Что вас беспокоит?
Температура субфебрильная каждый день, вздутие живота после приёма пищи,
Месяц назад подхватил какую-то простуду в аэропорту, болел три недели горло, нос, температура. Пропил 10 днём Панклав, после этого ставлю уколы Цефтриаксон уже 11 дней. По сей день вечером кашель и немного горло першит. Несколько дней назад начала появляться температура 37-37.3 Сейчас каждый вечер! Рентген нечего не показал серьёзного , ФГДС только Гастрит, УЗИ брюшной полости Заключение: УЗИ признаки диффузных изменений паренхимы печени по типу жировой инфильтрации, диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы по типу хронического панкреатита. Врач сказал только то что надо соблюдать диету стол н.5 и всё! Сдал общий анализ крови и мочи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Скажите, вы ощущаете эту температуру?
Вздутие появилось после приёма антибиотика? Или было и ранее?
Вздувает от любой пищи?
Какой у вас рост и вес?
Вероника Андреевна, 172 см, 75 кг.
Вздутие началось где-то через неделю как уже колол Цефтриаксон, а Панклав соответственно уже неделю как перестал принимать
Ваш индекс массы тела: 25.35 соответствует избыточной массе тела (предожирение)
По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени.
Рекомендации при жировом гепатозе:
1—Физическая активность:
•Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности
•Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности
2—Диета
•Средиземноморский тип питания:
Углеводы 50–60% Жиры 30% Белки 20%
•Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
•Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения
3—Медленное снижение массы тела – на 0,5–1 кг в неделю
Скажите, принимали ли параллельно с курсом антибиотика пробиотики?
Стул в норме, диареи нет?
Вероника Андреевна, принимал Синбиотик
Прикрепил анализы, посмотрите пожалуйста
Вероника Андреевна, диарея через раз, пью Лоперамид, помогает
Владимир, увидела, спасибо
Повышение АЛТ и АСТ - это цитолиз.
Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), жировой гепатоз - жировая болезнь печени
Рекомендуется контроль алт и аст в динамике через 1 мес
По клиническому анализу воспаления нет
Вероятно, что проявления, которые вы описываете связаны с остаточными симптомами после перенесённой инфекции, они могут быть до 8 недель
В подобных случаях врачи на очном приёме обычно рекомендуют исключение антибиотик-ассоциированной диареи - сдать на токсины А и В клостридии диффициле
Приём Энтерол по 2 капс 2 р/сут 14 дней
Владимир, цирроза нет у вас, не переживайте!
Может быть рекомендован прием Гептрал/Гептор (адаметионин) 400 мг/сут на месяц.
При гепатитах, циррозе цитолиз не таких цифр, не переживайте!
Спасибо за благодарность🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир!
В целом полный курс Цефтриаксона это 10 дней.
Без оценки общего анализа крови, учитывая описанные симптомы у вас нет показаний к длительной антибиотикотерапии или к замене препарата. Так как субфебрильная температура и подкашивание возможно в рамках постинфекционного синдрома, который очень часто сопровождается кашлем и повышением температуры не выше 37,2С-37,5С, особенно в вечернее время.
Связано это помимо вызванного дефицита основных витаминов в том числе и циркуляцией вирусных белков и белков воспаления или частичек бактерий. Они и воздействуют на центр терморегуляции и способствуют повышению температуры.
Все белки выводятся почками, поэтому важно обильное теплое витаминное питье, например морсы - клюква, брусника.
Если аналмзы крови и мочи в норме, то вероятнее это остаточные явления и переживать не о чем.
По поводу вздутия это может быть связано с приемом антибиотиков и нарушением микрофлоры кишечника, обычно рекомендуется параллельный прием пробиотиков, например Максилак или Энтерол.
Пока прикрепленные файлы не вижу!
Дарья Михайловна, я прикрепил сейчас только узи , фгдс и флюорографию
С минуты на минуту придут анализы крови и мочи , ч их тоже прикреплю
1.По УЗИ ОБП нет увеличения печени, но выявлен жировой гепатоз. Это состояние, сопровождающееся замещением нормальных клеток печени жировыми. Связано чаще с лишним весом, погрешностью в питании длительно, избытков животных Жиров в пище, малой двигательной активностью.
Несмотря на степень, терапией возможно затормозить данный процесс. Некоторые из отложений могут быть обратимы.
В пользу данного состояния говорит повышение ферментов печени - АСТ и АЛТ. Что свидетельствует о разрушении клеток печени и выходу данных ферментов в кровь. Застоя желчи при этом нет.
Коррекция данного состояния включает изменение образа жизни - повышение двигательной активности, отказ от вредных привычек, если таковые имеются, соблюдение принципов средиземноморской диеты.
Из медикаментозной терапии согласно клиническим рекомендациям обычно это прием Урсодезоксизолевой кислоты (Урсосан) не менее 6 месяцев и прием омега 3, например Омакора.
Длительность и дозу может опередить врач на очном приеме!
2.Несмотря на неоднородность поджелудочной железы Визуально нельзя понять нарушена или нет функция поджелудочной железы, ее показателями являются панкреатическая амилаза и альфа амилаза, так же копрограмма.
3.по ФГДС есть очаговый гастрит, при налчиии симптомов это требуется обследования на Хеликобактер пилори. При выявлении данной бактерии лечащий врач назначит схему эрадикации, но проводят ее на фоне относительного благополучия ЖКТ.
4Общий анализ крови и мочи в норме,
Снижение удельного веса мочи может возникать при повышенном питьевом режиме, так как по УЗИ почек патология исключена.
Владимир, спасибо за благодарность!
Урсодезоксихолевая кислота, которая описана выше обладает цитопротективным действием (защитным для клеток печени), так же снижает воспаление клеток на фоне жирового гепатоза.
При синдроме цитолиза клеток также обычно назначается прием гепатопротекторов на основе Адеметионина, например Гептрал.
Курс занимает около 2-4 недель. В среднем в сутки назначается 400-800 мг 1-2 таблетки в сутки 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, кашель у вас сейчас с мокротой? Как часто? Ночью, когда спите кашель присутствует?
Сдавали ли вы анализ крови?
Наталия Дмитриевна, кашель не часто, с мокротой и сухой чередуется, вроде проходит постепенно, анализы прикладываю
В анализах выявлено повышение печеночных показателей, с чем это может быть связано? Были ли у вас раньше проблемы с печенью? Боли в животе?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы начали прием антибиотика самостоятельно? предварительно не сдавали общий анализ крови и СРБ?
На данный момент ощущаете температуру? Она может быть следствием интоксикации организма после болезни
Какой кашель Вас беспокоит?
По поводу анализов
По повышению АЛТ и АСТ, возможно увеличение связано приемом лекарственных препаратов, либо нарушением питания, также по УЗИ отмечается жировой гепатоз-может быть причиной
Обычно в таком случае рекомендуют прием гептрала 400 мг 1 раз в сутки 1 месяц, коррекция питания
Вы не выполняли дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори?
Постинфекционный кашель также может сохраняться до 4-8 недель после заболевания, если не отмечаете высокой температуры, одышки, усиления его, то нет причины для беспокойства и приема лекарственных препаратов, достаточно поддерживать адекватную влажность дома
Принятый ответ
Добрый день. Скорее, это постинфекционные изменения. В целом, остаточный кашель, небольшой насморк, субфебрилитет может сохраняться очень долго - до 1 месяца, а иногда и более. Попробуйте сейчас поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад5 ответов