Нужны ли антибиотики ? — вопрос №3042937

Question

Нужны ли антибиотики ? — вопрос №3042937

Мария, Курган

110 просмотров

19 марта 2025

Добрый день. У дочки 9.03 началась кишечная инфекция: рвота 10 часов. 10.03 - кашель небольшой появился, стул в норме. 11.03 - диарея, температура 38,5.
Затем температура спала к вечеру, ее не было больше, но после дневного сна 12.03 резко ударили ооочень обильные сопли зеленые и кашель, температура 39,5, горло красное. Врач сказал вирусное течение. Пили Тонзилгон, промывали нос, допивали Ингавирин. Кишечник лечили Энтерол, Энтерофурил, пробиотики, Смекта. Стул скакал все это время, то хорошо, то жидковато, то коричневый, то жёлтый. Сейчас стул нормализовался уже, у ребенка не было температуры с пятницы уже 14.03. Выходные был кашель и насморк. Вчера 18.03 к вечеру на фоне непроходящих соплей, кашля, насморка и красного горла начала подниматься температура - к ночи поднялась до 38,5, утром сбили, чтобы пойти к врачу и на анализы. Врач осмотрела ребёнка, в лёгких чисто, горло без налетов и пробок гнойных, но очень красное, сопли то прозрачные, то зеленоватые.
Дали рецепт на суспензию экоклав 250 мг 3 р/д 7 дней, выписали бронхипрет, Тонзилгон. Сами начали брызгать Ингалипт в горло. Антибиотик сказали пить, если анализ покажет бактериальное течение. Сейчас уже снова поднимается температура, прошло всего пять часов.

Анализы: сдали сегодня в срочном порядке общий анализ с лейкоцитарной формулой и с-реактивный белок. Результаты прикрепила.

Какой сейчас должна быть тактика лечения? Нужно ли на чнать принимать антибиотик? Или организм может справиться самостоятельно? Дочери 2 года, вес 10 кг

Вопрос закрыт

красное

красный горла

вирусное течение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

Здравствуйте. Анализы загрузились только что. 38,5 была температура, пока что еще не поднимается, так как дали Ибупрофен в 7 утра перед поездкой в больницу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

Показалось, что подниматься начала, но видимо ей было жарко, раскрылась во сне, шея не горячая

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 19 марта

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

По крови идет нарастание нейтрофилов
Какие сегодня жалобы, кроме температуры?

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

Кашель, очень красное горло, сопли

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

В данный момент с больь и высадиванием опрожнилась. Кашицеобразный стул больного цвета.

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 19 марта

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

В таком случае я бы рекомендовала начать прием антибактериальной терапии

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

Благодарю!

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

Возможно, что это начинается ангина? Горло пока без налетов. Подскажите пожалуйста ребёнку 10 кг давать 250 мг 3 раза в день? Какие должны быть интервалы и сколько дней пить при наших анализах? 5 или всё-таки 7 дней?

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 19 марта

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Назначили в суспензии? Расчет идет 40мк/кг/сут (согласно инструкции)
То есть суточная доза 400 мг, разделив на 3 приема это 135 мг - разовый прием
Дозировка суспензии какая у Вас? 125 или 250?

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

Суспензия 250 на 5 мл

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

Врач говорила, что при невыраженном течении по анализам, возможно обойтись без антибиотика. Так ли это? Или всё-таки нужно начать прием антибиотика уже сейчас?

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 19 марта

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Повышение соэ, сдвиг лейкоцитарной формулы - данные за бактериальную инфекцию уже есть
Чуть позже повысятся лейкоциты, думаю, ждать смысла нет
По 3 мл 3 раза в день прием антибиотика

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

Благодарю! Пять или семь дней всё-таки?

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 19 марта

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Смотрят по состоянию ребенка, курс не более 7 дней. Будете давать 5 или 7 дней - весомой разницы нет

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 19 марта

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Будьте здоровы ♥️

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

Можно еще уточнить, пожалуйста! В суспензии экоклав помимо порошка еще какой-то порошок в закрытой пластиковой крышке. Что с ним делать ?
В интернете пишут, что это осушитель. Получается это содержимое трогать никоим образом не надо?

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 19 марта

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Да, его тронуть не нужно. Вы разводите только порошок во флаконе

+ 1

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

Благодарю, еще раз спасибо!

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ребёнку 10 кг давать 250 мг 3 раза в день? Какие должны быть интервалы и сколько дней пить при наших анализах? 5 или всё-таки 7 дней?

Пожаловаться

Чеботарёва Алина Алексеевна, 19 марта

Педиатр

Обычно Экоклав назначают из расчета 50мг/кг/сут. Т.е. для вашегооебенка рекомендованная доза 500мг в сутки. Если делить на 3 приема, то по 165 мг 3 р/сут или для удобства можно по 250мг 2р/сут.
Действие антибиотика оцениваем через 72 часа, если температура пошла на спад, то продолжаем прием антибиотика 7 дней.
Если по истечению 72 часов температура также поднимается, то необходимо обратиться к врачу для смены антибиотика.

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

Подскажите еще, пожалуйста, можно ли продолжить принимать вместе с антибиотиком энтерол? И до скольки дней его можно вообще принимать ребенку двух лет? Мы пили с начала ротавируса (с 9.03) и вот до вчерашнего дня 18.03. Но стул опять ухудшился. Кашицеобразный , болотного цвета. Я понимаю, что антибиотик должен ликвидировать очаг инфекции в кишечнике, если он там уже есть, но можно ли все-таки совмещать с энтеролом, если принимаем уже его 10 дней?

+ 1

Пожаловаться

Чеботарёва Алина Алексеевна, 19 марта

Педиатр

Да, антибактериальную терапию можно совмещать с приемом пребиотиков. Пребиотики можно принимать до 21 дня

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

Спасибо 🙏🏻

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 марта

Педиатр

Здравствуйте! Бронхипрет запрещен в этом возрасте
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.

По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в пора, явных бактериальных изменений нет

Но меняется формула в процентном отношении, высокая соэ

Поэтому решение об антибиотике зависит от динамики

Если будет сохраняться высокая температура без положительной динамики, в этом случае антибиотик может быть оправдан

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

Добрый день, какую сейчас выдерживать тактику? Как понять, что антибиотик всё-таки пора начать?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 марта

Педиатр

Если будет нарастать высокая температура, самочувствие ребенка ухудшается — вялый, слабый, в таком случае рассматриваем прием антибиотика

+ 1

Пожаловаться

Мария, 19 марта

Клиент

Благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 марта

Педиатр

Поправляйтесь скорее!🙏🏻

Пожаловаться

Козюкова Екатерина Владимировна, 19 марта

Педиатр

Здравствуйте.
По анализу крови есть преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что может говорить о начале бактериальной инфекции.
Уровень срб и общих лейкоцитов в норме,значит воспалительный процесс скорее всего,ограниченный(отит,синусит,небольшой очаг в лёгких,например)
Поэтому если сейчас сохраняется повышение температуры, то рекомендуется начать антибактериальную терапию

+ 1

Пожаловаться

Захарова Татьяна Васильевна, 19 марта

Педиатр

Здравствуйте! Учитывая ухудшение состояния ребёнка, повторный подъём температуры, изменения в крови воспалительного характера( ускорение СОЭ до 45) показаны антибиотики. Подключите пробиотики.,микстуру от кашля. Выздоравливайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Покраснел глас у ребенка

1 ответ

5 ноября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Воспаление лимфоузла

7 ответов

17 февраля

Екатерина

Вопрос закрыт

Красное пятно на ножке.

6 ответов

13 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Радюк Дарья Николаевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T11:05:58+03:00

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 19 марта

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте
А сегодня какая была максимальная температура?
Анализы пока не вижу

Принятый ответ

Зарубина Татьяна Андреевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T11:07:56+03:00

Здравствуйте. По анализу крови лейкоциты в норме, но нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, а до 4-5 лет у детей должно быть наоборот, так что да, в Вашем случае идет присоединение бактериальной инфекции, нужно начать прием антибиотика

Чеботарёва Алина Алексеевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T11:11:33+03:00

Добрый день. По анализам крови плвышены нейтрофилы,что говорит о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае обычно оекомендуют прием антибактериального препарата.
Спреи в горло не рекомегдуют детям до 3х дет,т.к. могут вызвать ларингоспазм.
Также в вашем случае обычно рекомендуют обильное питье, можнороиашку,т.к. она обдадает противовоспалительным эффектом, промывание носа солевымирастворами, например Аквалор или Аквамарис.
Скорейшего выздоравления!

Козюкова Екатерина Владимировна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T11:13:54+03:00

Здравствуйте.
По анализу крови есть преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что может говорить о начале бактериальной инфекции.
Уровень срб и общих лейкоцитов в норме,значит воспалительный процесс скорее всего,ограниченный(отит,синусит,небольшой очаг в лёгких,например)

Поэтому если сейчас сохраняется повышение температуры, то рекомендуется начать антибактериальную терапию

Улезкина Алина Александровна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T11:14:18+03:00

Здравствуйте! Бронхипрет запрещен в этом возрасте
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.

По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в пора, явных бактериальных изменений нет

Но меняется формула в процентном отношении, высокая соэ

Поэтому решение об антибиотике зависит от динамики

Если будет сохраняться высокая температура без положительной динамики, в этом случае антибиотик может быть оправдан