Что вас беспокоит?
Низкий секреторный иммуноглобулин а в кале у ребенка
Ребенку 6 лет. Скажите по каким причинам может быть низкий секреторный иммуноглобулин а в кале?12, 5 мг/л Это генетически?о чем он говорит? Как можно помочь ребенку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина здравствуйте, секреторный иммуноглобулин А в Кале определяется только в том случае, если есть проблемы с желудочно-кишечном трактом , так как этот иммуноглобулин является компонентом слизистой оболочки кишечника и крови человека, то бактерии, покрытые им, играют роль в воспалительных заболеваниях кишечника ( язвенный колит, болезнь крона, но это все на уровне изучения еще), если речь идет о том, что ребенок часто болеет, то нам действительно нужно определить уровень иммуноглобулина А , но в крови!!! Так как есть врожденный иммунодефицит-секреторный дефицит иммуноглобулина А, такие детки чаще других болеют простудными заболеваниями.
Оксана Алексеевна, да, с кишечником у нас тоже проблемы, точнее со всем жкт. и дискинезия, и хлопья в желчном пузыре, ГЭРБ. постоянно пьем желчегонное и креон . Ситуация не меняется: только прекращаем начинается то тошнит, то может вырвать сразу после еды или во время, плохой аппетит.
на фоне орви все еще хуже становится.
скажите если секреторный IgA низкий- это врожденный иммунодефицит? или он становится таким из-за бактерий патогенных и вирусов?
По иммуноглобулину А в Кале не ставится диагноз иммунодефицит, это только иммунограмму сдавать нужно ( кровь). А скажите пожалуйста, кал на кальпротектин сдавали ?
Оксана Алексеевна, долго искала анализы.
прикрепила в формате jpg. посмотрите, пожалуйста прикрепленные анализы. там есть и иммуноглобулины и кальпротектин
Екатерина, все просмотрела, кальпротектин норма!!! Это прекрасно, то есть мысли о самом нехорошем ( а врач всегда должен именно это исключить в первую очередь)- о язвенном колите и болезни крона можно выкинуть из головы. Иммуноглобулин А в крови в норме- это не врожденный иммунодефицит ( все иммуноглобулины в крови в норме!), поэтому в кале этот иммуноглобулин такой, в связи с воспалением; далее по анализам- низкий уровень цинка, магния, железа ( нижняя граница нормы), в6 тоже… все это говорит о том, что скорее всего всасывание нарушено, на этом этапе какое-то воспаление и не усваиваются витамины/железо. Хочу дополнительно уточнить, как ребенок кушает молочную продукцию/нет ли бурления/болей в животе/разжижения стула ? Как проходил период младенчества, сильно ли беспокоил животик, что было со стулом?
Оксана Алексеевна, в роддоме сказали прикармливать смесью, дополнительно. Что мы тщетно пытались сделать. его рвало от смеси. но мы думали что просто перекормили, хотя дозы были очень маленькие - меньше нормы в несколько раз. Либо думали, что смесь не подошла и меняли. короче в то время никто не помог с этим разобраться. кое как остановились на смеси Кабритта , на козьем молоке. Но тоже не особо.
кал все время был жидкий, но педиатр меня успокоила, сказала что норм. единственное там были прожилки зеленые , на это мне ответили , что я много ем коровьего белка- нужно ограничить.
кое как к 5 годам до нас дошло, что на молоко есть какая то реакция- стали ограничивать. но ребенку нравится молоко- поэтому делаю какао на безлактозном молоке и даю йогурты Агуша. это все что даю из молочки. творог не ест сам. ситуация стала получше. но все равно очень часто нет аппетита и тошнит от запахов еды.
если даю энтеросгель перед завтраком то с аппетитом лучше. но тоже его нельзя давать часто.
Екатерина, так здесь и копать то нужно во всех ваших бедах! Здесь две причины возможных: первая ( больше к ней склоняюсь) это генетическая лактазная недостаточность, при ней, в зависимости от генотипа такое происходит , так как лактоза в молочных продуктах вызывает воспаление в желудочно- кишечном тракте и потом все плохо усваивается/рефлюксы/взвеси в желчном пузыре и частые простуды, рост аденоидов!!! Вторая причина- АБКМ ( аллергия к белку коровьего молока, гастроинтестинальная форма), тоже могут быть такие проблемы. В данном случае нужно сдать дополнительные анализы и уже разобраться с ситуацией дальше! И ребенок мучается и вы, так еще и иммунитет нормально не формируется, здесь нужно скорее разобраться.
Нужно сдать кровь из Вены: первый анализ это генетический анализ на лактазную недостаточность ( делают практически все частные лаборатории, по стоимости он недорогой ); второй анализ, тоже кровь из вены на аллергопробы методом иммунокап ( золотой стандарт аллергодиагностики во всем мире сейчас), на три белка коровьего молока- казеин, альфа альбумин, бета лактоглобулин.
Оксана Алексеевна, скажите, если бы бы была аллергия на молоко, то тогда бы иммуноглобулин Е был бы высокий? или это не сильно влияет?
Екатерина нет, не всегда, особенно если АБКМ, он обычно не повышается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. С какой целью сдавали анализ?
2.Что ребенка беспокоит?
3.приложите все анализы, которые сдавали.
Если была кишечная инфекция, например, может быть снижен. Вы его один раз сдавали или в динамике снижен?
Слишком мало данных, что бы подробнее ответить.
Ольга Олеговна, да, ребенок часто болеет. Кишечной инфекции не было , по крайней мере не было такой явной.
Обратились к неврологу, она назначила.
Обратились с проблемой частого мочеиспускания днем, по 3-5 раз может за час попроситься писать. Все контролирует, держит. Но позывы очень часто.
В феврале выявили при отите- пневмококк в носу.
2 года назад поймал микоплазму пневмонию.
Очень часто болеет. Даже в сад не ходим.
Плохой аппетит, тошнит от запахов.
Сдавали кал на острые кишечные инфекции - ничего не определилось
Невролог назначила именно в Кале или просто ig A? Точно этот анализ назначила, вы не перепутали?
Рекомендуется посмотреть общий ig A,M,G. Если есть снижение в кишечнике, возможно снижен и общий. Тогда Амы подозреваем селективный дефицит ig A. Если ребенок часто болеет рекомендуется провести данные анализы, также возможно обсудить с аллергологом очно назначение иммунограммы.
Какие вы еще сдавали анализы, прикрепите все.
Ольга Олеговна, прошу прощения что долго прикрепляла анализы. прикрепила в формате JPG.
у нас есть анализы IgA M G E. посмотрите пожалуйста. а что включает в себя иммунограмма?
доктор указала сдать именно секреторный в кале. точно.
оак после стрептофага. т.к лечили певмококк. он был обнаружен в носу при отите. после стрептофага стал снижаться СОЭ. до обнаружения пневмококка соэ была 17, а сейчас 7.
значит ли что пневмококк был уже несколько месяцев и повышал соэ?
также можете проконсультировать по обнаруженным в крови аденовирусу и герпес 6 типа? хотя в слюне методом пцр их не обнаружили
Если был затяжной насморк и отит, то это повышает СОЭ.
По анализу значит, что аденовирус есть. Тошнота, плохой аппетит и снижение ig A в Кале бывает при аденовирусе.
ПЦР отрицательный может быть потому что в мазок могли не попасть зараженные клетки. Или много было другой флоры и на ее фоне не смогли обнаружить аденовирус. Не всегда в пцр находят вирус.
Другие анализы хорошие. Иммунодефицита нет. Кальпротектин в норме. Это значит , что тяжелых заболеваний жкт нет.
Специфического лечения от аденовируса нет. Лечение как при обычной простуде симптоматическое. Но при кишечной форме, а у вас есть проявления. Рекомендуется щадящая диета: нежирные бульоны, овощные супы, каши на воде, фрукты. Желательно уменьшить количество продуктов, содержащих грубую клетчатку.
Побольше жидкой пищи.
Лечение симптоматическое:обильное питье, промывание носа солевым раствором, жаропонижающие по требованию ( когда плохое самочувствие ориентир, а не температура, только Елси не стремится к 40).
Леденцы для горла(если беспокоит).
снижение ig A в Кале может быть при лямблиозе и лактазной недостаточности.
Если подозреваем гастроформу АБКМ , то ее не видно в анализах. Если ребенку от молока плохо всегда, а анализы вы получите отрицательные, то молоко все равно давать нельзя.
Вам рекомендуется консультация гастроэнтеролога, обследование на ЛН, лямблиоз. Также подобрать правильную терапию и диету согласно диагностике.
Иммунограмма так и называется или иммунный статус.
Показания для сдачи иммунограммы следующие:
—наличие ПИД у родственников любого возраста или смерть детей в семье от тяжёлых инфекций.
— отит, синусит, пневмония, бронхит. Для детей — два и более тяжёлых синусита, две и более пневмонии, восемь и более гнойных отитов в течение года.
— необходимость длительной терапии антибиотиками (2 месяца и более), наличие осложнений.
Также рекомендовала бы вам вести пищевой дневник. И при подозрении на глютен, сдать анализы на целиакию.
Провести диагностические диеты без молочки и глютена.
Это самые часты причины расстройства жкт. И гатсроформы мы не видим в анализах.
Надо обязательно разбираться, Елси ребенка все время тошнит и рвота. То причина в заболеваниях жкт или непереносимости.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:475 ответов
- Вчера в 10:283 ответа
- Вчера в 10:229 ответов
- Вчера в 09:582 ответа