Что вас беспокоит?
Введение препаратов гиалуроновой кислоты в коленный сустав.
Маме 82 года. Диагноз - гонартроз коленного сустава 3 степени. Сустав побаливает, в том числе при ходьбе. После проведения блокады сустава ДИПРОМЕТОМ - Врач-травматолог предложил сделать иньекцию препаратами гилауроновой кислоты (на выбор из 3-х вариантов) - либо (1 кратно) СИНТЕСИН ФОРТЕ; либо (1 кратно) КАРТИГИАЛ КРОСС; либо (3-мя уколами) РУСВИКС ФОРТЕ 3мл 2.2% - т.е. через 7 дней после блокады первый укол + через 7-14 дней повторно второй укол + через 30 дней повторно третий укол. Какой метод по-Вашему наиболее эффективен? Стоит ли усиливать эффект от СИНТЕСИН ФОРТЕ дополнительным введением через неделю ХРОНОТРОН ИМПЛАНТ? Необходим ли особый щадящий режим для сустава до/после введения препаратов с гилауроновой кислоты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, отталктваемся от того,что введения гиалуроновой кислоты в сустав при гонартрозе 3 степени лишь временно улучшит ситуацию, на сколько точно сказать сложно. Если вы по какой то причине не согласны на операцию ,то я бы предложил схему 3 ,так как 3 -х кратное введение препарата с временным промежутком будет обладать более длительным эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
ЛФК для колена при гонартрозе 2-3 ст https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
П.С. Что касается Вашей схемы, то я бы ни одну их них не применял.
Дано разработаны препараты гиалуроновой кислоты для однократного введения. Выше об этом написал.
Несколько раз колоть в сустав уже давно необходимости нет.
Принятый ответ
🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Какой метод по-Вашему наиболее эффективен? ➡️ ➡️ ➡️ Эндопротезирование сустава
🟢 Стоит ли усиливать эффект от СИНТЕСИН ФОРТЕ дополнительным введением через неделю ХРОНОТРОН ИМПЛАНТ? ➡️ ➡️ ➡️ Большого смысла не вижу, но окончательное решение будет за вами и вашим лечащим врачом
🟢 Необходим ли особый щадящий режим для сустава до/после введения препаратов с гилауроновой кислоты? ➡️ ➡️ ➡️ Да, покой в течение 3 дней
🟢 Напишу сразу, чтобы вы не питали ложных надежд
🟢 Препараты гиалуроновой кислоты при артрозе 3 степени не помогает
🟢 При 3 степени артроза помогает ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВА
Принятый ответ
Здравствуйте.Судя по описанию у вас гонартроз 3 ст .
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Какой метод по-Вашему наиболее эффективен?
-в вашем случае лучше эффект от 3-х кратного введения
Стоит ли усиливать эффект от СИНТЕСИН ФОРТЕ дополнительным введением через неделю ХРОНОТРОН ИМПЛАНТ?
-можно
Необходим ли особый щадящий режим для сустава до/после введения препаратов с гилауроновой кислоты?
-да.желательно ограничить нагрузки.
Но применение данных препаратов при 3 стадии гонартоза будет иметь кратковременный эффект.
Это нужно знать.
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, от блокады Дипрометой эффекта в вашем случае будет больше чем от гиалуроновой кислоты. При артрозе 3 стадии гиалуроновая кислота не помогает. Если и вводить то лучше Флексотрон Кросс, однократно, несколтко раз колоть сустав это риск воспаления и инфекции
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20232 ответа
- 21 Июля 202419 ответов
- 22 Января 20255 ответов
- 15 Июля 20251 ответ