Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2626476

Что вас беспокоит?

Ттг повышен, отеки на лице.

Принимала л тироксин два месяца ттг был 3,4 до этого повышался до 6. Пока пила л тироксин было частое вздутие живота, панические атаки. Перестала пить нормализовалась, но ТТГ выросло до 5,8

Эндометриоз, остеохондроз
41 год
15 Ноября 2024·Просмотров: 843·Елена, Сорск

Принятый ответ

Здравствуйте

Какой показатель Т4 св при таком ТТГ? Если Т4 св в норме, то речь идет о наличии субклинического тиреоидита. А в таком случае терапия показана при планировании беременности и при ТТГ более 10,0
Если Т4 св в норме у вас, то тироксин (эутирокс) сейчас не нужен. А показан только контроль гормонов через 3 месяца

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. При снижении этих показателей ТТГ повышается

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
Узи щитовидной железы не делали?

Анастасия Алексеевна, узи щитовидки делала в июне. Там есть два узла, за год они не выросли.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Рекомендован контроль узи 1 раз в год

Анастасия Алексеевна, нет эти анализы не сдавала, узи делали узлы за год не подросли

Из анализов тогда сдать Т4 св, кальцитонин, ферритин и витамин Д
Если Т4 св будет в норме, тогда только контроль гормонов через 3 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста какой у вас уровень т4 своб.?

При нормальном т4 своб., но при повышении ТТГ до 10, терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. При восполнении данных дефицитов ТТГ может придти в норму. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили? Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Елена Валерьевна, витамин д3 снижен сейчас пью аквадетрим по 10 капель, анализы прикрепила

Если у вас витамин д3 был менее 30, 10 капель могут не восполнить недостаток, лечебная доза - 14 капель. Лучше принимать в данной дозе. Затем при уровне выше 30, перейдите на профилактическую дозу 2000ме - 4 капли на постоянной основе.

.

.

Вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

У вас по анализу имеется т4 общий, важно посмотреть именно т4 своб., ориентируемся только по этому показателю, общий неинформативен.

Сдайте анализ на т4 своб., если он в норме, значит у вас имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Елена Валерьевна, никто не сказал про свободный т4

При диагностике заболеваний щитовидной железы, самые основные показатели, которые мы смотрим, это ТТГ и т4 своб. Сдайте на т4 своб., с достаточно большой вероятностью он у вас будет скорее всего в норме, так как ТТГ повышен некритично.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Елена Валерьевна, в феврале я сдавала на витамин д3 был 24.01, свободный т 4 15.94. Ттг 4,6. А вот в апреле 23 года ферритин 23.1 ттг 0,567 это я пила л типрксин

Аквадетрим как давно принимаете?

Если ранее не восполняли уровень ферритина, принимайте солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45. Недостаток железа может влиять на появление отёков.

Елена Валерьевна, меньше месяца принимаю

В течение общего срока двух месяцев принимайте далее 14 капель, затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе. Если витамин д3 будет так же менее 30, можно ещё в течение 1 месяца принимать лечебную дозу.

При восполнении уровня железа и витамина д3 ТТГ может придти в норму, данные дефициты влияют на уровень ТТГ.

ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Елена Валерьевна, спасибо большое, а вот ламинарию можно пропить и как долго пить?

Ламинарию можете принимать, но лучше коротким курсом, в течение 1 месяца, не совсем понятно сколько йода попадает в организм при приеме бада, данные препараты к сожалению не проходят исследования, как правило их не рекомендуем, слишком много йода тоже может негативно сказаться на здоровье щитовидной железе, поэтому как правило рекомендуем в основном только наличие йодированной соли и морепродуктов в питании, этого достаточно.

Ещё хочу по поводу ламинарии уточнить, анализ на анти к ТПО сдавали? Дело в том, если есть повышение данного показателя, то ламинарию нежелательно принимать, лишний возможный йод может стимулировать антитела к росту.

Если не проверяли данный показатель, дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.

Елена Валерьевна, ну вот теперь буду переживать , я пила месяц ламинарию (

Елена Валерьевна, не сдавала этот анализ

Если вы месяц принимали, ничего страшного не случилось, ТТГ у вас повышен незначительно, влияние приема ламинарии исключено.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям ТТГ -6 или 5.8 не требует лечения, лечение назначается при ттг выше 10. Поэтому сейчас контроль ТТГ,свТ4 нужно через 2-3 месяца.

Для выяснения причин в таких случаях я рекомендую дообследование:
-УЗИ щитовидной железы
-Антитела к ТПО - для исключения аутоиммунных причин изменений
-витамин Д, феритин: для исключения дефицитов, они тоже могут влиять на ТТГ

Принятый ответ

Добрый день!
Подскажите пожалуйста, сдавали ли вы изначально анализ на свободный т4?.
Если да и он был у вас в норме, то левотироксин натрия на данный момент вам не нужен, если конечно не планируете беременность в ближайшее время.
Контроль ттг,свободного т4 через 3 месяца.

Также если ранее не делали,то выполнить узи щитовидной железы.

Анастасия Дмитриевна, беременность хотелось бы, но яичник один и на нем осталась одна фолликула, сказали , что это маловероятно.

Поняла вас, тогда через 3 месяца контроль ТТГ и свободного Т4.

Принятый ответ

Здравствуйте, при таком уровне ТТГ прием Л тироксин не нужен, т.к. щитовидная железа самостоятельно может нормализовать свою работу. Сдайте кровь на АТкТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита или повреждающего фактора для клеток щитовидной железы.
По хорошему так же необходимо исключить дефициты, которые могут влиять на уровень ТТГ повышая его. Этот витамин Д это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, минеральный обмен и иммунитет. Ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который повышает уровень ТТГ. Если дефициты есть, то их нужно восполнить, а потом на фоне выполненных дефицитов , контроль ТТГ в динамике.

Здравствуйте.
ТТГ повышен незначительно, вызывать отеки не может, т.к. свободные гормоны в норме.
На уровень ТТГ влияют уровни АТТПО, ферритина и витамина д, их желательно проверить.
Отеки на лице могут быть при заболеваниях почек или хронической анемии.
С почками проблем нет?

Наталия Владимировна, узи почек и биохимию прошла, все в норме

Наталия Владимировна, в прошлом году сдавала ферритин 23.1

Ферритин снижен. Это может влиять и на уровень ТТГ и вызывать отечность.
Препараты железа назначали вам?

Наталия Владимировна, нет, еще даже терапевт ничего не назначил

Обычно назначаем ферретаб или гино-тардиферон (препараты уже с фолиевой кислотой для лучшего усвоения железа) , принимать можно перед сном 2 месяца, далее проверить уровень ферритина в крови.

Наталия Владимировна, спасибо большое

Наталия Владимировна, еще вопрос а вот у меня дома есть два препарата феррумтабс и Сорбифер дурулес их можно пить?

Да. можно принимать сорбифер, но к нему нужно добавлять фолиевую кислоту.
В феррум табс есть В12, он не всегда нужен, только при дефиците.

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, тироксин принимают только при планировании беременности. Такой ттг отёки не вызывает. Сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять, на антитела к ТПО для исключения аит. Если узла доброкачественные и не крупные то узи 1 раз в год. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами

Ленар Равилович, здравствуйте, хотелось бы беременность, но так как один яичник и одна фолликула, даже снизить ТТГ она маловероятна?

Такое незначительное повышение не влияет, если планировать то нужно все равно снижать, тогда тироксин 37.5 мкг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.