Что вас беспокоит?
Ципралекс
Здравствуйте. Проблемы тревожности ,ПА и тд познал с 2013 года. Много что пробовал и на характере выезжал много лет но в 2024 году сломался сильно( перенервничал ,переживал и тд). с 5.01.2025 года начал пить Ципралекс 1/4 1/4 1/2 1/2 2/3/ 2/3 и вышел на целую таблетку 10мг. Ничего за месяц не понял особо как это хорошо, с 5.02 добавили Заласту 5мг на ночь, спать стал нормально, сны хорошие без тревоги и посики выхода из болячки. Но заедал все сильно ,набрал вес, сны тоже сбоить стали переодически стрессы и отменили заласту с 5 марта 2025года. Назначили Реагилу на ночь,И ципралекс на 15мг, пока не пил 2 дня заласту стало норм потом выпил Реагилу на ночь и вообще сун ушел, утром весь в куматозе и так весь день, потом опять на ночь выпил реагилу и пол ночи поспал только, отменил ее сам и через сутки куматоз как под препаратами и алкоголем типо ушел, жить стало чуть легче). 13/14 марта я в 7 утра просыпался вспавшийся и пол сил до 12 вечера, я кайфанул но 13 повредил свой авто и растроился а 15 так еще и в ДТП попал, вроде как прошел все нормально но отголоски стресса дали о себе знать. Еще два дня назад я ощутил что при сексе ошушения стали притуплены и дольше наступает оргазм, только сейчас такое стало до этого 2 месяца пил все норм было. Сейчас я сплю нормально но просыпаюсь вяло уже с утра, весь день зеваю, массаж прохожу, гуляю и все равно расквашенный. Сонность эта стала вызывать огорченость, разочарование что ну как так то опять, тревожность за состояние больше чем сама тревога по себе внутри. Ципралекс только начинает действать сейчас? что заметил по оргазму и притуплености ощущению. Сонное состояние это стрессы такие и переживания или Ципралекс дает? Получается нормально что перешел на дозу 15мг? что скажите как убрать сонность эту? стал переживать как перенесу ночные перелеты если так рубит могз, квелость. Где же бодрость ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило, при тревожных расстройствах требуются дозировки ципралекса выше минимальных (в диапазоне 15-20мг), поэтому увеличение дозы было верным решением. Добавлять нейролептики на данном этапе не нужно, они используются , но в других случаях (при неэффективности максимальных дозировок антидепрессантов).
Сонливость иногда встречается на фоне приема ципралекса, довольно редко. Некоторое время лучше понаблюдать, если данное состояние будет сохраняться, то лучше перенести прием на вечернее время.
Сексуальные расстройства - возможный побочный эффект. Возможно, со временем пройдет. Если данный побочный эффект будет длительным и сильно беспокоит, то можно ввести в терапию триттико для коррекции.
Ирина Вячеславовна, здравствуйте если сонливость и вялость уже с утра, по логике препарат с утра до утра продолжительное время проходит чем его пить на ночь? Или моя логика не верная? Если выпить на ночь тогда утром сонливость должна быть как часов в 3 при приеме утром так?
К вечеру сонливость становится меньше?
Если перенести на вечер, то максимальная сонливость будет приходиться на ночной период.
Ирина Вячеславовна, сейчас 3 дня с зевотой идет, до этого не всегда сонливость была, не могу понять это паралельно препарату такие симптомы или от него но не постоянны получается. Особенно если не заряжен и скучно так вообще клонит. Когда как, бывает в течении дня нет к вечеру, бывает к вечеру нормально когда ложишься и стандартно начинаешь зевать в пол 12 ко сну
В любом случае сейчас лучшая тактика - это наблюдение. Большинство побочных эффектов , которые возникают на фоне приема антидепрессантов, со временем проходят самостоятельно.
