Что вас беспокоит?
Можно ли делать лазерную коррекцию зрения femto lasik (зрение -8) при синдроме сухого глаза?
У меня миопия высокой степени (-8 дптр), хочу сделать лазерную коррекцию. Сейчас второй месяц прохожу лечение синдрома сухого глаза (оптинол+корнерегель+витапос). Назначали Рестасис, но, к сожалению, он имел обратный эффект и только увеличил сухость глаз после двух дней применения. После месяца лечения врач сказала, что сухость уменьшилась и левый глаз в норме, а на правом пока ещё присутствует сухость, но улучшения есть. Но также врач сказала, что если не пройдет, придется делать обтурацию слезных точек. Так вот, у меня два вопроса 1. Если по показаниям можно будет делать лазерную коррекцию, не сильно ли ухудшит лазерная коррекция ссг? (У меня работа за компьютером). И есть ли положительные случаи пациентов с ссг, которые делали лазерную коррекцию? 2. Можно ли будет делать лазерную коррекцию после обтурации? P.S. Полная коррекция очками мне не подходит, тк начинает кружиться голова, ношу очки на -6, поэтому хочу сделать лазерную коррекцию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Рекомендовано пройти пахиметрию( измерение толщины роговицы) и уже после этого можно будет понять делать операцию или нет. Чем тоньше она , тем хуже для операции
Но при синдроме сухого глаза, тоже есть риски после коррекции , так как потом сухость может ещё больше нарастать
Павел Сергеевич, врач сказала, что роговица толстая хорошая, с ней противопоказаний нет
Тогда хорошо. Тогда вам надо долечить глаз, что бы не было сухости. Сделать операцию на слёзные точки и потом уже делать коррекцию зрения.
Кстати , астигматизма нет у вас?
Павел Сергеевич, есть небольшой астигматизм, а на что это может повлиять?
То есть, после операции на слезные точки, можно будет делать лазерную коррекцию?
Я правильно понимаю, что операция на слезные точки поможет сгладить последствия после коррекции и не допустить осложнений?
Если не большой астигматизм , то ничего. Операция на точках просто может побороть синдром сухого глаза. Хотел спросить , а вам на основании чего поставили синдром сухого глаза ? Пробы делали ? Ширмера, Норна?
Павел Сергеевич, нет, пробы не делали, офтальмолог осмотрел глаза с помощью прибора, который ярко светит в глаза (не знаю, ка называется)
Нужны пробы для точной постановки диагноза
Павел Сергеевич, поняла вас, спасибо большое за ответ!!!
Рад был помочь вам !
Принятый ответ
Здравствуйте!
После проведения ЛЗК синдром сухого глаза обостряется. Если готовы к такому, то можно.
Но лучше бы постараться привести слезную пленку в более-менее стабильное состояние.
Вам делали пробу на разрыв, сколько секунд?
А еще проверяли секрецию пробами с тест-полосками ширмера?
Елена Николаевна, нет, не делали пробу на разрыв и не проверяли секрецию пробами с тестом-ширмера, подскажите, а что это дают эти процедуры?
А как тогда вам установили синдром сухого глаза?
Проба на разрыв слезной пленки делает с красителем, врач засекает время и смотрит в щелевую лампу. Время разрыва короткое = подтверждаем ССГ и далее контролируем для того, что бы понять эффективность лечения.
Проба ширмера: проверка секреции слезы, что бы выявить причину ССГ. Бывает недостаточно слезы вырабатывается и надо искать системно причину (например синдром Шегрена).
Здравствуйте, Елена Николаевна!
Офтальмолог осмотрел глаза с помощью прибора, который ярко светит в глаза (не знаю, ка называется)
Первоначально в диагнозе было написано: сухость эпителия, эпителиопатия, больше справа
После второго приема: сухость сохраняется на правом глазу, на OS сухости нет
Эпителеопатию тоже надо красить, что бы правильно посмотреть.
Если есть возможность, обратитесь за вторым мнением или пусть ваш доктор проведет пробы ширмера и Норна (на разрыв пленки).
Елена Николаевна, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста!🌺
Принятый ответ
Здравствуйте. После лазерной коррекции зрения проявления синдрома сухого глаза могут усилиться, так как роговицу в процессе операции истончают и она становится более чувствительной к пересыханию. А на сколько выраженный синдром сухого глаза- какие показатели проб Ширмера и Норна? По возможности приложите фото обследования офтальмолога. Измеряли толщину роговицы?
Здравствуйте, Анастасия Олеговна!
