Что вас беспокоит?
Горло, потеря голоса, кашель
Добрый вечер. Неделю назад заболело горло, потом пропал голос на сутки, насморк насыщенного зелёного цвета. Промывала специальным устройством для промывки носа. Потом подключила изофру, насморк сейчас более прозрачная слизь, с прожилками светло зелёными. Также мучает кашель. Сначала он был полу продуктивный, пыталась как-то кашлять грудью, и тогда мокрота как из трахеи или откуда выходила, чувствовала комочки слизи. И кашель был до рвоты иногда, закашливалась что воздуха не хватало. Сегодня кашель стал вообще сухим, и также закашливаюсь приступами, даже когда просто дышу, или поглубже вдохнула, меня побуждает на кашель, начинаю кашлять появляется в груди какая-то сиплостью во время кашля. Вообще проблемы с горлом, потеря голоса, и насморк с насыщенным зелёным содержимым меня беспокоят с лета, каждые где 1.5 месяца. Проходит все без температуры. По одному и тому же сценарию, как сейчас. В прошлый раз при длительном насморке применила изофру и стало легче, поэтому не стала тянуть в этот раз. Кашель только сейчас похуже. Сейчас горло уже не болит, беспокоит больше кашель. Сдавала в прошлый четверг бакпосев, сегодня сдавала развёрнутый анализ крови, биохимию, гемостаз. Подскажите пожалуйста что делать, как купировать кашель? Что делать с результатами по бакпосеву? Так как вижу что золотистый стафилококк.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Кашель может быть от назального затёка, если выделения из носа продолжаются, они цветные, в таких случаях рeкoмeндую промывание носа препаратами на основе морской воды например Ларинорм Сеа-софт и затем в нос Сиалор спрей в нос на неделю, это серебра протеинат, оказывает противомикробное, противовирусное и противогрибковое действие и Ксилонг до 5 дней это деконгестант с пантенолом, помимо сосудосуживающего действия оказывает регенеративное. По анализам протромбиновое время немного повышено это указывает на то что для остановки кровотечения нужно чуть больше времени - это может быть следствие приёма препаратов НПВС если принимали курсом более 3х дней. По анализам повышены фибриноген, СРБ - это маркеры воспаления - они и при вирусной этиологии тоже повышаются. Стафилококк эпидермальный это часть нормальной микробиоты, но в той связи что обильный рост - рекомендуется антибактериальные препараты - Сиалор - выше писал и можно добавить мазь Фурацилиновую или Бактробан - в нос. По анализу крови бактериальной этиологии не вижу. Тромбоциты повышены это показатель гемоконцентрации- от недостаточного питьевого режима - на повышение температуры, на кашель, выделения из носа расходуется много воды - надо пополнять потери. Реактивные палочкоядерные нейтрофилы немного ниже нижнего референса - это указывает на вирусную природу. Рeкoмeндую рассмотреть препараты с вакцинным типом действия Ликопид или Исмиген курсом 10 дней в ротовую полость под язык для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений. Изофра это антибиотик фрамицетин и если после крайнего применения не прошло полгода, то не рекомендуется принимать один и тот же антибиотик - потому как это провоцирует устойчивость микрофлоры. В таких случаях нас выручают антисептики - они широкого спектра действия и к ним нна сеголня нет привыкания: например на основе серебра - выше писал - протеинат серебра либо Мирамистин. Золотистого стафилококка по анализу не вижу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Спасибо за такой развёрнутый ответ. По поводу з.стафилококка, на бланке где мазок из зева, написано два вида бактерий обнаружено. Вероятнее вы увидели только один бланк где мазок из носа
Принятый ответ
посмотрел, увидел. Орошать горло антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день. Препарат работает против патогенных бактерий, вирусов и грибов.
Елена, здравствуйте. Посмотрела Ваши обследования .
Фибриноген показатель гемостаза, но еще и маркер воспалительного процесса (как СРБ), при остром воспалительном процессе фибриноген повышается.
Вы сдавали мазки из носа и зева- в мазках обильный рост бактерий и в носу, и в зеве 2 бактерии.
Если приглядеться и бактерия, высеянная в носовой полости чувсвительна к ципрофлоксацину. И 2 бактерии в зеве - разными ручками отметили- обе чувствительны к ципрофлоксацину.