Ирина Вячеславовна, спасибо, понаблюдаю
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
Помню Ваш предыдущий вопрос. Поднятие дозы Ципралекса до 15 мг было верным решением, так как эффекта от 10 мг было явно недостаточно, судя по описанию. Эффект на этой дозе, как и обсуждали, оцениваем через 4 недели от начала приема именно этой дозы, сейчас эффект раскрыт не в полной мере.
Сонливость может быть вызвана как самим Ципралексом, в этой ситуации обычно рекомендуется перенос приема препарата на вечер, но так могут проявить себя и последствия острой реакции на пережитые стрессовые события. Кроме того, сам по себе любой сильный стресс, который существует на фоне приема антидепрессантов может "задерживать" раскрытие эффектов препарата, так как ранее таблетке нужно было "справляться" только с тем, что существовало ранее, а сейчас добавились новые события.
Для коррекции побочных эффектов со стороны либидо можно рассматривать низкие дозы Триттико на постоянной основе или ситуативный прием Тадафила.
По поводу перелотов, уточните, пожалуйста, Вы осущесвляете их как пассажир?
Елена Викторовна, вот сонливость эта как упадок сил в голове и напрягает, бодрости хочется а не как амеба кумарить весь день. Перелет на отдых как пасажир но в самолете вообще спать не могу , не удобно сидеть, подушки шею не держат, еще то приключение ночное 8 часов лета и 2 регистраций. Получается сдвигать на ночь лучше чем днем? или днем эфективнее? почему то редко его на ночь назначают вообще всегда с утра. Как взбодриться? или только время ждать?
Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 4 часа от момента приема и затем постепенно начинает снижаться, по этому механизму и рассматривается перенос приема на вечернее/ночное время.
Принимать можно в любое время на самом деле, так как при постоянном приеме препарата концентрация препарата относительно равновесная, попробую объяснить почему.
Вы приняли таблетку - максимальная концентрация достигается через 4 часа - половина принятой дозы выводится в течение 30 часов, но в течение 24 часов Вы принимаете новую таблетку и концентрация выравнивается.
С утра обычно назначают потому что при достижении рабочей дозы препарата, он начинает раскрывать умеренный активизирующий эффект, но на противотревожную эффективность это никак не влияет.
Для активизирующего эффекта может назначаться Фенотропил, но он также может усиливать тревогу из-за ноотропного действия, поэтому здесь однозначной рекомендации дать нельзя. Кроме того, активизирующим эффектом обладает транквилизатор Грандаксин, он применяется для прикрытия побочных эффектов Ципралекса.
Здравствуйте!
Вы попробовали перенести прием на вечернее время?
Елена Викторовна, здравствуйте, нет. Скоро перелет решил не менять пока ничего. Посмотреть еще неделю за состоянием и как будет в отпуске протекать. Но состояние зевотное, как в ожидании мозг, слега приторможеное, не активное, бодрости нет. Какие то мысли придут в голову аж в груди чувствуешь их отклик. Вообще препарат сколько принимать чтобы почувствовать изменения явные, должен же сработать? Январь, февраль и уже март пью. Неделю как перешел на 15 мг. Нужно ли будет переходить на 20мг с апреля когда будет ровно 3 месяца приема препарата? Можете это особенность такая моя с реакциями всеми этими, тревожность за бизнес, завтра, здоровье что такое состояние и тд накопительный эффект и ожидание какие +- от антидепрессанта. Обстоятельства жизненные конечно меняют эмоциональный фон и где то местами может бодрость быть а где то как батарея садиться и все. Сколько времени впринципе препарату дают время чтобы понять да он начал работать 100% и менять не надо или все через 5/6 месяцев если все так же нет яркости, настроение тогда смена. Какая стратегия. Все люди разные, реакции, стрессы, переживания, задачи, мысли И так далее но как показывает практика?
Елена Викторовна, я вот просыпаюсь, по сути еще не пил новую дозу а ощущения же эти с утра. Не так что выпил, усилил и они приходят. Ясность ума есть но какая то притуплкноксть не активность чтоли получаонность заторможенность вялость легкая может как то так есть в голове. Было 13/14 марта прям дни огонь, голова бодряк, я кайфовал, даже на прогулка пробежаться хотелось и пробегал по чуть чуть. Новости положительные были, моменты. Потом ДТП проблемы и не понял куда все ушло. Я просыпался 2 дня в 7 утра выспавшийся, я думал нифига себе жизнь, силы, спать не хотелось и так два дня а потом бабах приуныл, физически, морально, психически видимо и как откат пошел.
Елена Викторовна, вообще получается я боюсь, переживаю, тревожась изменений состоящий в голове в котором я бессильный, вялый и тд боюсь наверное выпить алкоголя что он меняет состояние и накручиваю что может быть хуже, раньше же пил и не заморачивался, не раскручивался себя и не боялся похмелье. Наоборот кипишь, веселье, туса, кайф. Тут получается избегаешь этого как рамки себе поставил, а вдруг а вдруг, будешь потом в куматозе ходить несколько дней и прочая фигня. Причем раньше тоже бросал пить, когда не понимал что со мной такое, а потом уже забил и начал пить, где то даже помогало, переключился и победил ПА ушли. Сейчас заморочек стало больше видимо, время идет а ты ищешь пути решения проблемы. Хочу третье ребенка а сразу мысли а как ты в таком куматезе будешь помогать лежа на диване без сил? Вообщем решил пить таблетки антидепрессанты так как 12 лет на характере выезжал и комфорт жизни совсем другой. По работе успехи, но с нужностями это понятно, когда смотришь назад и мечтать о таком не мог а это уже есть. Много конечно что хочется еще сделать и не закрыты темы глобальные, всегда тревожусь по этими моментам. Попал в ДТП машина новая, расстроился сильно, тоже вышибло меня, типо неприятно, вроде отпускал что ничего страшного все сделается, да время нужно теперь, не все быстро а в другое время досада съедала.
На практике обычно ждём эффект от каждой новой дозы в течение 2-4 недель и потом повышаем. От 20 мг эффект ждём уже в 8-10 недель, так как доза максимальная, а состояние может меняться медленно. У Вас же еще на фоне лечения происходят стрессы, за которыми таблетка просто «не успевает», поэтому и оценить эффект объективно достаточно тяжело.
По алкоголю - действительно нежелательно принимать его, пока не достигнут стабильный результат от лечения, но это временная мера, которую Вы просто соблюдаете, а не какие-то рамки, которые Вас ограничивают. Препарат по сути нужен для того, чтобы вернуть Вам нормальную жизнь, а не для того, чтобы установить Вам жесткие границы.
Действительно, иногда не удается с первого раза подобрать антидепрессант, который подошел бы идеально, но дальнейший подбор осуществляется проще, потому что в пределах антидепрессантов одной группы не нужно снова наращивать дозу другого антидепрессанта неделями, переход допустимо осуществлять одномоментно. Но вы ощущаете положительные изменения и на текущем препарате, просто они носят нестойкий характер. На практике это говорит о том, что препарат работает, нужно только подбирать правильную дозу.
Елена Викторовна, хорошо, понял. Значит месяц на 15 мг после на 20 переходить или все же остаться на 15? Либо цель все же выйти на 20 мг и смотреть 2/3 месяца? Реагилу я так понял на утро не переносить или если понадобится уже на дозе 20мг после 3 месяцев добавить возможно будет это если забежать далеко с раскладом выжить из препарата все при решении перехода на другой. Я так почитал все Хвалят Цепролекс во всех направлениях и минус только цена( цена не пугает меня так как это мое здоровье), оригинал не дубликат и переносимость все дела. Верю что должен раскрыться все же со временем
Если через 4 недели на 15 мг все хорошо в самочувствии, можно остаться на этой дозе. Если чувствуете, что эффекта недостаточно, сохраняется тревожность, повышаете до 20.
Реагилу оптимально добавлять на утро в том случае, если на 20 мг все хорошо, кроме сонливости и слабости. Если не будет сонливости и слабости, можно без нее.
Препарат на самом деле отличный, если говорить именно об оригинальном Ципралексе, он минимально затрагивает другие рецепторы и хорошо переносится
Принятый ответ
Здравствуйте. Если от эсциталопрама такая парадоксальная сонливость весь день, можно попробовать перенести прием препарата на вечер. А так, обычно после повышения дозы ципралекса организм еще недели 2-4 адаптируется, так что есть вероятность, что через пару недель состояние сонливости нивелируется. Смысла в добавлении априпипразола, либо карипразина при чисто тревожном спектре расстройств, честно говоря, не особо вижу. Уж лучше тогда какой-либо противотревожный препарат и добавить на время, грандаксин, например, до 200-300 мг/сут.
Дмитрий Владимирович, понял, спасибо. Тогда наблюдаю и продолжаю 15мг
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласен с коллегами, что в Вашем случае оптимальным решением было повышать дальше дозу антидепрессанта до 15 мг. Это не такая и большая доза. Можно попробовать перенести ципралекс на вечер и посмотреть за Вагим состоянием в течение недели.
Никанор Васильевич, благодарю, через неделю попробую тогда перенести если будет так же и посмотрю. Отпишусь
Принятый ответ
Здравствуйте ,
Все симптомы, о которых вы говорите, являются нормальными для Ципралекса и будут длиться от 2 до 4 недель, пока организм не адаптируется
Добавьте тогда к лечению пикамилон по 0,05 по 1 таб 2 раза в день-1 месяц
Способствует нормализации функции головного мозга, улучшает внимание и память. · Натуральные ингредиенты. Совместим с лекарствами. Действует адресно. Негормональный
+ Принимайте Ципралекс вечером перед сном. + Утром, когда вы открываете глаза, не вставайте сразу с кровати. Уделите время в течение 3-5 минут, чтобы мозг хорошо поработал. После пробуждения попробуйте подвигать телом с помощью простых упражнений, чтобы стимулировать кровообращение. + Если вы испытываете беспокойство среди ночи, это полезно для мозга. Не стоит беспокоиться.
Джамаль, благодарю. Буду пробовать так 🤝
Частью лечения являются медикаменты, другая часть — сеансы когнитивно-поведенческой терапии . После 6–8 сеансов вы почувствуете себя намного лучше.
Если вам понравился ответ, пожалуйста, оставьте отзыв
Чтобы записаться на сеансы из кнопка врачи (Севеха Джамаль)
Здравствуйте!
Нейролептики давали активность или наоборот "грузили".
В целом может они и помогали, давая по идее активность (в частности речь про реагилу), но пьется она конечно утром, а не на ночь.
Ципралекс часто приходиться увеличивать до 15-20, так как дозировки меньше далеко не всегда дают положительную динамику.
Перенос на вечер - адекватно, если сонливость (да, вы верно подметили, что его утром принимать, но мы все же говорит о психическом аппарате, где иногда вопросов больше). В некоторые ситуации приходится принимать его вечером и как раз к утра сонливости нет, но еще главное с чтоб не не вызвал нарушение сна конечно. Поэтому надо наблюдать за состоянием в динамике.
Артур, с реагилы плохо спал да, с заласты нормально( но вес попер и жор). С реагилы я как Пьяный ходил
в таком случае пока оставайтесь на монотерапии антидепрессанта
Здравствуйте. Бывают случаи, когда ципралекс даёт сонливость. Обычно в таких ситуациях рекомендуют перенести приём на вечер. В подобных ситуациях увеличение дозировки до 15 мг оправдано. Тревога лечится именно так 15-20 мг, эффект обычно возникает через 6-8 недель.
Антипсихотики (нейролептики) вполне могут давать сонливость и в подобных ситуациях не всегда уместны, поэтому их нечасто назначают.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20171 ответ
- 15 Августа 202211 ответов
- 5 Февраля 202335 ответов
- 4 Февраля 20247 ответов