятый ответ
Клиент
Мария Геннадьевна, поняла спасибо большое. Називин купила. Единственное не капли, в спрей. Заложень уха сохраняется, стал слух чуть получше, в ухе при жевании и глотании немного чавкает что то
Но ничего оттуда не льётся
Завтра нам на прием
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Осложнение после пневмококковой прививки у ребёнка
15 апреля 2024
Василиса, Москва
Вопрос закрыт
Пятно на лбу у ребенка
19 октября 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Левое ухо перестало слышать
20 марта
Наталия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
35 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
10 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Отношение как на бесплатном приеме.заплатила 1200,отвечал доктор не сразу,сегодня утром написала...
— Ns, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Доброжелательное Доктор быстро и максимально подробно ответила на волнующий меня вопрос ...
— Юлия, г. Краснодар
фотография пользователя
Благодарю Татьяну Евгеньевну за отношение и консультацию Полезно, полноценно раскрыт вопрос, я...
— Дмитрий, г. Астрахань
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Очень вежливый врач Врач очень грамотный, все расписала как и что принимать и делать :)...
— Шершавов, г. Москва
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Очень помогла консультация врача, направила по правильному пути, тем самым был благоприятный...
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва