Расшифровка анализа, лактазная недостаточность грудничка. — вопрос №3027869

Question

Расшифровка анализа, лактазная недостаточность грудничка. — вопрос №3027869

Мира, Челябинск

65 просмотров

14 марта 2025

Здравствуйте! Нужна консультация по 3 вопросам.

1) Малышке 2 месяца и 12 дней, родились с гемолитической желтухой новорожденных, максимальный билирубин был 269 в 5 день жизни, в месяц - 101, сейчас - 22, но прямой подрос, был 5, стал 7. Так же беспокоят некоторые показатели в общем анализе крови, педиатр не обратила внимание, но похоже на аллергию, хотя нет симптомов. Подскажите, нормальные ли анализы, надо ли ещё контролировать билирубин или можно забыть, и что с общим анализом?
2) С 2 недель полностью на ГВ. С 3 недель стал беспокоить выстреливающий стул, переодические опрелости от жидкого кала, частые газы при плаче, крайнюю неделю начались обильные срыгивания фонтаном после еды, к вечеру чаще плачет, цвет стула сменился с горчичного на зеленоватый, в 3 недели педиатр заподозрила лактазную недостаточность и назначила Лактазар, пропили месяц - выстреливающий стул ушёл и колики уменьшились, но пить его очень неудобно, перед каждым кормлением нужно сцеживать и добавлять в бутылочку, но мы его не пьём уже 2 недели и появился сильный выстреливающий стул при чихании на метр вперёд, сильные опрелости и бурление в животе. Подскажите, есть ли жидкая альтернатива Лактазару, чтобы можно было капать сразу в рот?
3) Норма грудного молока за 1 кормление у двухмесячного малыша от 120 мл и выше, мы же съедаем то 60, то 70, иногда можем 110. Больше малышка просто не хочет, боюсь, что таким образом не будет наедаться, взвешиваю до и после кормления, раньше сцеживала в бутылочку 120 каждые 3 часа, сейчас перестала. Кормлю по требованию, или если не просит, то каждые 2,5 часа. Родились 3370, сейчас 5100. Каждый месяц набираем 800 грамм примерно. Подскажите, это плохо, что малышка не съедает свою норму или на ГВ норм нет? Спасибо!!!

Возраст: 25

Вопрос закрыт

стул

кормление

билирубин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мира, 14 марта

Клиент

Марина Александровна, спасибо за ответ! Моноциты были полтора месяца назад 14, сейчас 17, это значит что малышка болеет, то есть такой долгий вирусный процесс? Температуры нет. Не болели вообще. Но справа снизу у шеи нашла два шарика мягких, перекатываются, размером с чёрный перец горошком, появились недавно. Это лимфоузлы?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Верещагина Марина Александровна, 14 марта

Педиатр

Да это л.у. , могут в норме быть у детей .
Вероятно контакты с вирусной инфекцией были.

Пожаловаться

Мира, 14 марта

Клиент

Алина Алексеевна, спасибо за ответ! Моноциты были полтора месяца назад 14, сейчас 17, это значит что малышка болеет, то есть такой долгий вирусный процесс? Температуры нет. Не болели вообще. Но справа снизу у шеи нашла два шарика мягких, перекатываются, размером с чёрный перец горошком, появились недавно. Это лимфоузлы?

+ 1

Пожаловаться

Чеботарёва Алина Алексеевна, 14 марта

Педиатр

Повышение моноцитов может говорить о вирусной инфекции, но без сдвига лейкоцитов и без клинических симптомов - не информативно.
Вероятнее всего, что вы нащупали шейные лимфоузлы.

Пожаловаться

Мира, 14 марта

Клиент

Наталья Александровна, спасибо за ответ! Вирусной этиологии это значит что малышка болеет? 1,5 месяца назад моноциты были 14, сейчас 17, то есть такой долгий вирусный процесс? Температуры нет. Но справа снизу у шеи нашла два шарика мягких, перекатываются, размером с чёрный перец горошком, появились недавно. Это лимфоузлы?

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 14 марта

Педиатр

Да, лимфоузлы, увеличиваются при вирусной инфекции. Дома никто не болеет?

Пожаловаться

Мира, 15 марта

Клиент

Наталья Александровна, нет, дома никто не болеет, но мы ходили в гости где болели дети, но они уже не болели неделю, так же делали в патологии 2 недели после роллов, там было куча детей, и посещаем поликлинику детскую. Но температуры не было ни разу.

+ 1

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 15 марта

Педиатр

Бессимптомно возможно ребёнок переносит, встреча с вирусом могла быть

Пожаловаться

Мира, 15 марта

Клиент

Юлия Антоновна, аллергических реакций нет вообще, ни сыпи ничего никогда не было. Только опрелости на попе и слюнотечение. Больше ничего. С повышенными моноцитами ничего делать не надо? Они ещё больше месяца повышены. Хочу начать давать Вигантол, в какой дозировке давать малышу нашего возраста?

