Что вас беспокоит?
Что делать?
Ребёнок болеет 6 день. Четвёртый день антибиотики Сумамед. Динамика была положительная температура снижалась. Сегодня опять стала 38. Приезжал дежурный педиатр. Лёгкие чистые, горло дужки немного красноватые. Участковый педиатр переписке сказала что такое бывает на антибиотиках. Что нам делать я уже не знаю. Болеем четвёртый раз за 2 месяца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ,вы сдавали ОАК и ОАМ ?
Матвей Сергеевич, на 3 день, показало бактериальную. Лимфоциты пониженное гранулоциты повышенное
Тогда имеет смысл поменять антибактериальный препарат, если он неэффективен. Через пару дней пересдать анализы. Обильное питьё. При ухудшении состояния вызов СМП или самостоятельно нужно обратиться в педиатрическое отделение
Матвей Сергеевич, прикрепила анализы.
По анализам есть воспалительный процесс, понижение лимфоцитов ( данные за бактериальный процесс), соэ повышена, но он медленно понижается . Лейкоциты в норме. Сейчас как у вас состояние?
Матвей Сергеевич, сегодня температура была 38.8. Вчера 39.2. Лежим в инфекции ждём анализ на грипп. Здесь врач по анализам больше склоняется к вирусной больше
По этим анализам данные за бактериальный процесс больше. Хорошо что поехали в инфекцию, в таких случаях необходимо круглосуточное наблюдение. Но возможно доктор прав, потому что не всегда анализы отражают объективную картину , здесь нужно смотреть клинически пациента и симптоматику. А учитывая длительное повышение температуры тела до перитических значений, скорее там действительно вирусный процесс или смешанный ( присоединилась бактериальная флора)
Матвей Сергеевич, показал аденовирус
А лечение какое вам назначили
Про что я писал выше , что скорее всего вирус , поэтому не всегда надо смотреть только анализ крови
Матвей Сергеевич, Виферон
Понял, этот препарат подойдёт. Он входит в рекомендации по лечению аденовирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных ситуациях необходимо сдать общий анализ крови, мочи. Возможно у ребёнка проявление вирусной инфекции, и антибиотики в данном случае не действуют.
Оксана Михайловна, сдавали на 3 день, было понижение лимфоцитов и повышение гранулоцитов
Поскольку ситуация изменилась не в лучшую сторону, необходимо сдать контрольные анализы и решать вопрос о смене антибактериального препарата
Оксана Михайловна, завтра уже можно будет сдавать анализы?
Да, конечно можно
Оксана Михайловна, прикрепила анализы
В общем анализе крови, есть признаки бактериальной инфекции( повышены базофилы, СОЭ). В процентах показатели не оценивают, но кровь приходит в норму. Антибиотики обоснованы. Как сейчас самочувствие ребёнка?
Оксана Михайловна, на данный момент в инфекции. Врач предварительно ставит грипп но ждём сегодня тест. Вчера 39.2 сегодня 38.8
Тест конечно будет достовернее, но кровь не показывает вирусную инфекцию
Оксана Михайловна, показал аденовирус
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Сдать ОАК ОАМ.
Какие жалобы на данный Момент ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наталья, эффективность антибиотика оценивается через 72 часа от начала приема, если есть ухудшение после положительной динамики, рекомендуется в таких случаях сдать ОАК,ОАМ,С-реактивный белок, исключить отиты, повторный осмотр педиатром.
Галина Николаевна, анализ повторно? Мы сдавали на 3 день, был бактериальный
Учитывая ухудшение состояния, вероятнее всего антибиотик может быть неэффективен в данной ситуации.
Может быть рекомендован в таких случаях контроль ОАК (повторно в динамике) +СРБ, ОАМ для исключения инфекции мочевыводящей системы, проведение отоскопии (осмотр ушей) педиатром или ЛОР врачом, повторный осмотр, исключение пневмонии ( у детей не в 100 % случаев может выслушиваться пневмония).
Галина Николаевна, и что тогда делать если может не выслушиваться? Он не кашляет
На очных приёмах бывали случаи пневмонии без кашля, если при осмотре врач подозревает пневмонию (снижение сатурации кислорода, одышка, слабость, потливость и т. д) , то направит на рентген органов грудной клетки.
Галина Николаевна, ничего ни кто не говорил. А так на время сна потеет очень.
Галина Николаевна, прикрепила анализы
Здравствуйте.
ОАМ без воспалительных изменений.
В ОАК есть признаки бактериальной инфекции.
Галина Николаевна, показало аденовирус
Принятый ответ
Здравствуйте
Действие антибиотика оценивается через 48-72 часа после первого приёма.
Если на фоне приёма антибиотика отмечается ухудшение, учитывая, что кровь уже сдавали, необходимо повторно сдать общий анализ крови и мочи, анализ крови на С реактивный белок.
После получения результатов рассмотреть вариант смены антибактериального препарата
Осмотр ЛОР врача.
Владислав Юрьевич, прикрепила анализы
В общем анализе крови есть признаки бактериальной инфекции
Общий анализ мочи в норме
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20221 ответ
- 26 Августа 20239 ответов
- 6 Сентября 20231 ответ
- 21 Февраля 202430 ответов