Поэтому в таких случаях назначают ципрофлоксацин.
Ципрофлоксацин 500 мг* 2 р/д до 7 дней. Параллельно с антибиотиком можно пробиотики, из натуральных пробиотиков- квашеная капуста, кисломолочные продукты.
Если есть склонность к нарушению микрофлору кишечника/ротовой полости/вагинальному кандидозу после курса антибиотиков ранее в анамнезе- Можно пробиотик Энтерол в таблетках по 1-2т * 2 раза в день на 10-14 дней .
Кашель из за постназального затека может быть, сопли стекают из носа, и провоцируют кашель, раздражая кашлевые рецепторы. и могут сопли отхаркиваться под видом мокроты.
Сухой кашель и осиплость голоса могут быть проявлением ларингита. В таких случаях рекомендуют ингаляции с Пульмикортом (половина небулы 0,5 мг/мл) + физраствор 2мл, и так 2 раза в день дышать. После ингаляции умыть лицо водичкой и ротовую полость прополоскать.
Дома должно быть 18-23 градуса и влажность 50-60%, для комфортного самочувствия. Купите увлажнитель воздуха, гигрометр для оценки влажности воздуха. И слизистые оболочки любят влагу, вирусам, бактериям тяжелее будет проникать в верхние дыхательные пути.
Нос промывать солевыми растворами (физраствор/аквалор/долфин).
Считается, что местные антибиотики в виде капель\спреев (изофра, полидекса) при инфекциях
верхних дыхательных путей не показали способности создать в очаге инфекции достаточную бактерицидную концентрацию. Ципрофлоксацин системный антибиотик внутрь будет эффективен в данном случае больше , чем капли местные.
Спасибо за ответ. А сколько дней пульмикорт?
Принятый ответ
По потребности, до 5-7 дней можно)
Пожалуйста 🌸✨
Принятый ответ
Добрый день, . Меня зовут Датта Наталия Дмитриевна, врач-терапевт, инфекционист.
С учетом предоставленной информации можно предположить воспаление придаточных пазух носа, так же при подобных жалобых нужно исключить пневмонию.
Срб указывает на воспалительный процесс. При исследовании выявлена клебсиелла пневмонии и золотистый стафилококк.
В таких случаях обычно рекомендуют антибиотики, например амоксициллин + клавулановая кислота.
От кашля с мокротой назначаем муколитики: АЦЦ, Амброксол.
Обязательно обсудите возможность назначения данных препаратов с лечащим врачом на очном приеме.
Здравствуйте, Елена. Ознакомилась с результатами ваших анализов.
В коагулограмме незначительные изменения. Она не информативна для вашей ситуации.
В биохимическом анализе крови повышен СРБ. Признак наличия воспалительного процесса в организме.
В бакпосеве из носа и зева указаны антибиотики, к которым чувствительны бактерии. Наиболее подходящий в данной случае ципрофлоксацин.
В оак - незначительное снижение нейтрофилов, остальные показатели в норме. Признаки вирусной инфекции.
Вижу вы описываете влажный кашель с мокротой. В подобных ситуациях рекомендуется прием отхаркивающих препаратов, например АЦЦ 600 мг 1 р/д 3 дня ( для разжижения мокроты), далее амброксол/амбробене/коделак бронхо по инструкции 3-4 дня (для улучшения отхождения мокроты). Скажите ,пожалуйста, какая температура тела была изначально и сейчас?
Кашель сегодня стал сухим, закашливаюсь, хочется кашлять даже если если просто дышу или сделала вдох поглубже. Не всегда конечно, приступами. Температуры нет, измеряла 36.4-36.6
Принятый ответ
Поняла вас. Возможно применение ингаляций с физраствором для увлажнения слизистой трахеи, бронхов, для лучшего отхождения мокроты. Стараться избегать переохлаждения, так как это будет стимулировать кашель. В крови нет признаков бактериальной инфекции и судя по температуре тела. Прием антибиотика возможен если есть общая слабость (т.е невозможность выполнения повседневных дел, снижение работоспособности). Если есть еще вопросы ,отвечу на них
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20182 ответа
- 5 Марта 20191 ответ
- 10 Марта 20192 ответа
- 28 Февраля 202044 ответа