+ 1

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 15 марта

Педиатр

Если нет признаков орви, то с моноцитами ничего делать не нужно
Вигантол 1000 ме, это 2 капли, утром, ежедневно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышение Билирубина и холестерина

1 ответ

5 декабря 2020

Сергей

Вопрос закрыт

Искусственное питание

3 ответа

28 апреля 2024

Дилара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Верещагина Марина Александровна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T19:03:23+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаков воспаления нет. -Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15 × 10^9 / л.
-Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах референс значений норма .
-Количество тромбоцитов в норме (норма от 150 до 700 тыс/мл)
-Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
-СОЭ в пределах нормы 15 мм/ч
Эозинофилы повышены предрасположенность к аллергии организма имеется.
Моноциты чаще всего реагируют на вирусный процесс , возможно просто контактировать , перенес бессимптомно.
Кровь спокойная.
Общий Билирубин в пределах нормы , прямой чуть выше . К 4 месяцам нужно контрольно сдать .
По описанию да лактазная недостаточность протекает у ребенка , необходимо добавить ферменты лактазар в молоко обязательно, изикол беби можно попробовать , если можно не разводить в молоке.
По обьему питания , ориентир на вес ребенка и состояние . Вес набирает хорошо ребенок , беспокойства после кормления нет .
Рекомендую не увеличить объем, кормить продолжать по требованию .

Чеботарёва Алина Алексеевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T19:34:06+03:00

Добрый день.
По общему анализу крови анемии нет, т.к. эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме.
Норма тромбоцитов для вашего возраста до 700. Лейкоциты в норме, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, что является нормой для данного возраста.
Анализ крови в поедклах возрастной гормы, видимо, референсы предложены для взрослого.
Билирубин для вашего возраста тоже находится в норме, прямой слегка повышен, необходимо проконтролировать его уровень через месяц.

Описанные симптомы, действительно, очень похожы на симптомы лактазной недостаточности. Обычно в таких случаях рекомендуют использовать ферменты лактозы. Чаще всего эти препараты надо разводить именно в молоке/смеси, чтобы они српзу начали работать и точно попали в желудок. Из аналогов Изикол Бейби+ можно давать сразу в рот.
Прибавки в весе у вас хорошие - значит ребенок наедается. Взвешивать до и после кормления неинформативно, также измерять обьем съеденного молока сцеживанием - тоже неинформативно, т.к. молокоотсос может собрать не все молоко, а ребенок стимулиоует намного больше грудь,и может получить намного больше молока из гоуди, чем машинка.
Ориентируемся на самочувствие ребенка,если нет голодного плача,ребенок активный, активно сосет, то ему достаточно молока. На ГВ нет норм сколько ребенок должен сьедать.
Будьте здоровы!

Фефлова Наталья Александровна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T20:02:59+03:00

Здравствуйте.
Анализ крови вирусной этиологии - повышены моноциты.
Анемии нет.
Предрасположенность к аллергии есть, эозинофилы повышены, проявлений нет, наблюдаем.

Билирубин нужно проконтролировать через 1 месяц.

Признаки лактазной недостаточности есть, можно заменить на Колиф или Изикол беби или вернуть вновь Лактазар.

Кормить продолжайте по требованию.

Лозина Юлия Антоновна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T12:40:15+03:00

Здравствуйте!
По оак
Анемии нет, железодефицита нет
Острого воспаления нет, но повышение моноцитов может говорить о вирусной инфекции (либо бессимптомная форма, либо уже переболела бессимптомно, и сейчас они восстанавливаются. Вы как раз про лимфоузлы писали, они могли немного увеличится на фоне инфекции
Тромбоциты в норме
Повышение эозинофилов может быть при аллергии. Скажите никаких аллергических проявлений нет?

Симптомы описанные вами, очень похожи на лактазную недостаточность. Рекомендую принимать ферменты лактазы (лактазар или колиф). Эффект можно оценить через 2 недели

Ивашев Михаил Николаевич, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T21:26:28+03:00

Здравствуйте. 1. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Кроме этого, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже - Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь),– они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. 2. Да, капли Изикол-бэби. 3. Кормить рекомендую по требованию. По анализу: тромбоциты повышены от недостаток питьевого режима. Есть детская вода, детские чаи по возрасту. Начинать с пол чайной ложечки в день. Эозинофилы повышены - это показатель высыпания, либо шелушения, покраснения. Моноциты - указывают на контакт с вирусом. Изменения в процентах - значит уже не острая фаза. Прибавки веса хорошие. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.