Что вас беспокоит?
Длительно беспокоит отек и затвердение на щеке после удаления нижней 8-ки
Здравствуйте! 22 января мне удалили зуб нижнюю 8-ку. Удаление было травматичным. Отек щеки выраженный, держался 8-9 дней. Пила Амоксиклав, найз и супрастин. Больно было трогать челюсть под подбородком, отдавало в ухо и висок. Врач сказал, что все это норма. Так может быть еще пару недель. Симптомы медленно стали уменьшаться. Но 18 февраля меня продуло, я замерзла. И с 20 февраля все прежние симптомы вернулись и усиливались быстро. С 23 февраля начались выраженные ночные боли . делала ортопантограмму, консультировалась с другими стоматологами и хирургами. На ней ничего не обнаружили. Лунка заживала хорошо, температуры не было, но боли усиливались. Неделю жила на Найз. Невролог предположил невралгию тройничного нерва, выписал гепатентин 300. Легче не становилось. Усилились боли в соседних зубах на обеих челюстях , особенно в 7-м зубе рядом с удаленным. Опять пошла к хирургу в стоматологию. На щеке в проекции 7- зуба образовалось уплотнение с грецкий орех и щека опять отекла. Назначили еще Цифран ст. Не понимаю, в чем причина. Ни стоматолог ни невролог не дают точного диагноза. Куда мне теперь обращаться? Почти 2 месяца не решается проблема. Сейчас с болями стало полегче, но уплотнение на щеке остается и поднывают ночами зубы справа. По снимку и кт все утверждают, что с зубами все прилично.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
А височно-нижнечелюстной сустав проверяли? На КТ видны суставные головки? Можете прикрепить ссылку на КТ или хотя бы срезы? Или может хотя бы снимок есть на руках?
8ка близко к нижнечелюстному нерву была?
Хрустов или щелчков не было никогда при открывании рта?
Марехи Григорьевна, снимка на руки не дали, кт тоже нет, у сожалению. Щелчка не было. Уже открываю рот почти полностью, без щелчков. Но отек и уплотнение держатся, хотя и уменьшились после приема антибиотика цифран ст. Боли уменьшились, не не прошли. Поднввает 7 и 5 зуб снизу, немного верхние 7,5. Немного воспалены десны. Полощу хлоргексидином. Уплотнение на щеке на ощупь почти не болезненный, но отзывается немного в проекции уха, под нижней челюстью
Без снимка по поводу зубов ничего не смогу сказать, к сожалению
Насчет отека, по описанию, кажется, что есть положительная динамика. После травматичного удаления бывает такой отек, он может проходить долгое время, главное, чтобы было улучшение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть снимок, подгрузите, пожалуйста)
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите снимок
Если местные врачи разводят руками,то только в члх
Виктория Алексеевна, к сожалению, снимка на руки не дают. Нет материала, по их словам. Отек и уплотнение щеки и боли уменьшились, но я принимаю цифран ст и габапентин( выписала невролог) в дозе 600- меньше терапевтической- боюсь побочек. Но окончательно не чувствую проблему решенной. Небольшие боли в проекции 7 нижней под нижней челюстью, слегка боль по щеке около уха, зубы 7,5 сверху и снизу тоже неспокойные. Ночные боли почти ушли, остались небольшие, теперь могу уснуть
Снимок ваших зубов,не отдать его не имею права по закону
Бе снимка можно только предполагать и очно никак не посмотреть
Если нерв был поврежден,а при удалении 8 нередкость,то восстанавливатьсч он и без препаратов может до 3 месяцев
Также,что приримаете антибиотик и лучше становится это может значить,что есть бактериальная инфекция,но непонятно,он может просто смазывать картину
Анализ крови сдавали?есть признаки бактериальной инфекции/воспалительной реакции?
Виктория Алексеевна, анализ крови был 25 февраля, т.е. когда процесс уже развился. Анализ спокойный
Анализ крови показал бы воспаление,поэтому,вероятно,все же неврология
По поводу уплотнения в щеке-пускай направят ну узи,может это лимфоузел,но тогда было бы и по крови скорее всего изменение
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, ОПТГ и КТ, если возможно.
У вас так и не получается прикрепить снимок?
Ответьте тогда на пару вопросов, хотя бы немного понять. Уплотнение это горячее, болезненное, твердое или мягкое, перекатывается или неподвижно, по цвету как кожа или красный?
Анна Викторовна, уплотнение немного болезненное, не красное, не горячее. Под рукой скорее неподвижное, как бы в проекции 7- зуба с неприятными ощущениями при пальпации под нижней челюстью тоже. Сегодня небольшой отек щеки сохранился с некоторым подьемом повыше- до верхней челюсти, но без уплотнения там.
Обычно есть причинный зуб, от которого идет отек. Тут всё, скорее всего, и пошло с удаления. Возможно, травмировали нижнечелюстной нерв ( чаще всего 8 зубы максимально близко прилегают к нему), удаление было сложным. Сейчас вы простыли и нерв воспалился на фоне ослабленного иммунитета. Воспаление нижнечелюстного ствола тоже может давать отек.
Можно много гадать в слепую и запутаться.
Я предположила такой вариант по симптомам, мое видение ситуации. И это не заключение. Поэтому я советую сходить на очный осмотр к челюстно-лицевому хирургу, чтобы он посмотрел на характер и консистенцию отека, может сделают УЗИ или будет достаточно основного осмотра.
А еще такой вопрос, не чувствуете ли вы онемение с этой стороны (языка, десен, губу, подбородок)?
Если подтверждается повреждение нижнечелюстного нерва, тогда с этим заключением нужно идти к неврологу для назначения медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур.
Анна Викторовна, второй невролог тоже так же считает насчет нерва. Пойду еще к другому стоматологу- хирургу. Может, дойдем до диагноза
Скорее всего, так и есть. Только уточню, идите к челюстно-лицевому хирургу на прием, у них более обширная диагностика
Анна Викторовна, нет, онемения я не чувствую
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся снимки. С челюстно-лицевым хирургом по поводу уплотнения не консультировались?МРТ не делали? Мягкие ткани хорошо визуализируются на МРТ.
В любом случае нужен очный осмотр
Светлана Марсовна, с челюстно-лицевым хирургом не консультировалась- очень трудно попасть. МРТ не делала. Спасибо за подсказку
Здравствуйте,
уплотнение на щеке на КЛКТ не видно, мягкие ткани смотрят на УЗИ, МРТ. Но уплотнение на щеке с ночными болями в зубах навряд ли связано. Насчёт ночных болей-необходимо исключить пульиит в первую очередь ( именно для пульиита родные боли характерны), фриз-тест ( проверка реакции на холодное с помощью специального замораживающего спрея на ватном шарике, а не просто из пистолета подуть(, эод( электровозбудимость пульпы).Насчёт уплотнения-исключить абсцесс, организовавшуюся гематому, гипертонус мышечный( не имея возможноти Вас осмотреть пропальпировать щеку , приходится гадать .Поэтому очный осмотр опытного стоматолога-хирурга. Кроме того исключить болевую дисфункцию ВНЧС, которая часто проявляется послп сложного удаления, когда пациент долго сидит в вынужденной позе с открытым ртом.
Р.s.согласно правилам данного сайта врач не имеет права составлять план обследования, лечения, ставить диагноз, давать рекомендации, все написанное выше является лишь сугубо личным мнением врача, составленным на основе имеющихся знаний, информации из медицинских источников информации, консультации коллег и предоставляется исключительно в информационных целях.
Р.р.s.антибиотик просто так не назначают
Светлана, спасибо Вам большое за такой развернутый и грамотный ответ. Я подскажу своему хирургу о фриз тесте. Мне просто подули. Уплотнение стало помягче, но не уходит, более того, отек щёки как бы немного поднялся выше- уже над верхней челюстью и поднывают верхние зубы справа.
надо понимать, что за уплотнение, тогда можно и лечить
Светлана, 7 нижний зуб который больше других беспокоит и десна, особенно ночью, депульпирован давно. В нем стоит штифт
снимок 7 и фото,на котором обведите область уплотнения
Светлана, сейсас попробую переслать снимок ортопантограммы пока не получилось. К вечеру сегодня уплотнение стало мягче,но ноющая боль 7-ки снизу и тянущее чувство небольшого отека щеки осталось, слегка отдает в ухо.
Светлана, загрузила фото ортопантограммы .посмотрите, пожалуйста
Светлана, обвести зону не сумею. Она в проекции 7 нижнего и ближе к краю челюсти.
на ОПТГ патологии в нижнем правом сегменте не видно, но нп бывает уплотнение просто так,значит КЛКТ делать надо
Светлана, спасибо большое! Постараюсь сделать КЛКТ.
Очень прищнательна Вам за ответы@
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202018 ответов
- 28 Августа 20202 ответа
- 4 Ноября 20204 ответа
- 6 Января 20214 ответа