Тесты не делали
Офтальмолог осмотрел глаза с помощью прибора, который ярко светит в глаза (не знаю, ка называется)
Первоначально в диагнозе было написано: сухость эпителия, эпителиопатия, больше справа
После второго приема: сухость сохраняется на правом глазу, на OS сухости нет
Все таки лучше до операции долечить синдром сухого глаза. В подобных случаях Оптинол мягкое восстановление 4 раза в день и Витапос на ночь можно продолжить еще месяц, и добавить капли Баларпан 3 раза в день 1 месяц. После этого желательно сделать пробы Ширмера и Норна, первая определяет количество вырабатываемой слезы, вторая показывает ее качество, на сколько хорошо увлажняется глаз и правильная ли слеза по составу. Если по пробам все хорошо, значит нет уже синдрома сухого глаза и можно сделать лазерную коррекцию. Обтурация слезных точек - крайняя мера, при очень плохой пробе Ширмера, когда слез очень мало выделяется и сухость глаза сильно выраженная. Рестасис также довольно серьезный препарат, назначается при тяжелом синдроме сухого глаза, обычно вызванном аутоиммунными заболеваниями. По вашему описанию ситуация не настолько тяжелая, чтобы обтурировать слёзные точки или капать рестасис. Но объективно тяжесть синдрома сухого глаза покажут только пробы. Если синдром сухого глаза средней или тяжелой степени, лазерную коррекцию зрения делать не стоит. При легкой степени можно сделать, но нужно понимать, что потом скорее всего увлажняющие капли придется капать постоянно после операции, особенно в первые несколько месяцев, так как сухость может сказаться на процессах заживления и соответственно результате операции в отношении зрения.
Анастасия Олеговна, спасибо большое за такое подробный ответ. А Баларпан, он по действию отличается от Оптинола/Корнерегаля/Витапоса или имеет схожий эффект?
Анастасия Олеговна, подскажите, а какой метод лазерной коррекции предпочтителен с ссг и со зрением -8?
У меня приложены выписки к вопросу*
Толщина роговицы хорошая, при такой можно любым методом. Но при синдроме сухого глаза предпочтительнее безлоскутные методики (ReLEx SMILE).
Анастасия Олеговна, спасибо вам большое!
Пожалуйста. Пишите, если появятся еще вопросы. Здоровья вашим глазкам 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте, в Вашей ситуации не рекомендую делать лазерную коррекцию зрения, потому что синдром сухого глаза у вас обострится еще больше, это 100 процентов
Рекомендую провести пробу Ширмера и Норна, исключить синдром Шегрена
Также можно подредактировать лечение:
после оптинола через пять минут закапывать катионорм, он будет способствовать сохранению гиалуроновой кислоты на поверхности глаза
Здравствуйте, Дарья Вячеславовна!
А если полная коррекция зрения очками невозможна (ношу очки на -6, а зрение -8), другой врач говорил, что это тоже плохо сказывается на зрении, что может развиться синдром ленивого глаза.
А есть ли какой-то выход всё таки сделать лазерную коррекцию?
И если ссг обострится после лазерной коррекции, возможно ли после ввести его в ремиссию?
Принятый ответ
Здравствуйте!
После хирургической операции по коррекции миопии,синдром сухого глаза может усилиться.
Если Вы готовы,что такое может произойти и Вам понадобиться длительный период закапывать увлажняющие капли, то проводите операцию.
По поводу как долго период закапывания длится…от несколько месяцев до несколько лет.
Рекомендую провести дополнительные исследования:
✔️проба Норна
✔️проба Ширмера
Для выяснения на сколько выражен синдром сухого глаза.
Также должно быть понимание,что после обтурации слезной точки высокой риск слезотечение.
Подумайте,взвести все «за» и «против» по поводу коррекции миопии и примите правильное для себя решение.
Всего Вам доброго!
Здравствуйте!
Ксения Владимировна, а как сильно может обостриться ссг? (сейчас ощущаю сухость только после сна и раз в день есть ощущение того, что что-то попало в глаз, после закапывания проходит, в остальном только легкая усталость во время работы за компьютером)
И ещё хочется спросить, а если будет сильное обострение ссг, что работать будет сложно первое время (работа за компьютером), дается ли больничный на это время (понимаю, что нужно узнавать непосредственно в клинике, но хочется понимать, есть ли вообще такой вариант)?
Ксения Владимировна, и может ли вообще ссг уйти в ремисссию после лазерной коррекции (когда можно будет закапывать только периодически оптинол или оптинол+корнерегель+витапос останется навсегда)?
Как будет вести себя синдром сухого глаза не предсказать,к сожалению.
Больничный лист выдается после хирургической операции.
При обострении синдрома сухого глаза,больничный лист не выдают.
Синдром сухого глаза -многофакторное состояние,учесть все причины сложно.
Будет ремиссия или нет…никто точно не ответит на этот вопрос.
Ксения Владимировна, а возможна ли работа за компьютером при обострении ссг?
Возможно работать за компьютером с ССГ,требуют увеличение кратности закапывания.
Ксения Владимировна, спасибо большое за ответ)
Здравствуйте.
О разных методах коррекции зрения вам рассказывали ?
Типы операций ?
Про clear/smile?
Ольга Владимировна, да, сказали, что в моем случае (-8) smile не подходит
а толщина роговицы какая?
Ольга Владимировна, загрузила фотографии документов с диагностики
параметры кератотопографии идеальные для выполнения оперативного вмешательства.
может в этой клинике работают только в направлении фемто \лазик ?
Ольга Владимировна, врач делает smile тоже, но сказала, что smile только до -5 делается
Сказанная врачом информация вам к сожалению далека от действительности .
Попробуйте обратиться в более крупный глазной центр .
Ольга Владимировна, а если делать операцию методом smile, то вероятность осложнений ссг ниже?
безлоскутные способы имеют разрез не радиальный по всей окружности роговицы и всего в длину 2 мм, там совсем другая техника: внутри роговицы.
да поэтому такой вид коррекции не имеет последствий в виде ухудшения состяония глазной поверхности.
Ольга Владимировна, спасибо большое за ответ!
Правильно я поняла вас, что в моем случае метод smile возможен и с ним обострение ссг будет менее заметным?
Верно , но не только ,smile , clear тоже можно сделать .
Ольга Владимировна, спасибо большое!!
Всего хорошего вам!
Здравствуйте!
После любой лазерной коррекции зрения может обостриться синдром сухого глаза( сухость глаз будет еще больше)
Рекомендую найти причину ссг.
Возможно есть сопутствующие заболевания ( суставы, кожа)
Принимаете ли постоянно какие нибудь препараты?
Возможно, Вам необходимо подкорректировать диету, питьевой режим, прием БАДов ( омега)
Капли увлажняющие эффективны в комплексе с массажем век.
Если появились вопросы, пишите!
Здравствуйте, Татьяна Андреевна!
Препараты никакие не принимаю
У меня есть скрытая железодефицитная анемия, сейчас занимаюсь вопросом поднятия железа
А если я подкорректирую диету и разберусь с железом, к примеру, сможет ли это улучшить слезопродукцию?
и вообще может ли что-то приблизить меня к нормальной работе слезных желез?
Потому что как я поняла, ссг это хроническое и помочь мог рестасис (но он только ухудшил состояние)
И подскажите, а как делать массаж век, чтобы не навредить? и какой может быть эффект?
Ещё вот в интернете нашла вот такой БАД при ссг
Можете что-то сказать по нему: https://www.eapteka.ru/goods/id337828/?review-page=1&sort=like&order=desc&utm_source=pro_yandex&utm_medium=cpc&utm_campaign=yd_hand_dsa_gallery_ret_all_kw_rus&utm_content=ST%3Asearch%7CS%3Anone%7CAP%3Ano%7CPT%3Apremium%7CP%3A1%7CDT%3Adesktop%7CRI%3A98599%7CRN%3A%D0%9E%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D1%86%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9+%D1%80%D0%B0%D0%B9%D0%BE%D0%BD%7CCI%3A92449166%7CGI%3A5254738854%7CPI%3A52930301971%7CAI%3A14765533773%7CKW%3A---autotargeting%7CMT%3A%7CMK%3A&utm_term=---autotargeting&yclid=724975256534777855#brating&utm_source=pro_yandex&utm_medium=cpc&utm_campaign=yd_hand_dsa_gallery_ret_all_kw_rus&utm_content=ST%3Asearch%7CS%3Anone%7CAP%3Ano%7CPT%3Apremium%7CP%3A1%7CDT%3Adesktop%7CRI%3A98599%7CRN%3A%D0%9E%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D1%86%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9+%D1%80%D0%B0%D0%B9%D0%BE%D0%BD%7CCI%3A92449166%7CGI%3A5254738854%7CPI%3A52930301971%7CAI%3A14765533773%7CKW%3A---autotargeting%7CMT%3A%7CMK%3A&utm_term=---autotargeting&yclid=724975256534777855
Заранее спасибо!
Массаж век - необходим для размягчения секрета мейбомиевых желёз, которые находятся около ресничек. Секрет желёз ( жир) должен равномерно распространяться по глазу и слеза не будет испаряться.
Берете ватный диск, смочить кипячёной тёплой водой 40 градусов, положить диск на закрытые глаза на 2-3 минуты, затем снова смочить диск тёплой водой и снова подержать компресс.
Затем по закрытым глазам надавливать безымянным пальцем по краю века верхнего и нижнего, 20 раз от виска к носу.
Затем закапать увлажняющие капли.
Обычно массаж рекомендуется вечером , можно перед сном, предварительно снять косметику.
Из БАДов нужно принимать Омега 3 по 2 грамма в сутки после завтрака в течение 3 месяцев + Аевит по 1 капсуле 3 раза в день после еды 3 месяца.
Можно принимать Дельфанто.
Татьяна Андреевна, спасибо большое!!!
Пожалуйста!
Скорейшего выздоровления Вам❤️
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20221 ответ
- 10 Января 202512 ответов
- 18 Января 202512 ответов
- 24 Января 202511 ответов