Консультация невролога /

Сильное головокружение — вопрос №3027703

96 просмотров

Добрый день! Понимаю, что без осмотра сложно, но, всё же, надеюсь на вашу помощь и хочу услышать мнение. Прошу прощения за длинный рассказ, тут важны детали. Спасибо за понимание!


Предыстория: на протяжении 6 лет периодически меня беспокоят головокружения. Иногда бывают выражены сильнее, иногда чуть меньше (привыкла жить уже с этим). Ходила по разным специалистам-неврологам, одни говорили Вертебобразилярная недостаточность, другие ВСД, третьи, что остеохондроз. В то же время, периодически беспокоили головные боли напряжения (много сидячей работы за компьютером). Выписывали разные препараты (прикрепила старые назначения), начиная от актовегина, пикамилона, заканчивая миорелаксантами. Миорелаксанты не переношу, поскольку давление падает до критической отметки и начинается предобморочное состояние. (Мое стабильное давление от 90/60 до 105/75). Ни одно лечение толком не помогло, просто смирилась с периодическим головокружением, шаткостью при ходьбе. Стараюсь заниматься нетяжелым спортом, делать зарядку, периодически надеваю воротник Шанца.

Но, в последнее время (последние дня три) у меня появилось что-то новое и жуткое. Я просыпаюсь и утром в нормальном самочувствии, но как только ложусь в какую-то статичную неправильную позу (например лёжа на диване опирая голову на локоть или низко положив подушку) при попытке пошевелиться/встать/повернуть голову - резкое головокружение сбивает и кажется, земля и всё остальное уходят из под ног. Я предположила, что пройдет, если размять воротниковую зону и сменить постепенно положение - встаю, а так только хуже, ни сидя, ни стоя ни лежа - головокружение не проходит. Смена позы не помогает и головокружение не проходит. Так у меня вчера кружилась голова весь вечер и я не могла ходить по дому (как укачивает ощущение), как после карусели. Сегодня утром проснулась в нормальном самочувствии, потренировалась немного, позанималась делами, а потом прилегла на 2 мин - и вот опять. Всё кружится и вертится и никак не проходит! Ещё, периодически возникает боль (усталость) в глазных яблоках, хотя сейчас практически не напрягаю глаза (не работаю за компьютером). Не так давно пару дней ещё болел затылок, думала прострелило, но прошло само, никак не лечила.

На следующей неделе, у меня запланирована дальняя поездка на поезде и лечение зубов в другом городе, очень переживаю, что вот так лягу в кресло стоматолога и резко станет плохо (ведь в основном это лежа происходит). Подскажите, пока есть неделя, что я могу сделать? Какие обследования или анализы пройти? В целом, головокружение, не только это страшное, но и то, с которым я уже смирилась - мешают жить. Хотелось бы разобраться в причине и решить раз и навсегда.

По обследованиям: делала мрт сосудов шеи и головы в 2018, узи сосудов шеи делала в 2023- все было в норме, без патологий. Прикрепляю всё что есть.

Возраст: 30

Хронические болезни: Остеохондроз шейного отдела, синусит, гипотония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По описанию Ваши жалобы,вероятнее всего,связаны с доброкачественными пароксизмальными позиционными головокружениями( они, как правило,очень интенсивные).
Головокружения по типу шаткости и неустойчивости-это психогенное головокружение. Вам необходимо провести пробу Дикса-Холпайка. Можно сделать её дома в присутствии ещё кого-то из взрослых или обратиться к отоневрологу. Можете ещё пройти тестирование HADS и написать результаты?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Анатольевна, Тревога 9, депрессия 7 (результаты)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ирина Анатольевна, подскажите, а нужно ли дополнительно сделать мрт или какие-то анализы еще? И если это ДППГ, то лечение только антидепрессанты?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
ДППГ лечатся проведением специального маневра Эпли.
ПППГ-приемом антидепрессантов из группы СИОЗС.
Клиент
Ирина Анатольевна, спасибо!
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Скорейшего выздоровления!
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Те головокружения которые с вами давно по описанию похожи на пппг(психогенное головокружение), связанное чаще со стрессом и нервными переживаниями, при длительном течении может хронизироваться, также часто переходит из ДППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
То головокружение которое сейчас больше похоже на ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Вестибулярную гимнастику брандта-дароффа выполнять 3 р/д.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, подскажите, а может ли быть такое, что это не ДППГ, если да, то что это может быть?
Невролог, Рентгенолог
По вашему описанию я предполагаю все-таки дппг, думаю оно у вас и есть.
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо!
Невролог
Здравствуйте!
По описанию больше данных за ПППГ, это функциональное головокружение.

https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пройдите , пожалуйста, тест и прикрепите результат
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Сколько приступ головокружения по времени? До минуты или больше? Это может быть ДППГ или вестибулярная мигрень.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, приступ длится долго,до нескольких часов..голова при этом не болит, но она "тяжелая", как буд-то давит и есть определенные странности со зрением и расфокусировкой. Немного подташнивает, но не до рвоты. Есть ощущение, что это больше слева, при поворотах и положении головы набок.
Раньше бывали мигрени с аурой, поэтому знаю эти ощущения, сейчас это не оно.
Невролог
По описанию нет данных за ДППГ. При ДППГ головокружение по типу кружения предметов до минуты при смене положения тела,т е это короткий приступ. В покое его нет.
По описанию больше данных за приступы вестибулярной мигрени. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание. Она не может пройти,но может перейти в другую форму. Вы пробовали обезболивающее для купирования приступа головокружения? Приступы вестибулярной мигрени купируются также,как и приступы классической мигрени. Это нпвс или триптаны, например, нурофен 400-600мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг или суматриптан 50-100мг.
Если приступы частые,необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза(в позиционных пробах при вестибулярной мигрени будет характерный нистагм) и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо вам огромное!!
Невролог
Здравствуйте. Если сильное головокружение возникает исключительно при движении, то это говорит о ДППГ. Это головокружение, при котором отолит отрывается от своего места и попадает в жидкость внутреннего уха, при движении тела,головы, отолит правая в жидкости, вызывает головокружения. Лечится ДППГ маневрами, для этого вам необходимо очно посетить невролога, он проведёт маневр. Может остаться легкое несистемное головокружение по типу неустойчивости, оно пройдёт, но можно немного помочь ускорить процесс выполняя ежедневно вестибулярную гимнастику. Сейчас можно бетагистин 24 мг 2 р в день попринимать, это немного должно облегчить состояние
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пульсация в ушах, когда лежу.
8 мин. назад
1000.00 р.
Олег, Нижний Новгород
Узи и анализы
17 мин. назад
700.00 р.
Анна
Результаты мрт
25 мин. назад
800.00 р.
Екатерина
Очень болит рука
35 мин. назад
700.00 р.
Ирина
Протрузия блокада восстановление
37 мин. назад
700.00 р.
Надежда, Заречный
Болит нога
38 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Головокружение
47 мин. назад
800.00 р.
Елена
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Анна Олеговна Пахарева
37 отзывов
Невролог, Врач УЗД
2008 -2014 год. ПГУМИ, ле
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима