Горло, потеря голоса, кашель — вопрос №3041347

Здравствуйте. Кашель может быть от назального затёка, если выделения из носа продолжаются, они цветные, в таких случаях рeкoмeндую промывание носа препаратами на основе морской воды например Ларинорм Сеа-софт и затем в нос Сиалор спрей в нос на неделю, это серебра протеинат, оказывает противомикробное, противовирусное и противогрибковое действие и Ксилонг до 5 дней это деконгестант с пантенолом, помимо сосудосуживающего действия оказывает регенеративное. По анализам протромбиновое время немного повышено это указывает на то что для остановки кровотечения нужно чуть больше времени - это может быть следствие приёма препаратов НПВС если принимали курсом более 3х дней. По анализам повышены фибриноген, СРБ - это маркеры воспаления - они и при вирусной этиологии тоже повышаются. Стафилококк эпидермальный это часть нормальной микробиоты, но в той связи что обильный рост - рекомендуется антибактериальные препараты - Сиалор - выше писал и можно добавить мазь Фурацилиновую или Бактробан - в нос. По анализу крови бактериальной этиологии не вижу. Тромбоциты повышены это показатель гемоконцентрации- от недостаточного питьевого режима - на повышение температуры, на кашель, выделения из носа расходуется много воды - надо пополнять потери. Реактивные палочкоядерные нейтрофилы немного ниже нижнего референса - это указывает на вирусную природу. Рeкoмeндую рассмотреть препараты с вакцинным типом действия Ликопид или Исмиген курсом 10 дней в ротовую полость под язык для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений. Изофра это антибиотик фрамицетин и если после крайнего применения не прошло полгода, то не рекомендуется принимать один и тот же антибиотик - потому как это провоцирует устойчивость микрофлоры. В таких случаях нас выручают антисептики - они широкого спектра действия и к ним нна сеголня нет привыкания: например на основе серебра - выше писал - протеинат серебра либо Мирамистин. Золотистого стафилококка по анализу не вижу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Елена, здравствуйте. Посмотрела Ваши обследования .
Фибриноген показатель гемостаза, но еще и маркер воспалительного процесса (как СРБ), при остром воспалительном процессе фибриноген повышается.

Вы сдавали мазки из носа и зева- в мазках обильный рост бактерий и в носу, и в зеве 2 бактерии.
Если приглядеться и бактерия, высеянная в носовой полости чувсвительна к ципрофлоксацину. И 2 бактерии в зеве - разными ручками отметили- обе чувствительны к ципрофлоксацину.
Поэтому в таких случаях назначают ципрофлоксацин.
Ципрофлоксацин 500 мг* 2 р/д до 7 дней. Параллельно с антибиотиком можно пробиотики, из натуральных пробиотиков- квашеная капуста, кисломолочные продукты.
Если есть склонность к нарушению микрофлору кишечника/ротовой полости/вагинальному кандидозу после курса антибиотиков ранее в анамнезе- Можно пробиотик Энтерол в таблетках по 1-2т * 2 раза в день на 10-14 дней .

Кашель из за постназального затека может быть, сопли стекают из носа, и провоцируют кашель, раздражая кашлевые рецепторы. и могут сопли отхаркиваться под видом мокроты.

Сухой кашель и осиплость голоса могут быть проявлением ларингита. В таких случаях рекомендуют ингаляции с Пульмикортом (половина небулы 0,5 мг/мл) + физраствор 2мл, и так 2 раза в день дышать. После ингаляции умыть лицо водичкой и ротовую полость прополоскать.
Дома должно быть 18-23 градуса и влажность 50-60%, для комфортного самочувствия. Купите увлажнитель воздуха, гигрометр для оценки влажности воздуха. И слизистые оболочки любят влагу, вирусам, бактериям тяжелее будет проникать в верхние дыхательные пути.

Нос промывать солевыми растворами (физраствор/аквалор/долфин).
Считается, что местные антибиотики в виде капель\спреев (изофра, полидекса) при инфекциях
верхних дыхательных путей не показали способности создать в очаге инфекции достаточную бактерицидную концентрацию. Ципрофлоксацин системный антибиотик внутрь будет эффективен в данном случае больше , чем капли местные.

Здравствуйте, Елена. Ознакомилась с результатами ваших анализов.

В коагулограмме незначительные изменения. Она не информативна для вашей ситуации.

В биохимическом анализе крови повышен СРБ. Признак наличия воспалительного процесса в организме.

В бакпосеве из носа и зева указаны антибиотики, к которым чувствительны бактерии. Наиболее подходящий в данной случае ципрофлоксацин.

В оак - незначительное снижение нейтрофилов, остальные показатели в норме. Признаки вирусной инфекции.

Вижу вы описываете влажный кашель с мокротой. В подобных ситуациях рекомендуется прием отхаркивающих препаратов, например АЦЦ 600 мг 1 р/д 3 дня ( для разжижения мокроты), далее амброксол/амбробене/коделак бронхо по инструкции 3-4 дня (для улучшения отхождения мокроты). Скажите ,пожалуйста, какая температура тела была изначально и сейчас?